甘露醇外滲防控與護理全攻略CONTENTS外滲根源透視主動防御體系精準護理處置0102Part.01外滲根源透視組織間隙滲漏受損的血管壁成為薄弱點，高滲藥液更易穿透進入組織間隙，形成外滲的首要內(nèi)在

動

因

。結晶沉積與炎癥藥液中的微粒結晶易沉積于血管壁，引發(fā)

炎性反應

與管腔狹窄，長期輸注可致血

管壁增厚、彈性降低。高滲脫水效應20%甘露醇滲透壓約為血漿的3.6倍，快速輸注時使血管內(nèi)皮細胞脫水，屏障功能

下降，是外滲的化學基礎。藥物自身特性：高滲刺激始動穿刺與血管因素：物理缺口放大風險操作相關因素

患者/環(huán)境相關因素患者血管彈性差、痙攣或通透性增高。環(huán)境溫度低導致血管收縮，輸注速度過快。留置針型號過大，管腔內(nèi)壓力升高，放大缺口效應。一次性穿刺成功率低，反復穿刺造成

機械性損傷。

針頭固定不牢，隨活動發(fā)生移位?！?/p>

同一部位長時間、多次穿刺，血管壁修復不及。Part.02主動防御體系B°藥液加溫提前將甘露醇加溫至36.5℃

左右，有效降低血管痙攣與刺激，提升患者舒適度。精選靜脈首選粗大、彈性好、無靜脈瓣且易固定的外周靜脈，避開關節(jié)。條件允許時優(yōu)先采用PICC或CVC。優(yōu)化工具使用

精密輸液器

過濾≥0.5mm

微粒，采用靜脈留置針減少反復穿刺，從源頭削弱外滲概

率

。精選靜脈與工具：構筑第一道防線規(guī)范穿刺與固定◎

由遠心端向近心端依次選擇血管。◎

避免同一部位長時間多次穿刺?！?/p>

妥善固定，皮膚松弛者環(huán)形加貼敷料。Q

強化巡視與觀察輸注中每15-30

min

巡視一次。主動詢問患者有無疼痛、發(fā)脹等感覺?！?/p>

觀察滴速是否突然減慢、局部是否隆起。對高?；颊咴黾佑|摸皮溫與對比周徑。規(guī)范操作與巡視：過程控制關鍵及時溝通出現(xiàn)

刺痛感

立即呼叫，對躁動或兒科患者輔以固定板。③

輸液前宣教告知高滲性與活動限制，指導穿寬松衣袖?；颊邊f(xié)同管理降低針頭移位風險體位與活動指導保持肢體抬高高于心臟水平，避免用力、彎曲或受壓。山Part.03精準護理處置1.立即停藥

2.快速評估

3.

詳細記錄關閉調節(jié)器并拔針，原位保留頭皮針回

抽殘

評估腫脹范圍、顏色、溫度及痛感，判斷

記錄時間、藥量、部位及癥狀，并拍照存檔，

留藥液。滲出程度。為后續(xù)處理提供依據(jù)。滲出程度判斷中度：伴水皰

重度：皮膚蒼白甚至壞死即刻停藥與評估：護理第一動作輕度：僅紅腫局部干預階梯：冷敷→濕敷→封閉來第一階段：冷敷24小時內(nèi)冰袋間斷冷敷，每次15-20

min,減輕腫脹擴展。隨后改用50%硫酸鎂

持續(xù)濕敷至水腫消退。對中重度外滲，用1%利多卡因行局部環(huán)形封閉。全程患肢抬高制動，可輔以紅外線照射10

min

促進滲液吸收，切忌按摩與受壓。第二階段：濕敷第三階段：封閉密切監(jiān)測每班觀察腫脹邊界、皮膚完整性，監(jiān)測患肢遠端血運、感覺及

運動功能。警惕嚴重并發(fā)癥若出現(xiàn)劇烈疼痛、指端發(fā)紺，應高度懷疑

骨筋膜室綜合征

，

立即通知醫(yī)生。詳細記錄與上報連續(xù)記錄處理經(jīng)過、效果及主訴，完成不良事件系統(tǒng)上報，實

現(xiàn)持續(xù)改進。并發(fā)癥監(jiān)測與記錄構建護理閉環(huán)+A心理支持，緩解焦慮主動解釋外滲原因、處理方案及預后，緩解恐懼。對局部疼痛給予安慰與

鎮(zhèn)痛措施。指導患肢抬高、避免揉搓，給予安全感?；颊呓逃?，增強依從教會患者識別