醫(yī)院藥品調(diào)配及發(fā)放管理操作規(guī)程一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院藥品調(diào)配及發(fā)放行為，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，防范用藥差錯，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，特制定本規(guī)程。（二）依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)管理制度，結(jié)合本院實際情況制定。（三）適用范圍本規(guī)程適用于本院所有從事藥品調(diào)配、發(fā)放、核對及相關(guān)管理工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，涵蓋門診藥房、住院藥房、急診藥房等所有藥品調(diào)配部門。二、人員職責(zé)（一）處方審核藥師負(fù)責(zé)對處方的合法性、規(guī)范性及用藥適宜性進(jìn)行審核。包括核對處方醫(yī)師資質(zhì)、患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、給藥途徑、有無配伍禁忌、是否有重復(fù)用藥、是否符合醫(yī)保政策等。對存在問題的處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，必要時拒絕調(diào)配。（二）藥品調(diào)配人員在處方審核通過后，嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配前需檢查藥品外觀、有效期，確保藥品質(zhì)量完好。調(diào)配過程中應(yīng)遵循“四查十對”原則，準(zhǔn)確稱量或計數(shù)藥品，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量無誤。（三）藥品核對人員對已調(diào)配的藥品進(jìn)行再次核對。核對內(nèi)容包括處方信息與藥品的一致性、藥品劑量、用法、包裝完整性、有效期等。實行雙人核對制度，尤其對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品及高危藥品等特殊管理藥品，必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。（四）發(fā)藥人員負(fù)責(zé)向患者或其家屬發(fā)放藥品，并進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。清晰說明藥品用法用量、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法等。耐心解答患者的用藥疑問，確?；颊哒_理解和使用藥品。三、藥品調(diào)配操作規(guī)程（一）處方接收與審核1.藥房接收處方后，由處方審核藥師進(jìn)行審核。電子處方應(yīng)先在信息系統(tǒng)中確認(rèn)接收。2.審核重點包括：*合法性：處方醫(yī)師是否具備相應(yīng)資質(zhì)，處方格式是否符合規(guī)定。*規(guī)范性：患者姓名、性別、年齡、病歷號、臨床診斷等信息是否完整清晰；藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、給藥途徑是否明確。*適宜性：藥品用法用量是否適合患者年齡、病情；有無重復(fù)用藥現(xiàn)象；有無潛在的藥物相互作用和配伍禁忌；選用劑型與給藥途徑是否適宜；是否有特殊人群用藥禁忌等。3.審核通過的處方，方可進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。審核不通過的處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，由醫(yī)師修改或重新開具處方，并記錄溝通情況。（二）藥品調(diào)配1.調(diào)配人員根據(jù)審核通過的處方（或信息系統(tǒng)傳遞的調(diào)配指令），按照“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）的原則進(jìn)行調(diào)配。2.調(diào)配前應(yīng)檢查藥品儲存條件是否符合要求，藥品包裝是否完好，有無破損、變質(zhì)、過期等情況。3.嚴(yán)格按照處方所列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確取用。固體藥品用藥匙或藥盤，液體藥品用量杯，確保劑量準(zhǔn)確。對于需要拆分包裝的藥品，應(yīng)使用清潔、專用的工具，并在專用容器內(nèi)操作，防止污染和混淆。4.藥品調(diào)配應(yīng)在專用的調(diào)配區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，保持區(qū)域整潔、有序。5.一張?zhí)幏剿幤氛{(diào)配完畢后，應(yīng)將藥品、處方（或調(diào)配單）一并放置在指定位置，交由核對人員核對。（三）藥品核對1.核對人員應(yīng)獨立對調(diào)配好的藥品與處方（或信息系統(tǒng)中的處方信息）進(jìn)行逐項核對。2.核對內(nèi)容包括：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量、藥品外觀質(zhì)量、有效期、生產(chǎn)廠家等是否與處方一致。3.對需要特殊處理的藥品（如冷藏、避光、特殊溶媒溶解等），應(yīng)核對其儲存和使用要求是否已在調(diào)配中得到滿足。4.核對無誤后，在處方（或調(diào)配單）上簽名或蓋章，并將藥品按規(guī)定包裝。