南京市人民醫(yī)院術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的主要優(yōu)勢(shì)是什么？A.提供高分辨率解剖結(jié)構(gòu)B.實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界和血供C.無(wú)需注射造影劑即可觀察D.可長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腫瘤變化答案：B2.術(shù)中超聲對(duì)于哪些腦腫瘤類型的定位效果最佳？A.膠質(zhì)瘤B.腦膜瘤C.聽(tīng)神經(jīng)瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤答案：C3.術(shù)中超聲引導(dǎo)下的腦腫瘤切除，其核心價(jià)值在于？A.縮短手術(shù)時(shí)間B.提高腫瘤清除率C.降低術(shù)后并發(fā)癥D.以上都是答案：D4.腦腫瘤術(shù)中超聲的典型顯示特征不包括？A.低回聲團(tuán)塊B.高回聲團(tuán)塊C.等回聲團(tuán)塊D.明顯鈣化灶答案：D5.當(dāng)術(shù)中超聲顯示腫瘤邊界模糊時(shí)，可能的原因是？A.腫瘤出血B.腫瘤囊變C.腫瘤與腦組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.以上都是答案：C6.術(shù)中超聲引導(dǎo)下腦腫瘤切除時(shí)，首選的超聲類型是？A.線陣探頭B.凸陣探頭C.探頭頻率為5MHzD.探頭頻率為15MHz答案：A7.腦腫瘤術(shù)中超聲的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)主要目的是？A.觀察腫瘤體積變化B.評(píng)估血供情況C.指導(dǎo)手術(shù)邊界切除D.以上都是答案：D8.腦室內(nèi)腫瘤術(shù)中超聲定位時(shí)，應(yīng)選擇的超聲模式是？A.橫斷面B.縱斷面C.立體成像D.以上均可答案：A9.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，提示可能為？A.腫瘤壞死B.腫瘤出血C.腫瘤囊液D.以上都是答案：C10.腦腫瘤術(shù)中超聲引導(dǎo)下，哪些情況需特別注意避免損傷重要功能區(qū)？A.腫瘤位于顳葉深部B.腫瘤靠近腦室系統(tǒng)C.腫瘤與重要血管伴行D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）11.腦腫瘤術(shù)中超聲的主要應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.腫瘤邊界顯示B.血供評(píng)估C.術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)D.腦室內(nèi)腫瘤定位答案：ABD12.術(shù)中超聲顯示腦腫瘤的特征性表現(xiàn)有哪些？A.回聲強(qiáng)度高于腦組織B.邊界清晰或模糊C.可見(jiàn)血流信號(hào)D.鈣化灶顯示答案：ABCD13.腦腫瘤術(shù)中超聲操作時(shí)，需要避免的情況包括？A.探頭與腦組織過(guò)度摩擦B.使用過(guò)多耦合劑C.長(zhǎng)時(shí)間聚焦同一部位D.忽略超聲圖像偽影答案：ABCD14.腦腫瘤術(shù)中超聲對(duì)腫瘤良惡性的鑒別依據(jù)有哪些？A.回聲均勻性B.血流信號(hào)豐富程度C.囊變壞死情況D.邊界清晰度答案：ABCD15.術(shù)中超聲在腦腫瘤切除過(guò)程中的實(shí)時(shí)指導(dǎo)作用體現(xiàn)在？A.定位腫瘤殘余B.避免重要血管損傷C.評(píng)估切除效果D.指導(dǎo)術(shù)中放療答案：ABC16.腦室內(nèi)腫瘤術(shù)中超聲定位的難點(diǎn)在于？A.腫瘤位置深B.超聲穿透受限C.腦脊液干擾D.患者體位限制答案：ABCD17.腦腫瘤術(shù)中超聲與CT/MRI的互補(bǔ)性體現(xiàn)在？A.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察B.無(wú)電離輻射損傷C.操作便捷性D.對(duì)血供更敏感答案：ABD18.術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)“強(qiáng)回聲”提示可能為？A.鈣化灶B.血腫C.脂肪成分D.炎性假瘤答案：ACD19.腦腫瘤術(shù)中超聲引導(dǎo)下，哪些情況需及時(shí)調(diào)整手術(shù)策略？A.發(fā)現(xiàn)腫瘤殘余B.損傷重要血管C.腫瘤邊界不清D.出現(xiàn)明顯出血答案：ABCD20.腦腫瘤術(shù)中超聲的長(zhǎng)期應(yīng)用價(jià)值包括？A.術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)B.改進(jìn)手術(shù)方案C.建立腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)D.評(píng)估患者預(yù)后答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20題）21.術(shù)中超聲可以完全替代術(shù)前MRI進(jìn)行腦腫瘤定位。答案：錯(cuò)22.腦腫瘤術(shù)中超聲顯示高回聲團(tuán)塊通常提示良性。答案：錯(cuò)23.術(shù)中超聲引導(dǎo)下切除腦腫瘤時(shí)，探頭頻率越高越好。答案：錯(cuò)24.腦室內(nèi)腫瘤術(shù)中超聲定位時(shí)，首選平面是橫斷面。答案：對(duì)25.腦腫瘤術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部囊液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先清除。