額顳頂枕葉腦出血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，58歲，已婚，農(nóng)民，因“突發(fā)頭痛伴意識(shí)障礙2小時(shí)”于2025年3月10日14:30急診入院?；颊呒覍俅V，患者2小時(shí)前在田間勞作時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，呈炸裂樣，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，無(wú)肢體抽搐。家屬急呼120送入我院急診。（二）現(xiàn)病史患者入院前2小時(shí)無(wú)明顯誘因突發(fā)頭痛，程度劇烈，難以忍受，隨即意識(shí)逐漸模糊，反應(yīng)遲鈍，家屬發(fā)現(xiàn)后立即撥打急救電話(huà)。急診途中患者出現(xiàn)嘔吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。入院時(shí)查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓185/105mmHg。意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，GCS評(píng)分12分（睜眼4分，語(yǔ)言4分，運(yùn)動(dòng)4分）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，鼻唇溝無(wú)變淺，伸舌居中。四肢肌力：左側(cè)上肢肌力4級(jí)，左側(cè)下肢肌力4級(jí)，右側(cè)上肢肌力3級(jí)，右側(cè)下肢肌力3級(jí)，肌張力正常。生理反射存在，病理反射未引出。急診行頭顱CT檢查示：額顳頂枕葉多發(fā)腦出血，出血量約35ml，伴腦溝、腦回模糊，腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。急診以“額顳頂枕葉腦出血”收入神經(jīng)外科ICU。（三）既往史既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)190/110mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制不佳，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)糖尿病、冠心病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。吸煙30年，每日約20支，飲酒20年，每日飲白酒約150ml。（四）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓185/105mmHg，血氧飽和度96%（未吸氧狀態(tài)）。意識(shí)嗜睡，GCS評(píng)分12分。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。頭皮無(wú)血腫及裂傷，外耳道、鼻腔無(wú)異常分泌物。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，左側(cè)上肢肌力4級(jí)，左側(cè)下肢肌力4級(jí)，右側(cè)上肢肌力3級(jí)，右側(cè)下肢肌力3級(jí)，肌張力正常。生理反射（膝反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射）存在，病理反射（Babinski征、Chaddock征）未引出。（五）輔助檢查1.頭顱CT（2025年3月10日急診）：額顳頂枕葉可見(jiàn)多發(fā)斑片狀高密度影，邊界欠清，最大層面出血量約35ml，腦溝、腦回模糊，提示腦腫脹，腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中。2.血常規(guī)（2025年3月10日急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。4.生化檢查：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18.5μmol/L。5.心電圖：竇性心律，心率88次/分，未見(jiàn)明顯ST-T改變。（六）護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)狀態(tài)：患者意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，GCS評(píng)分12分，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏，但回答問(wèn)題不切題，定向力、記憶力下降。2.生命體征：血壓偏高（185/105mmHg），脈搏、呼吸、體溫基本正常，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血。3.肢體功能：右側(cè)肢體肌力較左側(cè)弱，存在肢體活動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防跌倒、墜床等意外。4.顱內(nèi)壓情況：患者有劇烈頭痛、嘔吐癥狀，提示可能存在顱內(nèi)壓增高，需密切觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高加重表現(xiàn)，如意識(shí)障礙加深、瞳孔變化等。5.營(yíng)養(yǎng)狀況：患者發(fā)病前飲食規(guī)律，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良史，入院后暫禁食，需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求，制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。6.心理社會(huì)狀況：患者家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂(yōu)情緒，需加強(qiáng)與家屬溝通，提供心理支持?；颊弑救艘庾R(shí)模糊，暫無(wú)法評(píng)估其心理狀態(tài)。7.安全風(fēng)險(xiǎn)：患者意識(shí)障礙，肢體肌力下降，存在跌倒、墜床、誤吸等安全風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院1-3天）1.生命體征平穩(wěn)，血壓控制在140-160/80-90mmHg之間，脈搏60-100次/分，呼吸18-24次/分，體溫36.0-38.0℃。2.意識(shí)狀態(tài)無(wú)惡化，GCS評(píng)分維持在12分及以上，無(wú)顱內(nèi)壓增高加重表現(xiàn)（如意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大、嘔吐頻繁等）。3.患者未發(fā)生跌倒、墜床、誤吸、壓瘡等并發(fā)癥。4.