2025年高血壓護(hù)理試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2024年《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》，非同日3次診室血壓測量均≥（）可診斷為高血壓。A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.135/85mmHgD.125/75mmHg2.患者男性，68歲，高血壓病史15年，近期出現(xiàn)夜尿增多（3~4次/夜）、尿蛋白（+），最可能提示的靶器官損害是（）。A.視網(wǎng)膜病變B.左心室肥厚C.腎臟損害D.主動脈夾層3.高血壓患者服用氫氯噻嗪后，護(hù)理觀察的重點(diǎn)是（）。A.心率變化B.血鉀水平C.血鈉水平D.血尿酸水平4.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<125/75mmHg5.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動指導(dǎo)，錯誤的是（）。A.每周5~7天，每次30~60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動B.運(yùn)動前需評估心功能，避免空腹或餐后立即運(yùn)動C.可選擇快跑、舉重等高強(qiáng)度運(yùn)動提升效果D.運(yùn)動中出現(xiàn)頭暈、胸痛應(yīng)立即停止6.患者血壓175/105mmHg，無其他危險因素，根據(jù)高血壓分級屬于（）。A.1級高血壓（低危）B.2級高血壓（中危）C.3級高血壓（高危）D.單純收縮期高血壓7.高血壓急癥的定義是（）。A.血壓≥180/120mmHg伴進(jìn)行性靶器官損害B.血壓≥160/100mmHg伴頭痛C.血壓≥150/95mmHg伴惡心嘔吐D.血壓較平時升高30mmHg伴心悸8.卡托普利的主要副作用是（）。A.干咳、高血鉀B.下肢水腫、心悸C.心動過緩、乏力D.便秘、口干9.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)一般為（）。A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg10.高血壓患者健康教育中，限鹽的具體要求是（）。A.每日食鹽≤6g，包括醬油、腌制品中的隱性鹽B.每日食鹽≤10g，僅計(jì)算烹飪用鹽C.每日食鹽≤3g，嚴(yán)格禁止所有腌制食品D.無明確限制，根據(jù)口味調(diào)整11.患者因高血壓入院，主訴“頭痛、視物模糊”，查體：血壓200/120mmHg，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血，此時最可能的診斷是（）。A.高血壓亞急癥B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓12.β受體阻滯劑（如美托洛爾）禁用于（）。A.高血壓合并心絞痛B.高血壓合并支氣管哮喘C.高血壓合并慢性心力衰竭（穩(wěn)定期）D.高血壓合并快速型心律失常13.動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.24小時平均血壓≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜間≥120/70mmHgB.24小時平均血壓≥140/90mmHg，白天≥145/95mmHg，夜間≥130/80mmHgC.24小時平均血壓≥125/75mmHg，白天≥130/80mmHg，夜間≥115/65mmHgD.無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合診室血壓判斷14.高血壓患者出現(xiàn)劇烈胸痛、向背部放射，血壓190/110mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）。A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.腦出血15.關(guān)于高血壓患者的體位護(hù)理，錯誤的是（）。A.改變體位時動作宜慢，避免直立性低血壓B.血壓控制不穩(wěn)時，可采取高枕臥位減少頭暈C.發(fā)生高血壓腦病時，應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)D.長期臥床者需定期翻身，預(yù)防壓瘡16.患者服用氨氯地平后出現(xiàn)下肢水腫，護(hù)士應(yīng)首先（）。A.立即停藥并更換其他藥物B.指導(dǎo)抬高下肢，觀察是否緩解C.通知醫(yī)生調(diào)整劑量D.給予利尿劑減輕水腫17.高血壓合并慢性腎臟病（CKD）患者，尿蛋白>1g/d時，血壓控制目標(biāo)為（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg18.