舟山市中醫(yī)院關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.關(guān)節(jié)腔注射前，患者體位選擇的主要目的是什么？A.減少疼痛感B.便于穿刺操作C.防止注射后出血D.提高藥物吸收率2.下列哪種注射方法最常用于膝關(guān)節(jié)腔注射？A.經(jīng)髕韌帶穿刺法B.脛骨結(jié)節(jié)穿刺法C.腘窩穿刺法D.腓骨小頭穿刺法3.關(guān)節(jié)腔注射時，注射針頭進入關(guān)節(jié)腔的方向通常為？A.垂直于皮膚B.斜向關(guān)節(jié)間隙C.平行于關(guān)節(jié)面D.向深層組織推進4.注射后出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱，最可能的原因是？A.藥物濃度過高B.感染或無菌操作不嚴格C.針頭位置不當(dāng)D.患者過敏反應(yīng)5.關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物不包括？A.透明質(zhì)酸B.皮質(zhì)類固醇C.碘伏消毒液D.生理鹽水6.穿刺過程中出現(xiàn)“落空感”，提示針頭可能進入了？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)B.肌肉組織C.骨骼表面D.血管內(nèi)7.關(guān)節(jié)腔注射后，患者需冰敷的主要目的是？A.減輕疼痛B.促進藥物吸收C.預(yù)防出血D.防止感染8.以下哪種情況禁止進行關(guān)節(jié)腔注射？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.活動性感染D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9.注射透明質(zhì)酸時，單次劑量通常為？A.2-5mlB.10-20mlC.30-50mlD.100-200ml10.關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證不包括？A.關(guān)節(jié)化膿性感染B.血友病C.關(guān)節(jié)附近皮膚破損D.老年性骨關(guān)節(jié)炎二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.關(guān)節(jié)腔注射前的準備包括哪些？A.患者知情同意B.常規(guī)消毒皮膚C.檢查藥物濃度D.選擇合適的針頭型號E.測量患者血壓2.注射后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.關(guān)節(jié)僵硬B.出血性休克C.感染性關(guān)節(jié)炎D.藥物過敏E.骨質(zhì)增生3.膝關(guān)節(jié)腔注射的進針點通常位于？A.髕韌帶內(nèi)側(cè)緣B.脛骨結(jié)節(jié)下方C.腘窩處D.膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙E.髕骨后方4.皮質(zhì)類固醇關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥包括？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)滑膜炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)結(jié)核5.注射過程中需要注意哪些事項？A.針頭進針角度不宜過大B.回抽無血液后方可注射C.注射速度應(yīng)緩慢D.注射量需嚴格控制E.必要時使用局麻藥三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.關(guān)節(jié)腔注射前需進行皮膚過敏試驗。（×）2.注射后立即活動關(guān)節(jié)有助于藥物分布。（√）3.關(guān)節(jié)腔注射的針頭通常為7號或9號。（×）4.膝關(guān)節(jié)腔注射時，針頭需穿過髕韌帶。（√）5.注射透明質(zhì)酸時，無需考慮患者年齡。（×）6.關(guān)節(jié)腔注射后出現(xiàn)輕微疼痛是正?，F(xiàn)象。（√）7.感染性關(guān)節(jié)炎患者禁止進行關(guān)節(jié)腔注射。（√）8.注射前需用碘伏消毒皮膚至少兩遍。（√）9.關(guān)節(jié)腔注射的藥物必須無菌。（√）10.注射后需觀察30分鐘，以防過敏反應(yīng)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述膝關(guān)節(jié)腔注射的步驟。2.列舉三種關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物及其作用。3.解釋注射后為何需冰敷關(guān)節(jié)。4.簡述關(guān)節(jié)腔注射的禁忌證。5.如何判斷針頭是否進入關(guān)節(jié)腔？五、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.案例一：患者，男，45歲，診斷為“右側(cè)膝骨性關(guān)節(jié)炎”，擬行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。問：注射前需做哪些準備？注射后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？2.案例二：患者，女，32歲，診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇后2小時出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫。問：可能的原因是什么？如何處理？3.案例三：患者，男，68歲，因“左膝關(guān)節(jié)積液”就診，擬行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射藥物。問：穿刺點應(yīng)選擇在何處？進針角度如何？答案與解析一、單選題答案1.B（穿刺操作是關(guān)鍵，體位需便于進針）2.A（經(jīng)髕韌帶穿刺法最常用，進針點位于髕韌帶內(nèi)側(cè)緣）3.B（針頭需斜向關(guān)節(jié)間隙，以順利進入關(guān)節(jié)腔）4.B（無菌操作不嚴格易導(dǎo)致感染）5.C（碘伏為消毒液，非注射藥物）6.B（落空感提示針頭在軟組織中）7.A（冰敷可減輕疼痛和炎癥）8.C（活動性感染為禁忌證）9.A（透明質(zhì)酸單次劑量通常2-5ml）10.D（老年性骨關(guān)節(jié)炎是適應(yīng)癥）二、多選題答案1.ABCD（均屬注射前準備）2.ABCD（均為可能并發(fā)癥）3.AB（穿刺點在髕韌帶內(nèi)側(cè)緣或脛骨結(jié)節(jié)下方）4.ABCD（均為適應(yīng)癥）5.ABCD（均需注意）三、判斷題答案1.×（無需過敏試驗，但需確認無感染）2.√（早期活動有助于藥物均勻分布）3.×（通常使用18號或20號針頭）4.√（針頭需穿過髕韌帶）5.×（老年人需謹慎選擇劑量）6.√（輕微疼痛屬正常反應(yīng)）7.√（感染禁注射）8.√（需消毒兩遍確保無菌）9.√（藥物必須無菌）10.√（觀察30分鐘防過敏）四、簡答題答案1.膝關(guān)節(jié)腔注射步驟：-患者坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直。-常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。-用18號針頭在髕韌帶內(nèi)側(cè)緣進針，穿刺關(guān)節(jié)腔。-回抽無血液后，緩慢注射藥物。-注射完畢后拔針，壓迫針眼，貼創(chuàng)可貼。2.常用藥物及其作用：-透明質(zhì)酸：潤滑關(guān)節(jié)，緩解疼痛。-皮質(zhì)類固醇：抗炎，抑制免疫反應(yīng)。-生理鹽水：沖洗關(guān)節(jié)積液。3.冰敷目的：-減輕注射后的疼痛和腫脹。-抑制炎癥反應(yīng)。4.禁忌證：-活動性感染。-血友病等出血性疾病。-關(guān)節(jié)附近皮膚破損或感染。5.判斷針頭是否進入關(guān)節(jié)腔：-回抽時若能抽出關(guān)節(jié)液，提示針頭在關(guān)節(jié)腔內(nèi)。-患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)落空感。五、案例分析題答案1.案例一：-準備：患者知情同意，消毒皮膚，選擇20號針頭，備好透明質(zhì)酸（2ml）。-并發(fā)癥：感染、出血、疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬等。2.案例二：-原因：可能為