寧德市中醫(yī)院細(xì)胞學(xué)會(huì)診診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種細(xì)胞形態(tài)最具有特征性？A.癌珠形成B.異型核分裂象C.胞漿內(nèi)膽汁空泡D.細(xì)胞團(tuán)塊松散2.在寧德某山區(qū)醫(yī)院，患者因長期乙肝病史就診，疑為肝癌。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)胞體積增大，核質(zhì)比例顯著增高，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少，背景可見少量出血。最可能的診斷是？A.肝炎細(xì)胞B.肝癌細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肝血管瘤細(xì)胞3.寧德市某醫(yī)院病理科在甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞排列呈簇狀，細(xì)胞核圓形或卵圓形，核膜薄，核染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿嗜雙色。最可能的分類是？A.濾泡性癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)性改變4.某寧德患者因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，疑為肺結(jié)核。經(jīng)支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)涂片中可見抗酸染色陽性顆粒。最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌感染D.支氣管擴(kuò)張5.寧德某醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行腎細(xì)胞癌細(xì)針穿刺，涂片中見細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，呈嗜酸性或透明狀，核仁明顯。最可能的診斷是？A.腎透明細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫6.某寧德女性患者因乳腺腫塊就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示細(xì)胞排列紊亂，核分裂象多見，胞漿少且呈毛玻璃狀。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張7.寧德某醫(yī)院檢驗(yàn)科在前列腺細(xì)針穿刺中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核深染，核形不規(guī)則，胞漿少，呈“印戒細(xì)胞”樣。最可能的診斷是？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫8.某寧德患者因腹痛、腹脹就診，疑為卵巢腫瘤。經(jīng)腹水細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞較大，核大深染，胞漿豐富，可見黏液空泡。最可能的診斷是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢漿液性癌C.卵巢黏液性癌D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫9.寧德某醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻咽癌細(xì)針穿刺，涂片中見細(xì)胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，可見核溝，胞漿少。最可能的診斷是？A.鼻咽淋巴瘤B.鼻咽癌C.鼻咽結(jié)核D.鼻咽纖維血管瘤10.某寧德患者因皮膚腫塊就診，經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示細(xì)胞排列呈巢狀，細(xì)胞核深染，胞漿少，背景可見出血。最可能的診斷是？A.皮膚纖維瘤B.皮膚黑色素瘤C.皮膚鱗狀細(xì)胞癌D.皮膚淋巴瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似淋巴瘤的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則B.核染色質(zhì)呈“滿天星”樣C.胞漿豐富，呈藍(lán)色D.細(xì)胞排列呈彌漫性2.某寧德患者因淋巴結(jié)腫大就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征提示霍奇金淋巴瘤？A.R-S細(xì)胞B.核仁呈“鏡影細(xì)胞”樣C.胞漿嗜酸性D.細(xì)胞簇狀排列3.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似乳腺癌的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿少，呈毛玻璃狀D.細(xì)胞排列紊亂4.某寧德患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征提示惡性可能？A.細(xì)胞核多形性B.核重疊現(xiàn)象C.胞漿豐富，呈嗜酸性D.細(xì)胞簇狀排列，核重疊5.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似肺癌的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿豐富，呈嗜酸性D.細(xì)胞排列呈腺樣結(jié)構(gòu)6.某寧德患者因前列腺增生就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩B.細(xì)胞排列呈簇狀C.胞漿豐富，呈嗜酸性D.核仁明顯7.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似卵巢癌的病例，腹水細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.胞漿豐富，可見黏液空泡C.細(xì)胞排列呈團(tuán)塊狀D.背景可見出血8.某寧德患者因鼻咽部腫塊就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征提示鼻咽癌？A.細(xì)胞核深染，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿少，呈透明狀D.細(xì)胞排列呈簇狀9.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似皮膚黑色素瘤的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿含黑色素D.細(xì)胞排列呈巢狀10.某寧德患者因腹水就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見以下哪些特征提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大，核膜增厚B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿少，呈透明狀D.細(xì)胞排列呈團(tuán)塊狀三、判斷題（每題2分，共10題）1.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似肝癌的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞體積增大，核質(zhì)比例顯著增高，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少，背景可見少量出血，診斷為肝癌。該診斷可靠。（√）2.某寧德患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核圓形，核膜薄，核染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿嗜雙色，診斷為甲狀腺良性病變。該診斷可靠。（√）3.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似肺結(jié)核的病例，經(jīng)支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞學(xué)涂片中見抗酸染色陽性顆粒，診斷為肺結(jié)核。該診斷可靠。（√）4.某寧德患者因前列腺增生就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿豐富，呈嗜酸性，診斷為前列腺增生。該診斷可靠。（×）5.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似卵巢癌的病例，腹水細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核增大，核膜增厚，胞漿豐富，可見黏液空泡，診斷為卵巢癌。該診斷可靠。（√）6.某寧德患者因鼻咽部腫塊就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核深染，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，診斷為鼻咽癌。該診斷可靠。（×）7.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似乳腺癌的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少，診斷為乳腺癌。該診斷可靠。（√）8.某寧德患者因皮膚腫塊就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少，診斷為皮膚黑色素瘤。該診斷可靠。（×）9.