妊娠期高血壓的定義是（）。A.妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常B.妊娠前已診斷高血壓，孕期持續(xù)升高C.妊娠20周前血壓≥140/90mmHgD.產(chǎn)后12周仍未恢復(fù)正常的高血壓19.高血壓患者出現(xiàn)手足麻木、言語不清、口角歪斜，最可能的并發(fā)癥是（）。A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.高血壓腦病20.關(guān)于高血壓患者的心理護(hù)理，錯誤的是（）。A.鼓勵患者表達(dá)焦慮情緒，提供情感支持B.告知患者“高血壓無法治愈，需終身服藥”以提高依從性C.指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧D.幫助患者建立規(guī)律的生活作息，減少應(yīng)激源21.患者血壓160/100mmHg，合并糖尿病、吸煙史，其心血管風(fēng)險分層為（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危22.高血壓患者使用ACEI類藥物（如依那普利）前，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）。A.血肌酐、血鉀B.血鈉、血鈣C.血常規(guī)、血糖D.肝功能、心肌酶23.老年單純收縮期高血壓（ISH）的特點(diǎn)是（）。A.收縮壓升高，舒張壓正常或降低，脈壓增大B.收縮壓正常，舒張壓升高，脈壓減小C.收縮壓和舒張壓同步升高，脈壓正常D.收縮壓波動大，舒張壓持續(xù)升高24.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，最可能提示（）。A.左心衰竭B.右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺源性心臟病25.關(guān)于高血壓患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）。A.嚴(yán)格限制所有脂肪攝入，每日肉類≤50gB.增加新鮮蔬菜、水果攝入，每日≥500gC.鼓勵飲用咖啡、濃茶以提高代謝D.可適量飲酒，每日酒精量男性≤50g26.患者因高血壓危象入院，需快速降壓，首選的靜脈藥物是（）。A.硝普鈉B.呋塞米C.甘露醇D.地西泮27.高血壓患者眼底分級中，Ⅲ級表現(xiàn)為（）。A.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)B.視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓迫C.視網(wǎng)膜出血、棉絮斑D.視乳頭水腫28.關(guān)于高血壓患者的自我監(jiān)測，錯誤的是（）。A.每日早晚各測量1次，每次2~3遍，間隔1分鐘B.測量前靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒、運(yùn)動C.記錄血壓值、服藥情況及不適癥狀D.血壓穩(wěn)定后可每周測量1次，無需長期記錄29.高血壓合并高尿酸血癥患者，應(yīng)避免使用的藥物是（）。A.氯沙坦B.氫氯噻嗪C.氨氯地平D.貝那普利30.患者血壓145/95mmHg，無其他危險因素，正確的干預(yù)措施是（）。A.立即啟動藥物治療B.先進(jìn)行3個月生活方式干預(yù)，若無效再用藥C.僅需飲食控制，無需監(jiān)測D.每半年復(fù)查1次血壓即可二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.高血壓的危險因素包括（）。A.高鈉低鉀飲食B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期精神緊張D.適量運(yùn)動（每周3次，每次30分鐘）2.高血壓患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）。A.血壓監(jiān)測（診室、家庭、動態(tài)）B.靶器官損害證據(jù)（如尿蛋白、心電圖）C.用藥史及依從性D.生活方式（飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒）3.關(guān)于高血壓患者的藥物護(hù)理，正確的是（）。A.強(qiáng)調(diào)“終身服藥”，不可自行增減劑量B.觀察藥物副作用（如ACEI的干咳、CCB的水腫）C.指導(dǎo)患者早晨空腹服用長效降壓藥D.血壓正常后可遵醫(yī)囑逐步減藥，但需密切監(jiān)測4.高血壓合并心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.限制鈉鹽攝入（每日≤3g）B.記錄24小時出入量，控制液體入量C.取半臥位或端坐位，改善呼吸D.