杭州市人民醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在胰腺超聲檢查中，以下哪種征象最支持胰腺癌的診斷？A.胰腺彌漫性增大，邊緣不規(guī)則B.胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰C.胰腺后方明顯增厚，無聲影D.胰腺形態(tài)飽滿，內(nèi)部呈均勻高回聲2.胰腺假性囊腫的超聲特征不包括以下哪項？A.邊界清晰，壁厚且光滑B.內(nèi)部呈無回聲或低回聲C.后方回聲增強明顯D.囊內(nèi)可見分隔或出血信號3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.胰腺彌漫性或局限性增大B.胰腺邊緣模糊，回聲不均勻C.胰腺周圍脂肪組織明顯增厚D.胰管擴張，內(nèi)徑超過3mm4.胰腺囊腺瘤的超聲特征中，以下哪項描述不正確？A.多為圓形或橢圓形囊性腫塊B.囊壁厚薄不均，可見鈣化灶C.內(nèi)部回聲多呈均勻低回聲D.常伴有多發(fā)小囊腔5.胰頭癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示預(yù)后較差？A.胰頭增大，形態(tài)飽滿B.胰頭后方回聲衰減明顯C.胰頭內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰D.胰頭與十二指腸分界模糊6.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最典型？A.胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑通常小于1cmB.胰腺彌漫性增大，回聲增強C.胰管擴張，內(nèi)徑超過5mmD.胰腺后方明顯增厚，無聲影7.胰腺創(chuàng)傷的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不常見？A.胰腺形態(tài)扭曲，邊緣不整B.胰腺周圍積液，形成假性囊腫C.胰腺內(nèi)部回聲增強，呈"強回聲"表現(xiàn)D.胰管擴張，內(nèi)可見結(jié)石影8.胰腺囊腺癌的超聲特征中，以下哪項提示惡性程度較高？A.囊壁厚薄均勻，回聲光滑B.囊內(nèi)可見乳頭狀或?qū)嶓w成分C.胰腺周圍淋巴結(jié)腫大D.囊液內(nèi)可見脂肪滴9.胰腺炎后假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪項描述不正確？A.囊壁厚且不規(guī)則，可見鈣化灶B.囊內(nèi)回聲多呈均勻低回聲C.囊內(nèi)可見分隔或出血信號D.囊腫通常位于胰腺體尾部10.胰腺實性假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.囊壁厚且不規(guī)則，回聲增強B.囊內(nèi)可見實性成分，呈低回聲或等回聲C.囊腫邊界清晰，后方回聲增強D.囊內(nèi)可見液性暗區(qū)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.胰腺癌的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性程度較高？A.胰腺形態(tài)飽滿，邊界不清B.胰頭增大，與十二指腸分界模糊C.胰腺后方明顯增厚，無聲影D.胰管擴張，內(nèi)徑超過3mmE.胰腺周圍淋巴結(jié)腫大2.胰腺假性囊腫的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.邊界清晰，壁厚且光滑B.內(nèi)部呈無回聲或低回聲C.后方回聲增強明顯D.囊內(nèi)可見分隔或出血信號E.囊腫通常位于胰腺體尾部3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型特征？A.胰腺彌漫性或局限性增大B.胰腺邊緣模糊，回聲不均勻C.胰腺周圍脂肪組織明顯增厚D.胰管擴張，內(nèi)徑超過3mmE.胰腺內(nèi)可見強回聲鈣化灶4.胰腺囊腺瘤的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.多為圓形或橢圓形囊性腫塊B.囊壁厚薄不均，可見鈣化灶C.內(nèi)部回聲多呈均勻低回聲D.常伴有多發(fā)小囊腔E.囊液內(nèi)可見脂肪滴5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型特征？A.胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑通常小于1cmB.胰腺彌漫性增大，回聲增強C.胰管擴張，內(nèi)徑超過5mmD.胰腺周圍淋巴結(jié)腫大E.胰腺內(nèi)可見"血管巢"征象三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則是典型特征。（√）2.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫內(nèi)可見分隔或出血信號提示惡性可能。（×）3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺彌漫性增大，回聲不均勻是典型特征。（√）4.胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，囊壁厚薄均勻，回聲光滑提示良性可能。（√）5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)直徑通常小于1cm。