寧德某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例疑似淋巴瘤的病例，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，核染色質(zhì)呈“滿天星”樣，診斷為淋巴瘤。該診斷可靠。（√）10.某寧德患者因腹水就診，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中見細(xì)胞核增大，核膜增厚，胞漿少，呈透明狀，診斷為惡性腹水。該診斷可靠。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧德地區(qū)常見的原發(fā)性肝癌細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)。2.簡述寧德某山區(qū)醫(yī)院疑似肝癌患者細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項(xiàng)。3.簡述寧德某醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的分級標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述寧德某醫(yī)院鼻咽癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的鑒別診斷要點(diǎn)。5.簡述寧德某醫(yī)院前列腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧德地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。2.結(jié)合寧德某醫(yī)院實(shí)際病例，論述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的常見錯(cuò)誤及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：原發(fā)性肝癌細(xì)胞學(xué)診斷中，異型核分裂象最具特征性，常提示惡性病變。2.B解析：肝癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞體積增大，核質(zhì)比例增高，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少，背景可見出血。3.A解析：濾泡性癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞排列呈簇狀，核圓形或卵圓形，核膜薄，核染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿嗜雙色。4.B解析：肺結(jié)核細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中可見抗酸染色陽性顆粒。5.A解析：腎透明細(xì)胞癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，呈嗜酸性或透明狀，核仁明顯。6.B解析：乳腺癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞排列紊亂，核分裂象多見，胞漿少且呈毛玻璃狀。7.B解析：前列腺癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核深染，核形不規(guī)則，胞漿少，呈“印戒細(xì)胞”樣。8.B解析：卵巢漿液性癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞較大，核深染，胞漿豐富，可見黏液空泡。9.B解析：鼻咽癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核深染，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，可見核溝，胞漿少。10.B解析：皮膚黑色素瘤細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿含黑色素。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：淋巴瘤細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，核染色質(zhì)呈“滿天星”樣，胞漿豐富，呈藍(lán)色。2.A,B解析：霍奇金淋巴瘤細(xì)胞學(xué)特征為R-S細(xì)胞，核仁呈“鏡影細(xì)胞”樣。3.A,B,D解析：乳腺癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞排列紊亂。4.A,B,D解析：甲狀腺惡性病變細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核多形性，核重疊現(xiàn)象，細(xì)胞簇狀排列，核重疊。5.A,B,C解析：肺癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿豐富，呈嗜酸性。6.B,C,D解析：前列腺增生細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞排列呈簇狀，胞漿豐富，呈嗜酸性，核仁明顯。7.A,B,C解析：卵巢癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，胞漿豐富，可見黏液空泡，細(xì)胞排列呈團(tuán)塊狀。8.A,B,D解析：鼻咽癌細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核深染，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞排列呈簇狀。9.A,B,C解析：皮膚黑色素瘤細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿含黑色素。10.A,B,D解析：惡性腹水細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核增大，核膜增厚，胞漿少，呈透明狀，細(xì)胞排列呈團(tuán)塊狀。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝癌細(xì)胞學(xué)特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.√解析：甲狀腺良性病變細(xì)胞學(xué)特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.√解析：抗酸染色陽性顆粒提示肺結(jié)核。4.×解析：前列腺癌細(xì)胞學(xué)特征與前列腺增生不同。5.√解析：卵巢癌細(xì)胞學(xué)特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.×解析：鼻咽癌細(xì)胞學(xué)特征需結(jié)合臨床綜合判斷。7.√解析：乳腺癌細(xì)胞學(xué)特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.×解析：皮膚黑色素瘤細(xì)胞學(xué)特征需結(jié)合臨床綜合判斷。9.√解析：淋巴瘤細(xì)胞學(xué)特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.×解析：惡性腹水需結(jié)合臨床綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.寧德地區(qū)原發(fā)性肝癌細(xì)胞學(xué)診斷要點(diǎn)-細(xì)胞體積增大，核質(zhì)比例顯著增高。-核染色質(zhì)粗塊狀，呈粗顆粒狀或塊狀。-核膜增厚，核形不規(guī)則，可見核溝。-胞漿少，常呈嗜酸性或透明狀。-背景可見出血或壞死。-可見癌細(xì)胞團(tuán)塊或單個(gè)散在。2.寧德山區(qū)肝癌患者細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查注意事項(xiàng)-結(jié)合患者長期乙肝病史，高度懷疑肝癌。-細(xì)胞學(xué)涂片應(yīng)避免擠壓，以免細(xì)胞破壞。-注意鑒別診斷，如肝細(xì)胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌。-必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查提高診斷準(zhǔn)確性。3.寧德某醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查分級標(biāo)準(zhǔn)-TI-RADS1級：良性病變。-TI-RADS2級：良性病變，但需關(guān)注。-TI-RADS3級：可疑惡性。-TI-RADS4級：高度懷疑惡性。-TI-RADS5級：惡性。4.寧德某醫(yī)院鼻咽癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查鑒別診斷要點(diǎn)-與鼻咽淋巴瘤鑒別：淋巴瘤細(xì)胞核形態(tài)較規(guī)則，核染色質(zhì)細(xì)膩。-與鼻咽結(jié)核鑒別：結(jié)核細(xì)胞學(xué)涂片中可見抗酸染色陽性顆粒。-與鼻咽纖維血管瘤鑒別：纖維血管瘤細(xì)胞學(xué)特征為梭形細(xì)胞，核染色質(zhì)細(xì)膩。5.寧德某醫(yī)院前列腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查鑒別診斷要點(diǎn)-與前列腺增生鑒別：增生細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩，胞漿豐富。-與前列腺炎鑒別：炎癥細(xì)胞學(xué)涂片中可見中性粒細(xì)胞。-與前列腺癌鑒別：癌細(xì)胞核形不規(guī)則，核染色質(zhì)粗塊狀，胞漿少。五、論述題答案與解析1.寧德地區(qū)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性應(yīng)用價(jià)值：-操作簡便，創(chuàng)傷小，可多次