鼓勵早期下床活動，避免靜脈血栓5.高血壓患者健康教育的核心內(nèi)容包括（）。A.血壓自我監(jiān)測的方法及意義B.生活方式干預(yù)（限鹽、減重、運(yùn)動）C.藥物名稱、劑量、副作用及依從性D.并發(fā)癥的識別（如頭痛、胸痛、肢體麻木）6.屬于繼發(fā)性高血壓的病因有（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.慢性腎小球腎炎C.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）D.遺傳因素7.高血壓患者運(yùn)動時的注意事項(xiàng)包括（）。A.避免清晨6~10點(diǎn)血壓高峰時段劇烈運(yùn)動B.運(yùn)動后心率應(yīng)控制在（220-年齡）×60%~70%C.合并嚴(yán)重心律失常時禁止運(yùn)動D.運(yùn)動前可少量進(jìn)食，避免低血糖8.高血壓急癥的處理原則包括（）。A.快速降低血壓（1小時內(nèi)降至目標(biāo)值的25%）B.優(yōu)先選擇靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾）C.密切監(jiān)測生命體征及靶器官功能D.立即將血壓降至正常范圍（<140/90mmHg）9.高血壓患者出現(xiàn)直立性低血壓的預(yù)防措施有（）。A.改變體位時動作緩慢（如起床時先坐起再站立）B.避免長時間站立或熱水浴C.夜間睡眠時抬高床頭15~20cmD.停用所有降壓藥物10.關(guān)于高血壓患者的心理護(hù)理，正確的是（）。A.幫助患者認(rèn)識高血壓的可控制性，減輕焦慮B.指導(dǎo)家屬參與支持，營造良好家庭氛圍C.對情緒激動者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑D.告知患者“只要服藥，無需改變生活方式”三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者男性，65歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈5年，加重伴心悸3天”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥，最高血壓190/110mmHg。吸煙史30年（20支/日），少量飲酒（白酒約50ml/日）。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP185/110mmHg（右上肢），BMI28.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9~6.1mmol/L），血肌酐115μmol/L（正常53~106μmol/L），尿蛋白（+），血鉀3.8mmol/L（正常3.5~5.5mmol/L）。心電圖：左心室高電壓。問題：1.該患者的高血壓分級及心血管風(fēng)險分層是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.針對該患者的用藥護(hù)理要點(diǎn)（需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）。4.制定個性化的健康教育計(jì)劃（需涵蓋生活方式干預(yù)）。案例2患者女性，52歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時”急診入院。家屬代訴患者有高血壓病史8年，平時血壓控制不佳（未規(guī)律服藥）。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血）。問題：1.該患者目前出現(xiàn)了哪種高血壓并發(fā)癥？其臨床特點(diǎn)是什么？2.緊急護(hù)理措施包括哪些？3.病情穩(wěn)定后，需重點(diǎn)進(jìn)行哪些方面的健康教育？參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：2024年《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》仍以診室血壓≥140/90mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)；家庭自測血壓≥135/85mmHg或動態(tài)血壓24小時平均≥130/80mmHg可輔助診斷。2.答案：C解析：夜尿增多（腎小管濃縮功能下降）、尿蛋白陽性提示腎臟損害，是高血壓常見的靶器官損傷之一。3.答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測血鉀水平；同時可能升高血尿酸，但若患者無痛風(fēng)，監(jiān)測重點(diǎn)仍為血鉀。4.答案：A解析：高血壓合并糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)為<130/80mmHg，以減少糖尿病腎病等并發(fā)癥。