演講人：日期:院前急救的評估目錄CATALOGUE01現(xiàn)場安全評估02初步快速檢查03詳細全身評估04環(huán)境因素評估05傷情記錄規(guī)范06持續(xù)監(jiān)測要點PART01現(xiàn)場安全評估物理性危險源快速辨識現(xiàn)場是否存在倒塌物、尖銳物體、高空墜物或帶電設(shè)備等可能威脅施救者及患者安全的物理因素，需優(yōu)先排除或標記警示區(qū)域?；瘜W(xué)性危險源生物性危險源環(huán)境危險源識別檢查是否有泄漏的腐蝕性液體、有毒氣體或易燃易爆物質(zhì)，需根據(jù)物質(zhì)特性采取隔離、通風或疏散措施，避免二次傷害。評估患者或環(huán)境中是否存在血液、體液污染或傳染病風險，需穿戴防護裝備并規(guī)范處理污染物，降低交叉感染概率。施救者自身防護個人防護裝備使用根據(jù)現(xiàn)場風險等級選擇手套、護目鏡、口罩或防護服等裝備，確保施救過程中皮膚、黏膜及呼吸道免受污染或傷害。體位與動作規(guī)范面對高壓力場景時需通過深呼吸、短暫停頓等方式穩(wěn)定情緒，避免因緊張導(dǎo)致操作失誤或判斷偏差。保持穩(wěn)定姿勢進行操作，避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等易導(dǎo)致肌肉拉傷的動作，搬運患者時使用腿部發(fā)力而非腰部，減少自身損傷風險。心理壓力調(diào)節(jié)患者移動風險預(yù)判脊柱損傷評估在移動疑似脊柱損傷患者前，需通過詢問、觀察或簡單測試判斷損傷可能性，必要時采用多人協(xié)作及硬質(zhì)擔架固定，防止神經(jīng)二次損傷。環(huán)境適配性調(diào)整根據(jù)樓道寬度、地面濕滑度等調(diào)整搬運策略，如狹窄空間采用側(cè)向移動或使用折疊擔架，確保轉(zhuǎn)運過程平穩(wěn)高效。搬運過程中持續(xù)關(guān)注患者呼吸、脈搏及意識狀態(tài)，避免因體位變化引發(fā)血壓驟降或氣道梗阻等突發(fā)情況。生命體征波動監(jiān)測PART02初步快速檢查通過觀察患者對聲音、觸覺或疼痛刺激的反應(yīng)程度，采用AVPU量表（Alert警覺、Voice聲音、Pain疼痛、Unresponsive無反應(yīng)）快速分級，判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。意識狀態(tài)判斷反應(yīng)分級評估檢查雙側(cè)瞳孔大小、對稱性及對光反射，若出現(xiàn)瞳孔散大、不等大或反射消失，提示可能存在顱腦損傷或腦疝風險。瞳孔檢查評估患者能否清晰表達需求或回答問題，言語混亂、含糊不清或失語可能反映腦缺氧、卒中或代謝異常。語言能力觀察氣道通暢性確認記錄呼吸次數(shù)（過快或過慢均屬異常），評估是否存在呼吸困難、鼻翼扇動或輔助呼吸肌參與，提示呼吸衰竭可能。呼吸頻率與深度氧合狀態(tài)監(jiān)測通過皮膚黏膜顏色（發(fā)紺提示缺氧）、血氧飽和度（SpO?低于90%需緊急干預(yù)）判斷氧合情況，必要時給予輔助供氧。觀察胸廓起伏、聽診呼吸音，檢查口腔有無異物或分泌物阻塞，必要時采用抬頦法或托頜法開放氣道。氣道與呼吸評估循環(huán)體征篩查脈搏觸診與血壓評估檢查頸動脈、橈動脈等大動脈搏動強度及節(jié)律，結(jié)合血壓測量判斷循環(huán)功能，微弱或缺失提示休克或心臟驟停。毛細血管再充盈時間按壓甲床后觀察顏色恢復(fù)時間（正常＜2秒），延長提示外周灌注不足，常見于低血容量或心功能不全。皮膚溫度與濕度蒼白、濕冷皮膚可能為失血性休克表現(xiàn)，而溫暖潮紅則需警惕感染性休克或過敏反應(yīng)。PART03詳細全身評估創(chuàng)傷部位定位頭部及面部檢查重點觀察是否存在開放性傷口、凹陷性骨折、瞳孔異?；蚨浅鲅?，評估是否存在顱腦損傷或頜面部骨折風險。胸腹部觸診與視診檢查胸廓是否對稱、有無反常呼吸，腹部是否膨隆或肌緊張，排除肋骨骨折、血氣胸或內(nèi)臟出血等急癥。四肢與脊柱評估確認肢體有無畸形、腫脹或活動受限，檢查脊柱是否呈直線排列，避免搬運過程中造成二次脊髓損傷。疾病癥狀識別識別胸痛性質(zhì)（如壓榨性、放射性）、伴隨冷汗或呼吸困難，警惕急性心肌梗死或主動脈夾層等危重癥。心血管系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)特征關(guān)注意識狀態(tài)變化（如嗜睡、躁動）、肢體偏癱或言語障礙，快速鑒別腦卒中或癲癇發(fā)作。觀察呼吸頻率、深度及是否伴隨哮鳴音、濕啰音，判斷哮喘急性發(fā)作、肺炎或慢性阻塞性肺疾病加重。生命體征測量使用血壓計測量收縮壓和舒張壓，同時觸診橈動脈或頸動脈搏動，評估是否存在休克或心律失常。計數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，觀察是否存在陳-施呼吸、庫斯莫爾呼吸等異常模式，提示呼吸衰竭或代謝紊亂。通過體溫計測量核心體溫，結(jié)合脈搏血氧儀檢測SpO?，篩查感染性發(fā)熱或低氧血癥等緊急情況。血壓與脈搏監(jiān)測呼吸頻率與節(jié)律體溫與血氧飽和度PART04環(huán)境因素評估事件性質(zhì)判定事故類型識別需快速判斷事件性質(zhì)（如交通事故、自然災(zāi)害、中毒事件等），不同事件需采取差異化急救策略，例如交通事故需優(yōu)先處理創(chuàng)傷，中毒事件需隔離污染源。