嘉興市人民醫(yī)院「兒童胃鏡」檢查技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童胃鏡檢查前禁食水的主要目的是什么？A.減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.提高胃部蠕動(dòng)C.促進(jìn)藥物吸收D.避免胃腸脹氣2.6歲兒童胃鏡檢查時(shí)，最常用的鎮(zhèn)靜方式是？A.氯胺酮靜脈麻醉B.地西泮肌肉注射C.氧氣吸入D.普萘洛爾口服3.兒童胃鏡檢查中，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的原因可能是？A.胃部過(guò)度充氣B.麻醉藥物影響C.胃黏膜水腫D.飲水過(guò)多4.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃黏膜點(diǎn)狀出血，首選的治療方法是？A.口服鐵劑B.胃黏膜保護(hù)劑噴灑C.胃鏡下電凝止血D.立即禁食5.兒童胃鏡檢查后出現(xiàn)嘔吐，最可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.胃部炎癥C.胃石阻塞D.腸梗阻6.以下哪項(xiàng)是兒童胃鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥？A.輕度反流性食管炎B.胃潰瘍C.血液病伴出血傾向D.慢性胃炎7.兒童胃鏡檢查時(shí)，注氣量控制不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.胃部變形B.胃黏膜損傷C.呼吸困難D.食管痙攣8.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃息肉，直徑小于5mm，首選處理方法是？A.胃鏡下切除B.藥物治療C.定期復(fù)查D.手術(shù)切除9.兒童胃鏡檢查后，出現(xiàn)黑便的常見(jiàn)原因是？A.鐵劑服用B.胃黏膜出血C.腸道感染D.食用動(dòng)物血10.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)煩躁不安，可能的原因是？A.麻醉劑量不足B.胃部刺激C.體位不適D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童胃鏡檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.簽署知情同意書(shū)B(niǎo).檢查血常規(guī)C.禁食6小時(shí)以上D.預(yù)防性使用抗生素2.胃鏡檢查中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸道異物B.胃黏膜撕裂C.心律失常D.麻醉意外3.兒童胃鏡檢查后，飲食指導(dǎo)包括？A.首餐流質(zhì)飲食B.避免過(guò)熱食物C.限制咖啡因攝入D.禁止碳酸飲料4.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃潰瘍，需要排查的病因有？A.幽門螺桿菌感染B.藥物性潰瘍C.胃泌素瘤D.胃動(dòng)力學(xué)障礙5.兒童胃鏡檢查中，黏膜活檢的適應(yīng)癥包括？A.不明原因黑便B.胃黏膜慢性炎癥C.惡性腫瘤篩查D.胃息肉評(píng)估6.胃鏡檢查后，出現(xiàn)腹痛的可能原因是？A.胃黏膜水腫B.麻醉殘留C.胃石嵌頓D.腸道痙攣7.兒童胃鏡檢查的相對(duì)禁忌癥包括？A.慢性阻塞性肺病B.心功能不全C.胃食管反流病D.輕度貧血8.胃鏡檢查中，需要特別關(guān)注兒童的體征有？A.營(yíng)養(yǎng)狀況B.生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)C.腹部膨隆D.呼吸頻率9.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童食管炎，可能的治療方法有？A.口服PPI抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素治療D.飲食調(diào)整10.兒童胃鏡檢查前，心理干預(yù)的重要性體現(xiàn)在？A.減少哭鬧B.提高配合度C.降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)D.緩解家長(zhǎng)焦慮三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童胃鏡檢查前必須進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)。（√）2.2歲以下的兒童不宜進(jìn)行胃鏡檢查。（√）3.胃鏡檢查時(shí)，兒童心率低于60次/分鐘必須緊急處理。（√）4.胃鏡檢查后，兒童可立即進(jìn)食溫流質(zhì)。（×）5.胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，必須進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。（√）6.兒童胃鏡檢查時(shí)，注氣量應(yīng)嚴(yán)格控制在30ml以內(nèi)。（×）7.胃鏡檢查后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染跡象。（√）8.兒童胃鏡檢查的適應(yīng)癥與成人完全相同。（×）9.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃黏膜紅腫，可能是急性胃炎。