匯報人：XXX中國蕁麻疹診療指南2022版解讀引言蕁麻疹的定義與分類蕁麻疹的診斷蕁麻疹的治療患者教育隨訪與監(jiān)測結(jié)論目錄引言01蕁麻疹診療指南發(fā)布中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組發(fā)布《中國蕁麻疹診療指南（2022版）》，旨在規(guī)范蕁麻疹診療，提升診療水平，改善患者生活質(zhì)量。蕁麻疹指南發(fā)布蕁麻疹為全球常見皮膚病，發(fā)病率上升，患者受瘙癢、風(fēng)團困擾，影響生活。新指南助力醫(yī)生規(guī)范診療，應(yīng)對蕁麻疹挑戰(zhàn)，提升患者生活質(zhì)量。蕁麻疹上升需關(guān)注0102蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴張致局限性水腫，24小時內(nèi)消退但新疹反復(fù)。臨床見風(fēng)團伴瘙癢，部分有血管性水腫，需及時就醫(yī)規(guī)范治療。蕁麻疹定義蕁麻疹分急性、慢性及誘導(dǎo)性。急性病程短，病因明確；慢性病程長，病因復(fù)雜；誘導(dǎo)性則由特定刺激誘發(fā)，多樣復(fù)雜，需個體化治療。蕁麻疹分類蕁麻疹定義與分類蕁麻疹診斷與治療蕁麻疹治療原則蕁麻疹治療旨在控制癥狀，提升生活質(zhì)量。原則包括去除病因、避免誘發(fā)、藥物治療等。針對病因治療，無法去除者需避免誘發(fā)，并輔以藥物。蕁麻疹診斷流程蕁麻疹診斷綜合臨床表現(xiàn)、病史、體檢、實驗室檢查，排除相似疾病，確保準確診斷，指導(dǎo)治療。遵循標準，減輕患者癥狀，提升生活質(zhì)量。蕁麻疹的定義與分類02蕁麻疹是皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加引發(fā)的局限性水腫反應(yīng)，通常在24小時內(nèi)消退，但新的皮疹會反復(fù)出現(xiàn)。蕁麻疹定義臨床上蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團，伴有瘙癢，少數(shù)患者還會伴有血管性水腫，這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量。蕁麻疹癥狀0102蕁麻疹定義與癥狀急性蕁麻疹起病急，病程短，通常持續(xù)不到6周。癥狀主要包括瘙癢、風(fēng)團和血管性水腫，嚴重影響患者的日常生活和工作。急性蕁麻疹常見病因包括食物（如魚、蝦、蟹、蛋類等）、藥物（如青霉素、血清制劑、疫苗等）和感染（如病毒、細菌、真菌等）。急性蕁麻疹病因急性蕁麻疹病程與病因慢性蕁麻疹病程與特點慢性蕁麻疹特點多數(shù)患者病因不明，可能與自身免疫、精神因素、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。自身免疫性慢性蕁麻疹患者體內(nèi)可檢測到針對IgE或FcεRI的自身抗體。慢性蕁麻疹慢性蕁麻疹的病程通常超過6周，且每周發(fā)作頻率較高。癥狀相對較輕，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量，需長期管理。誘導(dǎo)性蕁麻疹類型與誘因01物理性蕁麻疹人工劃痕后皮膚隆起伴瘙癢；寒冷性分家族性與獲得性，暴露后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團；熱性分局限與延遲，受熱后風(fēng)團出現(xiàn)；膽堿能性運動后發(fā)病。02非物理性蕁麻疹水源性接觸水后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團；接觸性分免疫與非免疫，前者由IgE介導(dǎo)，后者直接刺激肥大細胞釋放組胺，常見刺激物包括植物、動物毒素等。蕁麻疹的診斷03臨床表現(xiàn)與癥狀風(fēng)團形態(tài)各異大小不等，形態(tài)各異，可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。顏色可呈淡紅色、蒼白色或膚色，周圍常有紅暈。風(fēng)團可孤立分布，也可融合成片。瘙癢程度不一瘙癢是蕁麻疹患者最常見的癥狀之一，程度輕重不一。瘙癢可影響患者的睡眠、工作和生活質(zhì)量，嚴重者可導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。