人群密集度分析在公共場所或大型活動中，需評估現(xiàn)場人員密度及疏散難度，協(xié)調(diào)安保或志愿者維持秩序，避免急救過程受阻。危險因素排查評估現(xiàn)場是否存在二次傷害風險（如火災(zāi)、爆炸、化學(xué)泄漏等），確保急救人員與患者處于安全環(huán)境后再實施救援?？衫觅Y源盤點通訊工具評估檢查通訊設(shè)備（對講機、手機）信號穩(wěn)定性，確保與指揮中心、醫(yī)院的信息暢通，便于實時匯報患者狀態(tài)及請求支援。03確認現(xiàn)場具備急救資質(zhì)的人員（如醫(yī)護人員、消防員、紅十字志愿者），分工協(xié)作以提高救援效率。02人力資源整合急救設(shè)備檢查清點現(xiàn)場可用的急救物資（如AED、止血帶、氧氣瓶等），確保設(shè)備功能正常，并根據(jù)傷情優(yōu)先級合理分配資源。01地理障礙分析結(jié)合實時路況選擇最優(yōu)轉(zhuǎn)運路徑，避開擁堵路段，并與交警部門聯(lián)動開辟急救綠色通道。交通狀況預(yù)判醫(yī)療機構(gòu)對接根據(jù)患者傷情選擇具備對應(yīng)救治能力的醫(yī)院，提前通知急診科準備接診，縮短院內(nèi)搶救準備時間。識別轉(zhuǎn)運路線中的障礙物（如狹窄通道、樓梯、施工路段），提前規(guī)劃擔架或輪椅通行方案，必要時請求消防或工程部門協(xié)助清障。轉(zhuǎn)運路徑規(guī)劃PART05傷情記錄規(guī)范需精確記錄患者出現(xiàn)癥狀或受傷的初始時刻，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供時間軸參考，避免因時間模糊影響救治優(yōu)先級判斷。事件發(fā)生時刻記錄詳細標注止血、心肺復(fù)蘇、固定骨折等關(guān)鍵操作的執(zhí)行時刻，確保醫(yī)療團隊了解處置時效性及效果評估依據(jù)。急救措施實施時間按標準間隔記錄血壓、心率、血氧等數(shù)據(jù)，動態(tài)反映患者狀態(tài)變化，為轉(zhuǎn)運途中病情惡化預(yù)警提供支持。生命體征監(jiān)測頻率關(guān)鍵時間節(jié)點評估結(jié)果標準化癥狀與體征分類記錄按呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等模塊化記錄異常表現(xiàn)，確保不同醫(yī)療機構(gòu)可快速理解患者核心問題。標準化術(shù)語使用嚴格遵循醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范（如“意識模糊”而非“頭暈”），避免方言或非專業(yè)表述影響信息準確性。統(tǒng)一傷情分級系統(tǒng)采用國際通用的創(chuàng)傷評分（如RTS、ISS）或疾病嚴重度指數(shù)，量化損傷程度，減少主觀描述導(dǎo)致的誤差。030201信息傳遞完整性多媒介信息備份除紙質(zhì)記錄外，同步使用電子設(shè)備存儲影像資料（如傷口照片、心電圖），防止單一載體丟失導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失。03跨機構(gòu)協(xié)作流程明確急救中心、轉(zhuǎn)運團隊、醫(yī)院急診科的信息傳遞路徑與責任人，確保無縫銜接且可追溯。0201關(guān)鍵信息交接清單包含過敏史、用藥史、基礎(chǔ)疾病、已實施急救措施等核心內(nèi)容，確保接收醫(yī)院無需重復(fù)詢問延誤治療。PART06持續(xù)監(jiān)測要點體征變化追蹤意識狀態(tài)評估通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）定期評估患者意識水平，關(guān)注瞳孔對光反射及肢體活動能力變化，以判斷是否存在顱腦損傷或代謝紊亂。生命體征動態(tài)觀察持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等核心指標，及時發(fā)現(xiàn)異常波動并分析潛在病因，如心律失常或休克早期表現(xiàn)。疼痛與不適反饋記錄患者主訴疼痛部位、性質(zhì)及強度變化，結(jié)合體征判斷是否需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或排除內(nèi)臟損傷等緊急情況。123急救措施復(fù)核確認氣管插管位置、氧療設(shè)備運行狀態(tài)及氣道分泌物清理情況，避免誤吸或通氣不足導(dǎo)致二次傷害。氣道管理有效性驗證核對已用藥物劑量、給藥途徑及時間間隔，確保符合急救指南要求，例如腎上腺素注射的時效性與準確性。藥物使用合規(guī)性檢查評估加壓包扎止血效果、骨折夾板固定的穩(wěn)定性，防止因操作不當引發(fā)繼發(fā)性出血或神經(jīng)壓迫。止血與固定操作復(fù)查010203轉(zhuǎn)運準備確認檢查轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