（√）10.胃鏡檢查時(shí)，兒童出現(xiàn)嘔吐可能是麻醉反應(yīng)。（√）11.胃鏡檢查后，兒童需臥床休息24小時(shí)。（×）12.兒童胃鏡檢查的禁忌癥包括嚴(yán)重肝腎功能不全。（√）13.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)呼吸暫停需立即搶救。（√）14.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃息肉，直徑小于5mm可觀察。（√）15.胃鏡檢查后，兒童出現(xiàn)黑便需排除消化道出血。（√）16.胃鏡檢查前，兒童可正常服用抗生素。（×）17.兒童胃鏡檢查時(shí)，家屬應(yīng)全程陪伴。（√）18.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)煩躁可能是體位不適。（√）19.胃鏡檢查后，兒童需避免劇烈運(yùn)動(dòng)48小時(shí)。（√）20.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃食管反流，需長(zhǎng)期用藥治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的處理流程。3.簡(jiǎn)述胃鏡檢查后，兒童飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃潰瘍時(shí)，需要排查的病因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，5歲，因「反復(fù)嘔吐2天」入院。查體：精神可，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部柔軟。醫(yī)囑：行胃鏡檢查。請(qǐng)回答：（1）檢查前需做哪些準(zhǔn)備？（2）檢查中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？2.患兒，7歲，因「黑便1天」就診。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，直徑約0.5cm，黏膜充血水腫。請(qǐng)回答：（1）需排查哪些病因？（2）治療建議是什么？（3）術(shù)后隨訪要點(diǎn)有哪些？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.B5.A6.C7.C8.C9.B10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.×17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.兒童胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作：-簽署知情同意書(shū)（患兒及家長(zhǎng)）；-檢查血常規(guī)、凝血功能、過(guò)敏史；-禁食6小時(shí)以上，禁水2小時(shí)以上；-預(yù)防性使用抗生素（如有必要）；-心理干預(yù)，緩解患兒緊張情緒；-準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物及急救設(shè)備。2.胃鏡檢查中，兒童出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的處理流程：-立即停止注氣，觀察患兒反應(yīng)；-靜脈注射阿托品0.01mg/kg；-若心率仍不恢復(fù)，準(zhǔn)備起搏器；-尋找病因（如麻醉藥物過(guò)量、胃過(guò)度充氣等）。3.胃鏡檢查后，兒童飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)：-首餐流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥）；-避免過(guò)熱、過(guò)硬食物；-限制咖啡因及碳酸飲料；-無(wú)渣飲食1-2天，逐步過(guò)渡至正常飲食；-觀察有無(wú)嘔吐、腹痛等不適。4.胃鏡下發(fā)現(xiàn)兒童胃潰瘍時(shí)，需要排查的病因：-幽門螺桿菌感染；-非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用；-胃泌素瘤；-胃動(dòng)力學(xué)障礙；-胃黏膜防御機(jī)制受損。五、案例分析題答案1.患兒，5歲，反復(fù)嘔吐2天，行胃鏡檢查：（1）檢查前準(zhǔn)備：-簽署知情同意書(shū)；-檢查血常規(guī)、電解質(zhì)；-禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)；-預(yù)防性使用抗生素（如有感染風(fēng)險(xiǎn)）；-準(zhǔn)備氯胺酮靜脈麻醉及急救藥物。（2）檢查中并發(fā)癥及處理：-呼吸道異物：立即停止操作，吸氧，必要時(shí)喉鏡輔助；-胃黏膜撕裂：局部噴灑腎上腺素，嚴(yán)重者需手術(shù)；-心動(dòng)過(guò)緩：阿托品靜注，必要時(shí)起搏；-麻醉意外：立即面罩給氧，調(diào)整麻醉方案。2.患兒，7歲，黑便1天，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃潰瘍：（1）排查病因：-幽門螺桿菌檢測(cè)；-詢問(wèn)用藥史（NSAIDs等）；-胃泌素釋放試驗(yàn)；-排除血液病、腸套疊等。（2）治療建議：-根除幽門螺桿菌（