5.答案：C解析：高血壓患者應(yīng)選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳），避免高強(qiáng)度運(yùn)動（如快跑、舉重），以免誘發(fā)心腦血管事件。6.答案：B解析：血壓175/105mmHg屬于2級高血壓（160~179/100~109mmHg），無其他危險因素時為中危。7.答案：A解析：高血壓急癥定義為血壓顯著升高（通常≥180/120mmHg）并伴進(jìn)行性靶器官損害（如腦病、心梗、腎衰等），需立即降壓治療。8.答案：A解析：ACEI類藥物（如卡托普利）的主要副作用為干咳（因緩激肽蓄積）和高血鉀（抑制醛固酮分泌），腎功能不全者需慎用。9.答案：C解析：老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)一般為<150mmHg，若能耐受可進(jìn)一步降至<140mmHg。10.答案：A解析：高血壓患者需嚴(yán)格限鹽，每日食鹽≤6g（包括醬油、腌制品中的隱性鹽），推薦使用低鈉鹽（但腎功能不全者慎用）。11.答案：C解析：惡性高血壓（急進(jìn)型高血壓）表現(xiàn)為血壓顯著升高（?！?00/130mmHg）、眼底視網(wǎng)膜出血/滲出（Ⅲ級）或視乳頭水腫（Ⅳ級），可伴腎功能不全。12.答案：B解析：β受體阻滯劑可抑制支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)支氣管痙攣，故禁用于支氣管哮喘患者。13.答案：A解析：動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：24小時平均≥130/80mmHg，白天（清醒）≥135/85mmHg，夜間（睡眠）≥120/70mmHg。14.答案：B解析：劇烈胸痛向背部放射是主動脈夾層的典型表現(xiàn)，高血壓是其主要誘因，需立即行CT血管造影（CTA）確診。15.答案：C解析：高血壓腦病患者應(yīng)取頭高位（15°~30°），以降低顱內(nèi)壓；平臥位頭偏向一側(cè)適用于昏迷或嘔吐患者。16.答案：B解析：氨氯地平（CCB類）的常見副作用為下肢水腫，可通過抬高下肢、減少站立時間緩解；若水腫嚴(yán)重，可聯(lián)合ACEI/ARB或更換藥物。17.答案：C解析：CKD患者尿蛋白>1g/d時，血壓需嚴(yán)格控制在<125/75mmHg，以延緩腎功能進(jìn)展。18.答案：A解析：妊娠期高血壓定義為妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；若伴蛋白尿則為子癇前期。19.答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）表現(xiàn)為短暫性神經(jīng)功能缺損（如手足麻木、言語不清），持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，是腦卒中的高危預(yù)警。20.答案：B解析：告知患者“高血壓無法治愈，需終身服藥”可能加重焦慮，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“通過規(guī)范治療可控制血壓，降低并發(fā)癥風(fēng)險”，提高治療信心。21.答案：D解析：合并糖尿病屬于心血管危險因素中的“靶器官損害或臨床疾患”，血壓160/100mmHg（2級）+糖尿病，風(fēng)險分層為很高危。22.答案：A解析：ACEI類藥物可能導(dǎo)致血肌酐升高（需監(jiān)測是否超過基線30%）和高血鉀（尤其腎功能不全者），用藥前需查腎功、血鉀。23.答案：A解析：老年ISH以收縮壓升高、舒張壓正?；蚪档汀⒚}壓增大為特點(diǎn)，與動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管彈性下降有關(guān)。24.答案：A解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)，高血壓是其常見病因（長期壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致左心室肥厚、衰竭）。25.答案：B解析：高血壓患者需增加蔬菜、水果攝入（每日≥500g），補(bǔ)充鉀、鎂；脂肪攝入應(yīng)限制但非嚴(yán)格禁止（每日肉類100~150g）；避免咖啡、濃茶（可能升高血壓）；建議戒酒，男性每日酒精量≤25g。26.答案：A解析：硝普鈉為高血壓急癥首選靜脈藥物，可直接擴(kuò)張動靜脈，起效快（數(shù)秒），需避光輸注并監(jiān)測血壓。27.答案：C解析：高血壓眼底分級：Ⅰ級（動脈變細(xì)）、Ⅱ級（動靜脈交叉壓迫）、Ⅲ級（出血/棉絮斑）、Ⅳ級（視乳頭水腫）。28.答案：D解析：高血壓患者需長期記錄血壓，即使穩(wěn)定后也應(yīng)每周至少測量2~3次，以監(jiān)測波動。