血管性水腫部分患者可伴有血管性水腫，主要發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼、口唇、外生殖器等。表現(xiàn)為局限性腫脹，邊界不清，膚色正?；蛏约t，質(zhì)地柔軟。詳細的病史采集對于蕁麻疹的診斷和病因查找至關(guān)重要。包括詢問患者的起病情況、風(fēng)團的形態(tài)、大小、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、緩解因素等。病史采集了解患者的既往病史、家族史、過敏史、近期用藥史、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等。詢問患者是否有食物、藥物過敏史，近期是否有感染情況。詢問內(nèi)容病史采集與詢問體格檢查與項目全面的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的病因和排除其他疾病。除了檢查皮膚風(fēng)團和血管性水腫的情況外，還應(yīng)檢查患者的全身情況，如體溫、血壓、心率等。全身檢查注意檢查有無感染灶，如扁桃體是否腫大、有無齲齒等；檢查甲狀腺大小、質(zhì)地等，以排除甲狀腺疾病。以便更好地評估病情，為治療提供依據(jù)。詳細檢查一般檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等檢查可了解患者是否存在感染、炎癥等情況。如果白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加，可能提示細菌感染。實驗室檢查與結(jié)果自身免疫檢查對于慢性蕁麻疹患者，可檢測抗核抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等自身抗體，以排除自身免疫性疾病。過敏原檢測常用的過敏原檢測方法包括皮膚點刺試驗、斑貼試驗、血清特異性IgE檢測等。明確過敏物質(zhì)，指導(dǎo)患者避免接觸過敏原。診斷標準與依據(jù)風(fēng)團與瘙癢皮膚出現(xiàn)風(fēng)團，伴或不伴瘙癢，可在24小時內(nèi)自行消退，但反復(fù)發(fā)生。這是蕁麻疹的典型臨床表現(xiàn)，風(fēng)團的大小、形態(tài)各異，周圍常有紅暈。排除其他疾病排除其他類似疾病，如藥疹、多形紅斑、血清病樣反應(yīng)等。藥疹常有服藥史，多形紅斑多見于四肢伸側(cè)，血清病樣反應(yīng)常有注射史。蕁麻疹的病程病程符合急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹或誘導(dǎo)性蕁麻疹的定義。急性蕁麻疹病程小于6周，慢性蕁麻疹病程大于等于6周，且每周發(fā)作至少2次。蕁麻疹的治療04治療原則與策略去除病因在蕁麻疹的治療過程中，首要任務(wù)是去除病因。對于已知病因的患者，如藥物、食物過敏或感染等，應(yīng)盡量避免再次接觸相關(guān)物質(zhì)。01避免誘發(fā)因素面對病因不明的患者，應(yīng)避免可能的誘發(fā)因素，如避免食用可疑食物、藥物，避免接觸寒冷、熱、壓力等物理刺激，保持心情舒暢。藥物治療蕁麻疹的治療離不開藥物治療，常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等。抗組胺藥可緩解瘙癢、減輕風(fēng)團癥狀；糖皮質(zhì)激素則具有強大的抗炎、抗過敏作用。非藥物療法除了藥物治療外，還可以采用其他非藥物療法來輔助治療蕁麻疹。如避免接觸過敏原、保持皮膚濕潤、使用冷敷或熱敷等物理方法緩解癥狀。020304一線治療藥物二線治療藥物第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是治療蕁麻疹的一線用藥，具有療效好、安全性高等優(yōu)點。常用的藥物包括西替利嗪、氯雷他定等。對于嚴重的急性蕁麻疹或伴有血管性水腫的蕁麻疹，可考慮使用糖皮質(zhì)激素進行短期治療。同時，對于難治性慢性蕁麻疹。藥物治療方案三線治療藥物難治性慢性蕁麻疹患者可考慮使用生物制劑如奧馬珠單抗進行治療。同時對于自身免疫性慢性蕁麻疹患者，可考慮使用免疫抑制劑。劑量與療程蕁麻疹的藥物治療通常需要遵循一定的劑量和療程。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并定期監(jiān)測患者的治療效果和不良反應(yīng)。兒童蕁麻疹的治療原則與成人相似，但在藥物選擇和劑量方面需根據(jù)兒童的年齡和體重進行調(diào)整。