第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁冠脈介入并發(fā)癥護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者在冠脈介入術(shù)后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，伴大汗、心悸，心電圖示ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.心肌梗死

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.胸膜腔積液

2.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點出血、皮下血腫，主要原因是（）。

A.術(shù)中肝素用量不足

B.患者凝血功能障礙

C.穿刺部位壓迫時間過短

D.以上都是

3.術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，最常見的原因是（）。

A.造影劑腎病

B.低血壓

C.心肌梗死

D.血管迷走性反應(yīng)

4.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體心尖搏動減弱，心濁音界擴(kuò)大，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.心肌炎

B.心包填塞

C.肺炎

D.肺栓塞

5.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.心肌炎

B.術(shù)后感染

C.肺炎

D.心包炎

6.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力、麻木，主要原因是（）。

A.穿刺點壓迫時間過長

B.尼龍繩牽拉過久

C.患者自身神經(jīng)損傷

D.以上都是

7.術(shù)后出現(xiàn)心律失常，最常見的是（）。

A.室性心動過速

B.室上性心動過速

C.竇性心動過緩

D.房室傳導(dǎo)阻滯

8.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血、血腫，處理措施不包括（）。

A.加壓包扎

B.使用止血藥

C.再次穿刺抽吸

D.密切觀察

9.術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的誘因是（）。

A.低血壓

B.快速補(bǔ)液

C.心肌梗死

D.以上都是

10.術(shù)后出現(xiàn)下肢動脈栓塞，最可能的癥狀是（）。

A.肢體蒼白、發(fā)涼

B.肢體疼痛、麻木

C.足背動脈搏動消失

D.以上都是

11.術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，最緊急的處理措施是（）。

A.快速補(bǔ)液

B.心臟按摩

C.心包穿刺

D.安慰患者

12.術(shù)后出現(xiàn)造影劑過敏，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）。

A.皮疹

B.呼吸困難

C.寒戰(zhàn)

D.血壓下降

13.術(shù)后出現(xiàn)腦卒中，最常見的原因是（）。

A.肺栓塞

B.心房顫動

C.主動脈夾層

D.造影劑腎病

14.術(shù)后出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是（）。

A.心肌梗死

B.血容量不足

C.藥物作用

D.以上都是

15.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）。

A.造影劑反應(yīng)

B.低血壓

C.藥物作用

D.以上都是

16.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的病原體是（）。

A.細(xì)菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生蟲

17.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點感染，最可能的病原體是（）。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.以上都是

18.術(shù)后出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是（）。

A.電解質(zhì)紊亂

B.藥物作用

C.神經(jīng)反射

D.以上都是

19.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）。

A.肺部感染

B.肺水腫

C.心包填塞

D.以上都是

20.術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹，最可能的原因是（）。

A.下肢靜脈血栓

B.下肢動脈栓塞

C.穿刺點壓迫時間過短

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的常見原因包括（）。

A.術(shù)中操作不當(dāng)

B.患者自身基礎(chǔ)疾病

C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

D.造影劑使用過量

22.術(shù)后出現(xiàn)心包填塞的常見癥狀包括（）。

A.胸痛

B.呼吸困難

C.心動過速

D.低血壓

23.術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷的預(yù)防措施包括（）。

A.充分水化

B.使用腎毒性藥物

C.選擇低滲造影劑

D.監(jiān)測腎功能

24.術(shù)后出現(xiàn)心律失常的處理措施包括（）。

A.調(diào)整藥物劑量

B.靜脈補(bǔ)液

C.使用抗心律失常藥物

D.物理治療

25.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的常見原因包括（）。

A.術(shù)后感染

B.心肌炎

C.造影劑反應(yīng)

D.藥物熱

26.術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹的常見原因包括（）。

A.下肢靜脈血栓

B.下肢動脈栓塞

C.穿刺點壓迫時間過短

D.液體滲出

27.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因包括（）。

A.造影劑反應(yīng)