（√）6.胰腺創(chuàng)傷的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)扭曲，邊緣不整是典型特征。（√）7.胰腺囊腺癌的超聲表現(xiàn)中，囊內(nèi)可見乳頭狀或?qū)嶓w成分提示惡性程度較高。（√）8.胰腺炎后假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫通常位于胰腺體尾部。（×）9.胰腺實性假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊內(nèi)可見實性成分，呈低回聲或等回聲。（√）10.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺后方明顯增厚，無聲影提示胰頭癌可能。（√）四、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)________，邊緣________，內(nèi)部回聲________。答案：飽滿、不規(guī)則、不均勻2.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫壁厚________，內(nèi)部呈________或低回聲。答案：光滑、無回聲3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺邊緣________，回聲________，周圍脂肪組織________。答案：模糊、不均勻、增厚4.胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，多為________或________囊性腫塊，囊壁________。答案：圓形、橢圓形、厚薄不均5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)可見________回聲結(jié)節(jié)，直徑通常________1cm。答案：低、小于五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述胰腺癌的超聲診斷要點。答案要點：-胰腺形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均勻，可見低回聲或強回聲結(jié)節(jié)；-胰頭癌時，胰腺與十二指腸分界模糊，后方回聲衰減明顯；-胰管擴張，內(nèi)徑超過3mm；-胰腺周圍淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移。2.簡述胰腺假性囊腫的超聲診斷要點。答案要點：-邊界清晰，壁厚且光滑；-內(nèi)部呈無回聲或低回聲，可見分隔或出血信號；-后方回聲增強明顯；-常位于胰腺體尾部或胰頭周圍。3.簡述急性胰腺炎的超聲診斷要點。答案要點：-胰腺彌漫性或局限性增大；-邊緣模糊，回聲不均勻；-胰腺周圍脂肪組織明顯增厚；-胰管擴張，內(nèi)徑超過3mm；-胰腺內(nèi)可見強回聲鈣化灶。六、論述題（共1題，10分）試述胰腺囊腺瘤與囊腺癌的超聲鑒別要點。答案要點：1.囊壁特征：-囊腺瘤：囊壁厚薄均勻，回聲光滑，多無鈣化；-囊腺癌：囊壁厚薄不均，可見乳頭狀或?qū)嶓w成分，常伴鈣化。2.內(nèi)部回聲：-囊腺瘤：內(nèi)部回聲多呈均勻低回聲或無回聲，可見脂肪滴；-囊腺癌：內(nèi)部回聲不均勻，可見實體成分或乳頭狀結(jié)構(gòu)。3.囊腔形態(tài)：-囊腺瘤：囊腔多呈圓形或橢圓形，分隔少見；-囊腺癌：囊腔形態(tài)不規(guī)則，可見多分隔或出血信號。4.周邊淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移：-囊腺瘤：無淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移；-囊腺癌：常伴淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移。5.動態(tài)變化：-囊腺瘤：囊腔大小及形態(tài)多無動態(tài)變化；-囊腺癌：囊腔大小及形態(tài)可動態(tài)增大，伴實性成分增多。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)為胰腺形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲不均勻，邊緣不規(guī)則，而非高回聲。2.C解析：胰腺假性囊腫的超聲特征中，后方回聲增強明顯是肝臟或膽囊疾病的特征，而非胰腺假性囊腫。3.C解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺周圍脂肪組織明顯增厚是典型特征，而非不典型特征。4.C解析：胰腺囊腺瘤的內(nèi)部回聲多呈均勻低回聲或無回聲，而非均勻高回聲。5.D解析：胰頭癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺與十二指腸分界模糊提示胰頭受累，預(yù)后較差。6.A解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤）的典型超聲表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，直徑通常小于1cm。