金華市中醫(yī)院「燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)」操作技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.金華地區(qū)燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)中，對(duì)于深度Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，通常采用哪種切削深度？A.僅削去表皮B.削至真皮淺層C.削至真皮深層D.直至骨膜2.在金華市中醫(yī)院燒傷科，切削痂術(shù)后創(chuàng)面覆蓋首選哪種材料？A.傳統(tǒng)紗布B.等滲鹽水紗布C.藻酸鹽敷料D.透明薄膜3.金華地區(qū)夏季高溫高濕，燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)后，哪種環(huán)境不利于創(chuàng)面愈合？A.溫度控制在26-28℃B.相對(duì)濕度維持在50%-60%C.濕度超過(guò)70%D.保持空氣流通4.切削痂術(shù)操作中，金華市中醫(yī)院通常使用哪種麻醉方式？A.椎管內(nèi)麻醉B.頸叢麻醉C.椎旁神經(jīng)阻滯D.表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉5.對(duì)于金華地區(qū)常見(jiàn)的電燒傷創(chuàng)面，切削痂術(shù)前需特別注意哪種檢查？A.心電圖B.肝功能C.腎功能D.電位測(cè)定6.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者易發(fā)生感染，以下哪種細(xì)菌最常見(jiàn)？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌7.金華市中醫(yī)院在切削痂術(shù)中，哪種工具最適用于中小面積創(chuàng)面？A.電刀B.冷凍刀C.碳化硅刀D.金屬刮匙8.切削痂術(shù)后創(chuàng)面出血量超過(guò)多少時(shí)需緊急處理？A.100ml/hB.200ml/hC.300ml/hD.400ml/h9.金華地區(qū)冬季切削痂術(shù)后，哪種并發(fā)癥發(fā)生率較高？A.創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面粘連C.電燒傷神經(jīng)損傷D.冷凍傷10.切削痂術(shù)后金華市中醫(yī)院通常采用哪種方法進(jìn)行疼痛評(píng)估？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）C.語(yǔ)言描述評(píng)分法（LDRS）D.以上均不適用二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.金華市中醫(yī)院在燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)中，術(shù)前需準(zhǔn)備哪些物品？A.切削痂設(shè)備B.顯微鏡C.氣囊止血帶D.抗生素E.創(chuàng)面敷料2.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者需注意哪些并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.腎功能衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.肌肉攣縮E.血小板減少3.金華地區(qū)燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)中，哪種情況需避免過(guò)度切削？A.深Ⅱ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.電燒傷D.化學(xué)燒傷E.擠壓傷4.切削痂術(shù)后金華市中醫(yī)院通常采用哪些方法促進(jìn)創(chuàng)面愈合？A.準(zhǔn)分子激光治療B.人工皮移植C.負(fù)壓引流D.生物敷料覆蓋E.中藥濕敷5.金華地區(qū)夏季燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)后，哪種護(hù)理措施尤為重要？A.保持創(chuàng)面干燥B.定時(shí)更換敷料C.預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬D.加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)E.避免陽(yáng)光直射三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.金華市中醫(yī)院燒傷科認(rèn)為，所有燒傷創(chuàng)面均需進(jìn)行切削痂術(shù)。（×）2.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者需嚴(yán)格臥床休息。（√）3.電燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)中，止血效果以壓迫為主，無(wú)需使用止血?jiǎng)?。（×?.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，需預(yù)防性使用抑酸藥。（√）5.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可不作切削痂處理。（√）6.金華地區(qū)冬季切削痂術(shù)后，創(chuàng)面感染率顯著高于夏季。（√）7.切削痂術(shù)中，金華市中醫(yī)院通常采用電刀進(jìn)行切割。（√）8.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者需嚴(yán)格控制液體輸入量。（×）9.切削痂術(shù)后創(chuàng)面出血量小于50ml/h可觀察，無(wú)需處理。（×）10.金華地區(qū)燒傷科認(rèn)為，所有電燒傷創(chuàng)面均需早期切削痂。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)的操作步驟。2.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者如何預(yù)防創(chuàng)面感染？3.切削痂術(shù)中，金華市中醫(yī)院如何評(píng)估創(chuàng)面深度？4.切削痂術(shù)后金華地區(qū)患者需注意哪些飲食事項(xiàng)？5.金華地區(qū)夏季燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)后，如何進(jìn)行創(chuàng)面換藥？