答案：錯(cuò)26.術(shù)中超聲可以實(shí)時(shí)評(píng)估腫瘤血供情況。答案：對(duì)27.腦腫瘤術(shù)中超聲操作時(shí)，必須嚴(yán)格避免電離輻射。答案：對(duì)28.腦腫瘤術(shù)中超聲顯示腫瘤邊界模糊時(shí)，提示腫瘤惡性程度高。答案：對(duì)29.術(shù)中超聲對(duì)腦室內(nèi)腫瘤的定位效果優(yōu)于CT。答案：對(duì)30.腦腫瘤術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部鈣化時(shí)，通常提示腫瘤分化程度高。答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述腦腫瘤術(shù)中超聲在腫瘤邊界顯示中的優(yōu)勢(shì)。答案：術(shù)中超聲可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示腫瘤邊界，幫助術(shù)者區(qū)分腫瘤與正常腦組織，尤其適用于浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤。相比術(shù)前影像，術(shù)中超聲能反映腫瘤的實(shí)時(shí)血供和內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，指導(dǎo)精細(xì)切除，降低殘留率和功能區(qū)損傷風(fēng)險(xiǎn)。此外，操作便捷，可實(shí)時(shí)調(diào)整手術(shù)策略，提高切除徹底性。32.腦腫瘤術(shù)中超聲發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部囊變時(shí)，如何處理？答案：腫瘤內(nèi)部囊變提示腫瘤壞死或液化，術(shù)中超聲可明確囊液與腫瘤實(shí)體的關(guān)系。處理時(shí)需謹(jǐn)慎區(qū)分單純囊液與腫瘤性囊變，若為良性囊液，可考慮保留或部分清除以減少腦組織牽拉；若懷疑腫瘤性囊變，需徹底清除囊壁并送病理。術(shù)中超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估清除效果，避免過(guò)度損傷。33.簡(jiǎn)述腦室內(nèi)腫瘤術(shù)中超聲定位的操作要點(diǎn)。答案：腦室內(nèi)腫瘤超聲定位需注意：①選擇合適體位（頭高腳低位）以減少腦脊液流動(dòng)偽影；②采用橫斷面掃描以清晰顯示腫瘤與腦室的關(guān)系；③結(jié)合導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，避免探頭過(guò)度移動(dòng)；④注意區(qū)分腫瘤與腦脊液、導(dǎo)尿管等回聲干擾；⑤實(shí)時(shí)觀察腫瘤邊界，防止損傷周圍腦組織。34.比較術(shù)中超聲與術(shù)前MRI在腦腫瘤評(píng)估中的差異。答案：術(shù)中超聲與術(shù)前MRI的主要差異：①實(shí)時(shí)性：超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤變化，而MRI為靜態(tài)成像；②對(duì)血供敏感度：超聲更易顯示腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)，MRI則通過(guò)DWI等序列評(píng)估；③操作便捷性：超聲探頭輕便，MRI設(shè)備龐大；④對(duì)鈣化顯示：MRI更清晰，超聲易受偽影干擾。兩者互補(bǔ)，術(shù)中超聲常用于指導(dǎo)切除，MRI用于術(shù)前分期。五、論述題（每題10分，共2題）35.論述術(shù)中超聲在腦腫瘤切除過(guò)程中如何指導(dǎo)手術(shù)策略。答案：術(shù)中超聲對(duì)腦腫瘤切除的指導(dǎo)作用體現(xiàn)在：①實(shí)時(shí)定位：明確腫瘤邊界，尤其在功能區(qū)附近，避免過(guò)度切除；②血供評(píng)估：通過(guò)多普勒顯示腫瘤血供，指導(dǎo)離斷血管，減少術(shù)中出血；③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：切除過(guò)程中實(shí)時(shí)觀察腫瘤殘余，及時(shí)調(diào)整手術(shù)范圍；④避開(kāi)重要結(jié)構(gòu)：清晰顯示血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)；⑤囊性腫瘤處理：區(qū)分腫瘤性囊變與良性囊液，決定是否清除。通過(guò)以上作用，術(shù)中超聲顯著提高手術(shù)安全性和腫瘤清除率。36.結(jié)合南京市人民醫(yī)院實(shí)際情況，分析術(shù)中超聲在腦腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用前景。答案：南京市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型三甲醫(yī)院，腦腫瘤手術(shù)量大，術(shù)中超聲應(yīng)用前景廣闊：①技術(shù)優(yōu)勢(shì)：超聲可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，彌補(bǔ)術(shù)前影像的靜態(tài)局限，尤其適合高難度手術(shù)；②地域特點(diǎn)：南京腦腫瘤患者以膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤為主，超聲對(duì)血供評(píng)估價(jià)值高；③臨床需求：術(shù)中超聲可減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，降低功能區(qū)損傷