7.C解析：胰腺創(chuàng)傷的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)部回聲增強呈"強回聲"表現(xiàn)不常見，多表現(xiàn)為形態(tài)扭曲或周圍積液。8.B解析：胰腺囊腺癌的超聲特征中，囊內(nèi)可見乳頭狀或?qū)嶓w成分提示惡性程度較高。9.D解析：胰腺炎后假性囊腫通常位于胰腺體尾部或胰頭周圍，而非固定位置。10.D解析：胰腺實性假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊內(nèi)可見液性暗區(qū)不典型，多表現(xiàn)為實性成分。二、多選題答案與解析1.ABCE解析：胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)飽滿、邊界不清、胰頭增大伴淋巴結(jié)腫大、胰管擴張均提示惡性程度較高。2.ABCD解析：胰腺假性囊腫的超聲特征中，邊界清晰、壁厚光滑、內(nèi)部無回聲或低回聲、后方回聲增強均支持診斷。3.ABC解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺彌漫性增大、邊緣模糊、回聲不均勻、周圍脂肪組織增厚均屬于典型特征。4.ABCD解析：胰腺囊腺瘤的超聲特征中，圓形或橢圓形囊性腫塊、囊壁厚薄不均、內(nèi)部均勻低回聲、多發(fā)小囊腔均支持診斷。5.AE解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、直徑小于1cm、可見"血管巢"征象均屬于典型特征。三、判斷題答案與解析1.√解析：胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則是典型特征。2.×解析：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫內(nèi)可見分隔或出血信號通常提示良性可能，而非惡性。3.√解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺彌漫性增大，回聲不均勻是典型特征。4.√解析：胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，囊壁厚薄均勻，回聲光滑提示良性可能。5.√解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)直徑通常小于1cm。6.√解析：胰腺創(chuàng)傷的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)扭曲，邊緣不整是典型特征。7.√解析：胰腺囊腺癌的超聲表現(xiàn)中，囊內(nèi)可見乳頭狀或?qū)嶓w成分提示惡性程度較高。8.×解析：胰腺炎后假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫可位于胰腺任何部位，并非固定于體尾部。9.√解析：胰腺實性假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊內(nèi)可見實性成分，呈低回聲或等回聲。10.√解析：胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺后方明顯增厚，無聲影提示胰頭癌可能。四、填空題答案與解析1.答案：飽滿、不規(guī)則、不均勻解析：胰腺癌的超聲表現(xiàn)中，胰腺形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。2.答案：光滑、無回聲解析：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫壁厚光滑，內(nèi)部呈無回聲或低回聲。3.答案：模糊、不均勻、增厚解析：急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺邊緣模糊，回聲不均勻，周圍脂肪組織增厚。4.答案：圓形、橢圓形、厚薄不均解析：胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，多為圓形或橢圓形囊性腫塊，囊壁厚薄不均。5.答案：低、小于解析：胰腺內(nèi)分泌腫瘤的超聲表現(xiàn)中，胰腺內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)，直徑通常小于1cm。五、簡答題答案與解析1.胰腺癌的超聲診斷要點答案要點：-胰腺形態(tài)飽滿，邊緣不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均勻，可見低回聲或強回聲結(jié)節(jié)；-胰頭癌時，胰腺與十二指腸分界模糊，后方回聲衰減明顯；-胰管擴張，內(nèi)徑超過3mm；-胰腺周圍淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移。2.胰腺假性囊腫的超聲診斷要點答案要點：-邊界清晰，壁厚且光滑；-內(nèi)部呈無回聲或低回聲，可見分隔或出血信號；-后方回聲增強明顯；-常位于胰腺體尾部或胰頭周圍。3.急性胰腺炎的超聲診斷要點答案要點：-胰腺彌漫性或局限性增大；-邊緣模糊，回聲不均勻；-胰腺周圍脂肪組織明顯增厚；-胰管擴張，內(nèi)徑超過3mm；-胰腺內(nèi)可見強回聲鈣化灶。六、論述題答案與解析胰腺囊腺瘤與囊腺癌的超聲鑒別要點答案要點：1.囊壁特征：-囊腺瘤：囊壁厚薄均勻，回聲光滑，多無鈣化；-囊腺癌：囊壁厚薄不均，可見乳頭狀或?qū)嶓w成分，常伴鈣化。2.內(nèi)部回聲：-囊腺瘤：內(nèi)部回聲多呈均