患者水電解質(zhì)平衡，血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，血鈉維持在135-145mmol/L。5.家屬焦慮情緒得到緩解，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有初步了解。（二）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（入院4天-出院）1.患者意識(shí)狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，GCS評(píng)分提高至15分（清醒狀態(tài)），定向力、記憶力恢復(fù)正常。2.肢體肌力逐漸恢復(fù)，右側(cè)上肢肌力恢復(fù)至4級(jí)及以上，右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)及以上，能夠自主進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)。3.無(wú)顱內(nèi)感染、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能夠正常進(jìn)食，體重維持在正常范圍。5.患者及家屬掌握疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)和技能，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練，患者生活自理能力逐漸提高。（三）護(hù)理診斷與護(hù)理措施對(duì)應(yīng)計(jì)劃1.急性意識(shí)障礙：與額顳頂枕葉腦出血導(dǎo)致腦組織損傷有關(guān)。護(hù)理措施包括密切觀察意識(shí)狀態(tài)、監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓藥物等。2.有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、肢體肌力下降有關(guān)。護(hù)理措施包括床欄防護(hù)、專(zhuān)人守護(hù)、協(xié)助患者肢體活動(dòng)等。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)再出血、顱內(nèi)壓增高、肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等。護(hù)理措施包括密切監(jiān)測(cè)病情變化、預(yù)防感染、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與禁食、意識(shí)障礙導(dǎo)致進(jìn)食困難有關(guān)。護(hù)理措施包括評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求、給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持、逐漸過(guò)渡到正常飲食等。5.焦慮（家屬）：與對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂(yōu)、缺乏疾病知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施包括加強(qiáng)溝通、提供疾病相關(guān)知識(shí)、給予心理支持等。6.肢體活動(dòng)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷引起肢體肌力下降有關(guān)。護(hù)理措施包括肢體功能鍛煉、物理治療、協(xié)助日常生活活動(dòng)等。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）急性意識(shí)障礙的護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：每30分鐘觀察患者意識(shí)狀態(tài)，采用GCS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估并記錄。入院當(dāng)天16:00，患者意識(shí)仍為嗜睡，GCS評(píng)分12分，呼之能應(yīng)，回答問(wèn)題較前稍清晰。18:00，患者出現(xiàn)煩躁不安，GCS評(píng)分11分（睜眼4分，語(yǔ)言3分，運(yùn)動(dòng)4分），立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予地西泮5mg靜脈注射，15分鐘后患者煩躁緩解，意識(shí)恢復(fù)至嗜睡狀態(tài)，GCS評(píng)分12分。此后每小時(shí)監(jiān)測(cè)GCS評(píng)分，至入院第2天早晨8:00，患者意識(shí)逐漸清醒，GCS評(píng)分14分（睜眼4分，語(yǔ)言5分，運(yùn)動(dòng)5分），能夠正確回答姓名、時(shí)間、地點(diǎn)等問(wèn)題。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml快速靜脈滴注，每6小時(shí)1次，以降低顱內(nèi)壓。輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制滴速，確保在30分鐘內(nèi)滴完。觀察患者有無(wú)甘露醇不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。入院第1天復(fù)查血鉀3.7mmol/L，血鈉137mmol/L，肌酐86μmol/L，無(wú)明顯異常。同時(shí)密切觀察患者有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔變化等。入院第2天患者頭痛癥狀較前減輕，未再出現(xiàn)嘔吐。3.體位護(hù)理：抬高床頭15-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。保持患者頭部中立位，避免頭部過(guò)度扭轉(zhuǎn)或抬高過(guò)低，防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免劇烈晃動(dòng)頭部。（二）有受傷危險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.床欄防護(hù)：患者入院后立即拉起床欄，兩側(cè)床欄均處于升起狀態(tài)，防止患者墜床。床欄外套柔軟防護(hù)套，避免患者碰撞受傷。2.專(zhuān)人守護(hù)：意識(shí)障礙期間安排專(zhuān)人24小時(shí)守護(hù)，密切觀察患者病情變化和行為動(dòng)向。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，及時(shí)給予安撫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，防止患者自行拔管、墜床等意外發(fā)生。3.