五、論述題（共1題，計(jì)20分）結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，論述燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)在金華地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題1.B解析：金華地區(qū)燒傷科對(duì)于深度Ⅱ度燒傷，通常削至真皮淺層，避免損傷真皮下血管網(wǎng)，減少術(shù)后粘連和瘢痕形成。2.C解析：藻酸鹽敷料在金華市中醫(yī)院燒傷科應(yīng)用廣泛，其吸水性佳且能維持創(chuàng)面濕性環(huán)境，適合高溫高濕氣候。3.C解析：濕度超過(guò)70%時(shí)，金華地區(qū)燒傷創(chuàng)面易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.D解析：金華市中醫(yī)院多采用表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉，術(shù)中患者配合度高，術(shù)后并發(fā)癥少。5.D解析：電燒傷創(chuàng)面需通過(guò)電位測(cè)定確認(rèn)無(wú)殘留電流，金華地區(qū)醫(yī)院將此作為常規(guī)檢查。6.A解析：金華地區(qū)燒傷科統(tǒng)計(jì)顯示，金黃色葡萄球菌是切削痂術(shù)后創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的病原體。7.C解析：碳化硅刀適用于中小面積創(chuàng)面，金華市中醫(yī)院認(rèn)為其切割效率高且創(chuàng)面損傷小。8.B解析：出血量超過(guò)200ml/h需緊急處理，金華地區(qū)醫(yī)院將此作為出血量警戒線。9.D解析：冬季低溫環(huán)境下，金華地區(qū)燒傷科發(fā)現(xiàn)冷凍傷并發(fā)癥發(fā)生率較高。10.A解析：金華市中醫(yī)院采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估術(shù)后疼痛，更科學(xué)且便于量化。二、多選題1.A,C,D,E解析：金華市中醫(yī)院術(shù)前需準(zhǔn)備切削痂設(shè)備、氣囊止血帶、抗生素和創(chuàng)面敷料，顯微鏡非必需。2.A,C,D解析：金華地區(qū)燒傷科認(rèn)為，創(chuàng)面感染、電解質(zhì)紊亂和肌肉攣縮是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。3.A,C,E解析：深度Ⅱ度、電燒傷和擠壓傷需避免過(guò)度切削，金華地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格遵循此原則。4.B,C,D,E解析：金華市中醫(yī)院采用人工皮移植、負(fù)壓引流、生物敷料覆蓋和中藥濕敷促進(jìn)愈合。5.B,D,E解析：夏季高溫高濕，金華地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)定時(shí)換敷料、使用生物敷料和避免陽(yáng)光直射。三、判斷題1.×解析：淺Ⅱ度燒傷可不需切削痂，金華地區(qū)醫(yī)院根據(jù)創(chuàng)面情況個(gè)體化處理。2.√解析：金華地區(qū)醫(yī)院建議術(shù)后早期臥床休息，減少創(chuàng)面活動(dòng)。3.×解析：電燒傷需配合止血?jiǎng)┦褂?，金華地區(qū)醫(yī)院常規(guī)采用明膠海綿。4.√解析：術(shù)后應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)高，金華地區(qū)醫(yī)院預(yù)防性使用抑酸藥。5.√解析：淺Ⅱ度燒傷可不切削，金華地區(qū)醫(yī)院采用保守治療。6.√解析：冬季低溫導(dǎo)致創(chuàng)面修復(fù)緩慢，金華地區(qū)醫(yī)院感染率高于夏季。7.√解析：電刀切割精準(zhǔn)，金華地區(qū)醫(yī)院術(shù)中首選此工具。8.×解析：術(shù)后需補(bǔ)充液體，金華地區(qū)醫(yī)院根據(jù)患者情況調(diào)整輸入量。9.×解析：出血量需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，50ml/h已需處理，金華地區(qū)醫(yī)院規(guī)定需及時(shí)止血。10.√解析：電燒傷需早期切削痂，金華地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行此原則。四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟-術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉、清創(chuàng)、消毒；-切削痂：使用碳化硅刀分層切削，金華地區(qū)醫(yī)院遵循“淺深結(jié)合”原則；-止血：電凝或明膠海綿壓迫；-創(chuàng)面覆蓋：生物敷料加負(fù)壓引流；-術(shù)后管理：疼痛控制、感染監(jiān)測(cè)。2.預(yù)防感染措施-金華地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)：-嚴(yán)格無(wú)菌操作；-定時(shí)換敷料；-使用抗生素預(yù)防；-早期物理治療。3.創(chuàng)面深度評(píng)估-觀察創(chuàng)面色澤（紅白相間為淺Ⅱ度）；-損傷組織層次（真皮淺層為淺Ⅱ度）；-金華地區(qū)醫(yī)院結(jié)合術(shù)中探查確認(rèn)。4.飲食事項(xiàng)-高蛋白、高維生素；-金華地區(qū)醫(yī)院推薦：雞蛋、牛奶、新鮮蔬果；-避免辛辣刺激食物。5.創(chuàng)面換藥-金華地區(qū)夏季：-每日換藥，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)；-使用藻酸鹽敷料；-避免陽(yáng)光直射。五、論述題結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，論述燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)在金華地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及改進(jìn)方向現(xiàn)狀1.應(yīng)用廣泛：金華地區(qū)燒傷科對(duì)深度燒傷普遍采用切削痂術(shù)，成功率較高。2.技術(shù)成熟：金華市中醫(yī)院采用碳化硅刀，配合局部浸潤(rùn)麻醉，術(shù)中出血少。3.氣候影響：夏季高溫高濕，創(chuàng)面感染率上升，醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)防措施。4.并發(fā)癥：術(shù)后易發(fā)生肌肉攣縮和感染，金華地區(qū)醫(yī)院通過(guò)早期康復(fù)治療