B.低血壓

C.藥物作用

D.腸梗阻

28.術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因包括（）。

A.肺部感染

B.肺水腫

C.心包填塞

D.肺栓塞

29.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點出血的預(yù)防措施包括（）。

A.選擇合適的穿刺針

B.延長壓迫時間

C.使用止血藥

D.患者術(shù)后臥床休息

30.術(shù)后出現(xiàn)心律失常的常見原因包括（）。

A.電解質(zhì)紊亂

B.藥物作用

C.神經(jīng)反射

D.心肌缺血

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.術(shù)后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，伴大汗、心悸，心電圖示ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是心肌梗死。（√）

32.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點出血、皮下血腫，主要原因是患者凝血功能障礙。（×）

33.術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，最常見的原因是造影劑腎病。（√）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體心尖搏動減弱，心濁音界擴(kuò)大，最可能的并發(fā)癥是心包填塞。（√）

35.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是術(shù)后感染。（√）

36.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力、麻木，主要原因是穿刺點壓迫時間過長。（×）

37.術(shù)后出現(xiàn)心律失常，最常見的是室性心動過速。（×）

38.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血、血腫，處理措施不包括再次穿刺抽吸。（√）

39.術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的誘因是快速補(bǔ)液。（√）

40.術(shù)后出現(xiàn)下肢動脈栓塞，最可能的癥狀是肢體蒼白、發(fā)涼。（√）

41.術(shù)后出現(xiàn)心包填塞，最緊急的處理措施是心臟按摩。（×）

42.術(shù)后出現(xiàn)造影劑過敏，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是皮疹。（×）

43.術(shù)后出現(xiàn)腦卒中，最常見的原因是肺栓塞。（×）

44.術(shù)后出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是藥物作用。（×）

45.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是造影劑反應(yīng)。（√）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.冠脈介入術(shù)后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，伴大汗、心悸，心電圖示ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是______。（心肌梗死）

47.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點出血、皮下血腫，主要原因是______。（術(shù)中肝素用量不足）

48.術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷，最常見的原因是______。（造影劑腎?。?/p>

49.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體心尖搏動減弱，心濁音界擴(kuò)大，最可能的并發(fā)癥是______。（心包填塞）

50.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心動過速，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是______。（術(shù)后感染）

51.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力、麻木，主要原因是______。（尼龍繩牽拉過久）

52.術(shù)后出現(xiàn)心律失常，最常見的是______。（竇性心動過緩）

53.術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血、血腫，處理措施不包括______。（心臟按摩）

54.術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的誘因是______。（快速補(bǔ)液）

55.術(shù)后出現(xiàn)下肢動脈栓塞，最可能的癥狀是______。（肢體蒼白、發(fā)涼）

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及表現(xiàn)。

57.簡述冠脈介入術(shù)后急性腎損傷的預(yù)防措施。

58.簡述冠脈介入術(shù)后心包填塞的處理措施。

59.簡述冠脈介入術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理措施。

60.簡述冠脈介入術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防措施。

六、案例分析題（共10分）

患者，男，62歲，因急性前壁心肌梗死入院，行冠脈介入術(shù)后，術(shù)后返回病房，患者自訴穿刺點疼痛，伴有少量滲血，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)穿刺點有輕微滲血，皮下有約2cm×3cm的血腫，患者生命體征平穩(wěn)，心率80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，氧飽和度98%。

問題：

（1）分析該患者術(shù)后穿刺點滲血、皮下血腫的可能原因有哪些？

（2）針對該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）如何預(yù)防冠脈介入術(shù)后穿刺點滲血、皮下血腫的發(fā)生？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.D

3.A

4.B

5.B

6.D

7.C

8.C

9.D

10.D

11.C

12.B

13.C

14.D

15.D

16.A

17.D

18.D

19.D

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ACD

24.ACD

25.ABCD

26.ABD

27.ABC

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.√

34.√

35.√

36.×

37.×

38.√

39.√

40.√

41.×

42.×

43.×

44.×

45.√

四、填空題（共15分，每空1分）

46.心肌梗死

47.術(shù)中肝素用量不足

48.造影劑腎病

49.心包填塞

50.術(shù)后感染

51.尼龍繩牽拉過久

52.竇性心動過緩

53.心臟按摩

54.快速補(bǔ)液

55.肢體蒼白、發(fā)涼

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.答：冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及表現(xiàn)包括：