環(huán)境安全：保持病房環(huán)境整潔，物品擺放有序，清除地面障礙物，防止患者滑倒。病房光線(xiàn)充足但不刺眼，避免強(qiáng)光刺激引起患者煩躁。溫度控制在22-24℃，濕度50-60%，為患者提供舒適的環(huán)境。4.肢體約束：當(dāng)患者煩躁明顯，有自行拔管傾向時(shí)，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹w約束。約束帶采用寬繃帶，約束于腕部和踝部，松緊度以能伸入一指為宜，避免約束過(guò)緊影響血液循環(huán)。每2小時(shí)放松約束帶1次，每次放松15-30分鐘，觀察約束部位皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及血液循環(huán)情況。入院第1天患者煩躁時(shí)使用約束帶，約束期間未出現(xiàn)約束部位皮膚損傷和血液循環(huán)障礙。（三）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.顱內(nèi)再出血的預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)血壓變化，每15-30分鐘測(cè)量血壓1次，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（140-160/80-90mmHg）。遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如烏拉地爾注射液50mg加入生理鹽水50ml中，以5-10ml/h的速度靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整泵速。入院當(dāng)天15:00患者血壓175/100mmHg，調(diào)整烏拉地爾泵速至8ml/h，15分鐘后血壓降至160/90mmHg。保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格控制探視人數(shù)和時(shí)間，減少外界刺激。告知患者及家屬避免用力咳嗽、打噴嚏、便秘等增加顱內(nèi)壓的因素，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlpobid，預(yù)防便秘。入院期間患者未發(fā)生顱內(nèi)再出血。2.肺部感染的預(yù)防與護(hù)理：保持呼吸道通暢，定時(shí)為患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，促進(jìn)痰液排出。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，意識(shí)清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，采用生理鹽水棉球擦拭口腔，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。觀察患者呼吸、咳痰情況，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多、血氧飽和度下降等情況，及時(shí)通知醫(yī)生。入院第3天患者出現(xiàn)少量白色黏痰，血氧飽和度95%（未吸氧），遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，霧化后及時(shí)拍背，促進(jìn)痰液排出。至入院第5天，患者痰液明顯減少，未發(fā)生肺部感染。3.深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理：評(píng)估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，患者為中年男性，臥床制動(dòng)，存在深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射，每日1次，預(yù)防深靜脈血栓形成。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。定時(shí)為患者進(jìn)行下肢按摩，從腳踝向大腿方向輕輕按摩，每次10-15分鐘，每日2-3次。觀察患者下肢皮膚溫度、顏色、腫脹情況，測(cè)量下肢周徑，對(duì)比兩側(cè)下肢周徑差異。入院期間患者下肢無(wú)腫脹、疼痛，未發(fā)生深靜脈血栓。4.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理：評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采用Braden評(píng)分法，患者入院時(shí)Braden評(píng)分為10分，屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。給予氣墊床減壓，每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身時(shí)間和體位。保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，在骨隆突處（如肩胛部、骶尾部、足跟部）放置軟枕，減輕壓力。每日觀察皮膚情況，特別是骨隆突部位，查看有無(wú)紅腫、破損等壓瘡先兆。入院期間患者皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院后評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，患者身高175cm，體重70kg，BMI22.86kg/m2，屬于正常體重范圍。但患者入院后暫禁食，需給予營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)患者年齡、體重、病情等因素，計(jì)算每日營(yíng)養(yǎng)需求：能量約2000kcal，蛋白質(zhì)約70g。2.營(yíng)養(yǎng)支持：入院第1天遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注復(fù)方氨基酸注射液250ml+脂肪乳注射液250ml+葡萄糖注射液500ml，每日1次，同時(shí)補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)等。入院第3天患者意識(shí)清醒，能夠配合吞咽動(dòng)作，評(píng)估吞咽功能為Ⅰ級(jí)（吞咽功能正常），遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，每次50-100ml，每2小時(shí)1次。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45°，防止誤吸。觀察患者進(jìn)食后有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適。入院第4天過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，逐漸增加進(jìn)食量。