同時，應(yīng)避免使用可能影響兒童生長發(fā)育的藥物。兒童蕁麻疹孕婦和哺乳期婦女患蕁麻疹時，治療需謹慎。在藥物選擇方面，應(yīng)盡量選擇對胎兒和嬰兒影響較小的藥物。同時，應(yīng)告知孕婦和哺乳期婦女避免接觸可能的過敏原。孕婦和哺乳期婦女對于伴有甲狀腺疾病的慢性蕁麻疹患者，應(yīng)積極治療甲狀腺疾??；而伴有感染的蕁麻疹患者，則應(yīng)根據(jù)感染的病原體選擇合適的抗感染藥物進行治療。伴有其他疾病的蕁麻疹特殊情況處理患者教育05避免誘發(fā)因素告知患者避免食用可疑的食物和藥物，如已知對某種食物過敏，應(yīng)避免食用該食物；對于可能引起過敏的藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。避食誘因提醒患者避免接觸寒冷、熱、壓力等物理刺激，注意保暖，避免劇烈運動等。日常生活中，細心留意并規(guī)避這些觸發(fā)因素。避物減刺激VS向患者說明藥物的使用方法、劑量、療程和可能的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不要自行增減劑量或停藥，確保藥物治療的有效性。激素停藥需謹慎對于使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)告知其逐漸減量停藥的重要性，避免突然停藥導(dǎo)致病情反跳?；颊邞?yīng)嚴格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)。遵醫(yī)用藥正確使用藥物蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作可能會給患者帶來心理壓力，如焦慮、抑郁等。醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。心調(diào)促康復(fù)可建議患者通過聽音樂、閱讀、運動等方式緩解心理壓力。同時，強調(diào)健康生活方式的重要性，如保持充足睡眠、均衡飲食和適當運動。健康管理心理調(diào)節(jié)與健康指導(dǎo)隨訪與監(jiān)測06隨訪內(nèi)容定期跟蹤患者癥狀控制情況，評估藥物療效及不良反應(yīng)，了解患者生活狀態(tài)與情緒變化，及時調(diào)整治療方案。隨訪時間初始階段需密切隨訪，一般每1-2周復(fù)診一次，以迅速調(diào)整治療方案；病情穩(wěn)定后可延長至每2-3個月復(fù)診一次。隨訪內(nèi)容與時間監(jiān)測指標與安全評估監(jiān)測指標定期檢測血常規(guī)、肝腎功能等關(guān)鍵指標，以評估藥物對患者身體的整體影響，確保治療安全有效。安全評估依據(jù)監(jiān)測結(jié)果，全面評估患者身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在的安全問題，保障患者健康。治療調(diào)整與心理支持治療調(diào)整根據(jù)隨訪和監(jiān)測結(jié)果，靈活調(diào)整治療方案，如改變藥物劑量或換藥，以達到最佳治療效果。01心理支持關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者保持積極的生活態(tài)度，增強治療信心。02結(jié)論07深入研讀指南醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)深入研讀《中國蕁麻疹診療指南（2022版）》，全面理解蕁麻疹的定義、分類、診斷及治療，以提升診療水平，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、有效的治療。掌握最新診療技術(shù)指南內(nèi)容學(xué)習(xí)與理解通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)指南，掌握蕁麻疹的最新診療技術(shù)和理念，提高診療的準確性和有效性，為患者提供更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，助力他們緩解痛苦，提升生活質(zhì)量。0102個體化治療方案制定精準醫(yī)療通過詳細病史采集、體格檢查及實驗室檢查，綜合評估患者狀況，為制定精準、有效的治療方案提供依據(jù)，確保治療方案的個體化與針對性。個體化治療針對蕁麻疹患者，根據(jù)其病情、病因、伴隨疾病及個體差異，制