①心肌梗死：胸骨后持續(xù)性疼痛，伴大汗、心悸，心電圖示ST段抬高。

②心包填塞：胸痛，呼吸困難，心動過速，低血壓，心尖搏動減弱，心濁音界擴(kuò)大。

③急性腎損傷：少尿、無尿，血肌酐升高，電解質(zhì)紊亂。

④肺栓塞：呼吸困難，胸痛，咯血，心動過速，低血壓。

⑤下肢靜脈血栓：肢體腫脹，疼痛，發(fā)涼，皮溫升高，足背動脈搏動消失。

⑥術(shù)后感染：發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞升高，穿刺點紅腫、疼痛。

⑦心律失常：室性心動過速，室上性心動過速，竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。

⑧惡心、嘔吐：造影劑反應(yīng)，低血壓，藥物作用。

⑨肺水腫：呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕啰音。

57.答：冠脈介入術(shù)后急性腎損傷的預(yù)防措施包括：

①充分水化：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予充足液體，維持尿量在1ml/(kg·h)以上。

②選擇低滲造影劑：使用低滲或等滲造影劑，減少腎小管損傷。

③避免使用腎毒性藥物：盡量避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素。

④監(jiān)測腎功能：術(shù)后密切監(jiān)測腎功能，包括血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等。

⑤控制血壓：術(shù)后控制血壓在正常范圍內(nèi)，避免高血壓對腎臟的損害。

58.答：冠脈介入術(shù)后心包填塞的處理措施包括：

①緊急處理：立即進(jìn)行心包穿刺，抽出心包積液，緩解心臟壓迫。

②藥物治療：使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，減輕心臟負(fù)荷。

③機(jī)械輔助：必要時進(jìn)行機(jī)械輔助循環(huán)，如體外膜肺氧合（ECMO）。

④手術(shù)治療：若保守治療無效，可考慮進(jìn)行心包切除術(shù)。

59.答：冠脈介入術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理措施包括：

①術(shù)后感染：常見原因包括穿刺點感染、心包炎、肺炎等。處理措施包括使用抗生素、加強(qiáng)傷口護(hù)理、必要時進(jìn)行手術(shù)引流。

②心肌炎：常見原因包括病毒感染、藥物毒性等。處理措施包括使用抗病毒藥物、激素等，休息觀察。

③造影劑反應(yīng)：常見原因包括造影劑過敏、造影劑腎病等。處理措施包括使用抗過敏藥物、充分水化、必要時進(jìn)行血液凈化。

④藥物熱：常見原因包括藥物過敏、藥物毒性等。處理措施包括停用可疑藥物、使用抗過敏藥物等。

60.答：

（1）該患者術(shù)后穿刺點滲血、皮下血腫的可能原因包括：

①術(shù)中肝素用量不足：肝素不足會導(dǎo)致凝血功能異常，容易出血。

②穿刺點壓迫時間過短：壓迫時間不足會導(dǎo)致穿刺點出血、皮下血腫。

③患者自身基礎(chǔ)疾?。喝缒δ苷系K、糖尿病等，會增加出血風(fēng)險。

④術(shù)后活動過早：過早活動會導(dǎo)致穿刺點出血、皮下血腫。

⑤護(hù)理不當(dāng)：如包扎過緊或過松，都會導(dǎo)致出血、皮下血腫。

（2）針對該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取以下處理措施：

①立即進(jìn)行局部加壓包扎：用紗布加壓包扎穿刺點，止血。

②使用止血藥：遵醫(yī)囑使用止血藥，如立止血等。

③延長壓迫時間：延長壓迫時間至15-30分鐘，確保穿刺點完全止血。

④密切觀察：密切觀察患者生命體征、穿刺點情況、下肢血運情況等。

⑤指導(dǎo)患者臥床休息：指導(dǎo)患者臥床休息，避免過早活動。

⑥指導(dǎo)