核對發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)立即通知調(diào)配人員更正，并重新進(jìn)行調(diào)配和核對。四、藥品發(fā)放操作規(guī)程（一）門診患者藥品發(fā)放1.患者憑處方（或繳費憑證）到發(fā)藥窗口取藥。發(fā)藥人員應(yīng)首先核對患者身份信息，確保藥品發(fā)給正確的患者。2.發(fā)藥人員再次核對藥品與處方信息的一致性，確認(rèn)無誤后，將藥品發(fā)給患者。3.用藥交代與指導(dǎo)：發(fā)藥時，必須向患者或其家屬進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的用藥交代，內(nèi)容包括：*藥品名稱（可同時告知商品名和通用名）。*用法用量：如口服藥的每次劑量、每日次數(shù)、飯前飯后服用、服用療程等；外用藥的使用方法、部位、次數(shù)等。*注意事項：如有無特殊儲存要求（冷藏、避光等）、服用期間的飲食禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施、漏服后的處理方法等。*強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。4.耐心解答患者提出的用藥疑問。對于患者提出的與處方不符或不理解的問題，應(yīng)再次核對確認(rèn)，必要時與處方醫(yī)師溝通。5.發(fā)藥完畢，將處方（或其復(fù)印件/電子處方信息）留存，按規(guī)定進(jìn)行整理、歸檔。（二）住院患者藥品發(fā)放1.病區(qū)領(lǐng)藥：病房護士根據(jù)患者用藥需求，通過信息系統(tǒng)提交領(lǐng)藥申請或填寫領(lǐng)藥單。藥房根據(jù)領(lǐng)藥申請進(jìn)行藥品調(diào)配和核對。2.擺藥：對于長期醫(yī)囑藥品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行每日擺藥或按療程擺藥。擺藥時應(yīng)使用專用的擺藥器具或包裝，注明患者床號、姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法、執(zhí)行時間等信息。3.核對與發(fā)放：擺藥完畢后，由藥師與護士（或藥師之間）進(jìn)行雙人核對，確保藥品準(zhǔn)確無誤。核對無誤后，由病區(qū)護士簽字領(lǐng)回。4.臨時醫(yī)囑藥品，應(yīng)盡快調(diào)配核對后，通知病區(qū)護士領(lǐng)取或由藥房送至指定病區(qū)。5.對于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放和登記。五、管理要求（一）藥品儲存與養(yǎng)護1.藥品應(yīng)按其性質(zhì)、劑型、用途及儲存要求分類分區(qū)存放，并設(shè)置明顯標(biāo)識。2.嚴(yán)格遵守藥品儲存溫濕度要求，定期監(jiān)測并記錄儲存環(huán)境溫濕度。冷藏藥品應(yīng)存放于專用冷藏設(shè)備中，并確保溫度符合規(guī)定。3.藥品應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則進(jìn)行管理，定期檢查藥品有效期，防止過期藥品發(fā)放。（二）調(diào)配環(huán)境與設(shè)施1.藥品調(diào)配區(qū)域應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)、干燥，定期進(jìn)行清潔和消毒。2.調(diào)配操作臺、藥架、容器等應(yīng)定期清潔消毒，防止交叉污染。3.配備必要的調(diào)配工具、衡器（如天平、量筒等），并定期進(jìn)行校驗，確保計量準(zhǔn)確。（三）藥品調(diào)配器具管理1.藥匙、量杯、研缽等調(diào)配工具應(yīng)專用，或使用后立即清潔消毒，干燥存放。2.用于分裝藥品的容器應(yīng)清潔、干燥、無破損，并注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期及調(diào)配日期。（四）藥品調(diào)配差錯的防范與處理1.加強人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。2.建立健全差錯防范制度，如雙人核對、信息系統(tǒng)預(yù)警等。3.發(fā)生藥品調(diào)配差錯時，應(yīng)立即報告，并按照醫(yī)院“藥品調(diào)配差錯處理預(yù)案”進(jìn)行處理，積極采取補救措施，最大限度減少對患者的傷害。同時，對差錯原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似差錯再次發(fā)生。（五）信息系統(tǒng)管理1.藥品調(diào)配及發(fā)放工作應(yīng)依托醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行，確保處方信息傳遞準(zhǔn)確、高效。2.嚴(yán)格遵守信息系統(tǒng)操作規(guī)范，保護患者隱私和數(shù)據(jù)安全。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行維護和升級，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.定期對藥品調(diào)配及發(fā)放工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括處方審核合格率、調(diào)配準(zhǔn)確率、發(fā)藥交代滿意度等。2.加強藥學(xué)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高專