入院第6天過(guò)渡到軟食，能夠正常進(jìn)食，停止腸外營(yíng)養(yǎng)支持。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等。避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。少食多餐，避免暴飲暴食。觀察患者進(jìn)食情況和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化，入院第7天復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白140g/L，白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。（五）焦慮（家屬）的護(hù)理干預(yù)1.溝通與交流：主動(dòng)與家屬溝通，每日向家屬詳細(xì)介紹患者病情變化、治療方案和護(hù)理措施，解答家屬提出的疑問(wèn)。使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓家屬能夠理解。尊重家屬的意見(jiàn)和感受，給予家屬表達(dá)情緒的機(jī)會(huì)。2.疾病知識(shí)宣教：向家屬發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，講解額顳頂枕葉腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后及康復(fù)注意事項(xiàng)等。告知家屬患者目前病情穩(wěn)定，只要積極配合治療和護(hù)理，預(yù)后較好，緩解家屬的焦慮情緒。3.心理支持：鼓勵(lì)家屬保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，給予家屬情感上的支持和安慰。告訴家屬家屬的情緒會(huì)影響患者的病情恢復(fù)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。為家屬提供休息場(chǎng)所，保證家屬有充足的休息時(shí)間。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，家屬焦慮情緒逐漸緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（六）肢體活動(dòng)障礙的護(hù)理干預(yù)1.肢體功能鍛煉：入院第2天開(kāi)始，在患者病情穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。急性期以被動(dòng)鍛煉為主，由護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2-3次。鍛煉時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免過(guò)度用力，防止關(guān)節(jié)損傷。2.主動(dòng)鍛煉：患者意識(shí)清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如握拳、伸指、抬腿、屈膝等動(dòng)作，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，提高患側(cè)肢體的活動(dòng)能力。3.物理治療：遵醫(yī)囑給予物理治療，如針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。針灸治療每日1次，選取上肢的曲池、合谷、手三里和下肢的足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴位。理療采用低頻脈沖電治療，每日1次，每次20分鐘。4.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：當(dāng)患者肢體肌力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加難度，提高患者的生活自理能力。入院第10天，患者右側(cè)上肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，右側(cè)下肢肌力恢復(fù)至4級(jí)，能夠自主進(jìn)行穿衣、進(jìn)食等簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過(guò)對(duì)該患者的精心護(hù)理，患者入院后生命體征逐漸平穩(wěn)，血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，意識(shí)狀態(tài)從嗜睡逐漸恢復(fù)至清醒，GCS評(píng)分從12分提高至15分。肢體肌力逐漸恢復(fù)，右側(cè)上肢和下肢肌力均恢復(fù)至4級(jí)及以上，能夠自主進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)和日常生活活動(dòng)。未發(fā)生顱內(nèi)再出血、肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能夠正常進(jìn)食。家屬焦慮情緒得到緩解，掌握了疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)和技能，能夠配合患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?；颊哂谌朐旱?4天病情穩(wěn)定，順利出院。（二）護(hù)理過(guò)程中的不足1.康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)稍晚：患者入院第2天開(kāi)始進(jìn)行肢體功能鍛煉，雖然在病情穩(wěn)定后及時(shí)介入，但對(duì)于腦出血患者，早期康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)在患者病情允許的情況下，盡早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。2.心理護(hù)理不夠全面：在護(hù)理過(guò)程中，主要關(guān)注了家屬的焦慮情緒，對(duì)患者本人的心理狀態(tài)評(píng)估和護(hù)理不夠全面?；颊咭庾R(shí)清醒后，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響康復(fù)進(jìn)程。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者本人的心理評(píng)估，及時(shí)給予心理支持和干預(yù)。3.健康宣教的深度和廣度不足：雖然向患者及家屬進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)宣教，但宣教內(nèi)容不夠深入和全面，特別是在康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)等方