29.答案：B解析：氫氯噻嗪可抑制尿酸排泄，升高血尿酸，故高尿酸血癥患者應(yīng)避免使用；氯沙坦（ARB類）可降低尿酸，為優(yōu)選。30.答案：B解析：1級高血壓（140~159/90~99mmHg）無其他危險因素時，建議先進(jìn)行3個月生活方式干預(yù)（限鹽、運(yùn)動、減重），若無效（血壓仍≥140/90mmHg）再啟動藥物治療。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABC解析：適量運(yùn)動是保護(hù)因素，長期精神緊張、高鈉低鉀飲食、超重/肥胖是危險因素。2.答案：ABCD解析：護(hù)理評估需全面，包括血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)、靶器官損害（如尿蛋白、心電圖）、用藥依從性及生活方式（飲食、運(yùn)動等）。3.答案：AB解析：長效降壓藥建議早晨服用（與血壓晝夜節(jié)律一致），但無需空腹；血壓正常后不可自行減藥，需遵醫(yī)囑調(diào)整。4.答案：ABC解析：心力衰竭患者需限制活動（急性期臥床，穩(wěn)定后逐步活動），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：ABCD解析：健康教育需覆蓋監(jiān)測、生活方式、用藥及并發(fā)癥識別，幫助患者自我管理。6.答案：ABC解析：繼發(fā)性高血壓由明確疾病引起（如腎性、內(nèi)分泌性、OSA等），遺傳因素是原發(fā)性高血壓的病因。7.答案：ABCD解析：清晨為血壓高峰，易發(fā)生心腦血管事件，建議選擇下午或傍晚運(yùn)動；運(yùn)動后心率應(yīng)控制在靶心率范圍內(nèi)（最大心率的60%~70%）。8.答案：ABC解析：高血壓急癥需在1小時內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值的25%（如原220/130mmHg，降至165/100mmHg），而非立即降至正常，以免腦、腎灌注不足。9.答案：ABC解析：直立性低血壓患者需調(diào)整藥物（如減少利尿劑劑量），而非停用所有降壓藥。10.答案：ABC解析：健康教育需強(qiáng)調(diào)“生活方式與藥物治療并重”，單純依賴藥物無法控制血壓。三、案例分析題案例1參考答案1.高血壓分級及風(fēng)險分層-分級：3級高血壓（收縮壓≥180mmHg）。-風(fēng)險分層：很高危。依據(jù)：3級高血壓+合并糖尿病（空腹血糖6.8mmol/L，已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）、左心室高電壓（靶器官損害）、吸煙史（危險因素）。2.主要護(hù)理診斷-疼痛（頭痛）：與血壓升高導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-有受傷的危險：與頭暈、血壓波動有關(guān)。-知識缺乏（特定的）：缺乏高血壓規(guī)范治療及生活方式干預(yù)的知識。-潛在并發(fā)癥：高血壓腎病、心力衰竭、腦卒中。3.用藥護(hù)理要點(diǎn)-優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（如貝那普利、纈沙坦）：可降低尿蛋白、保護(hù)腎功能（患者尿蛋白+、血肌酐輕度升高），但需監(jiān)測血肌酐（若升高>30%需停藥）和血鉀（避免高鉀）。-聯(lián)合鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）：增強(qiáng)降壓效果，抵消ACEI可能的低血壓反應(yīng)，注意觀察下肢水腫副作用。-避免使用大劑量利尿劑（如氫氯噻嗪）：患者血鉀3.8mmol/L（接近正常低限），利尿劑可能加重低鉀，可小劑量使用或換用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。-強(qiáng)調(diào)用藥依從性：告知患者需終身服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測血壓并記錄。4.個性化健康教育計(jì)劃-飲食干預(yù)：限鹽（每日≤5g），減少腌制品；控制總熱量（BMI目標(biāo)<24kg/m2），減少高脂、高糖食物（如動物內(nèi)臟、甜點(diǎn)）；增加蔬菜（每日500g）、水果（每日200~350g）、全谷物攝入；戒煙限酒（完全戒酒最佳，若飲酒白酒≤25ml/日）。-運(yùn)動指導(dǎo)：每周5~7天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑），每次30~40分鐘，運(yùn)動前后監(jiān)測血壓；避免清晨高峰時段運(yùn)動，運(yùn)動中若出現(xiàn)頭暈、胸痛立即停止。-血壓監(jiān)測：每日早晚各測量1次（早晨服藥前、空腹，晚上睡前），記