紹興市人民醫(yī)院血管外科導(dǎo)管護(hù)理考核一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.紹興地區(qū)血管外科常用股動(dòng)脈穿刺部位為？A.腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2-3cmB.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2-3cmC.腹股溝韌帶正中D.腹股溝韌帶外側(cè)1cm2.穿刺術(shù)后股動(dòng)脈壓迫止血時(shí)，正確的按壓點(diǎn)為？A.穿刺點(diǎn)上方動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)B.穿刺點(diǎn)下方動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)C.穿刺點(diǎn)正上方2cm處D.穿刺點(diǎn)正下方2cm處3.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日更換敷料C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.使用含碘消毒劑消毒穿刺點(diǎn)4.浙江省衛(wèi)生部門推薦的導(dǎo)管維護(hù)消毒劑為？A.70%酒精B.0.5%聚維酮碘C.0.1%呋喃西林D.0.2%過氧化氫5.股靜脈置管術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），以下哪項(xiàng)措施不當(dāng)？A.指導(dǎo)患者抬高患肢B.每日進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)C.長(zhǎng)期使用彈力襪D.靜脈推注肝素抗凝6.紹興市人民醫(yī)院規(guī)定，股動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過？A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.5天D.7天7.股靜脈導(dǎo)管脫管后的緊急處理措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.使用血管鉗夾閉導(dǎo)管殘端C.立即通知醫(yī)生并記錄時(shí)間D.用注射器回抽血液防止空氣栓塞8.浙江省血管介入手術(shù)中，股動(dòng)脈穿刺首選的穿刺針型號(hào)為？A.18GB.20GC.22GD.24G9.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染中，最常見的病原體為？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌10.股靜脈置管患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)，應(yīng)警惕？A.導(dǎo)管移位B.空氣栓塞C.導(dǎo)管堵塞D.血管炎11.紹興地區(qū)醫(yī)院常用的一次性導(dǎo)管護(hù)理包內(nèi)包含哪些物品？（多選）A.消毒棉球B.無菌紗布C.醫(yī)用膠布D.導(dǎo)管固定器12.股動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞性血栓處理的首選方法為？A.導(dǎo)管沖洗B.液體血栓粉碎劑溶栓C.更換導(dǎo)管D.超聲波溶栓13.浙江省臨床路徑中，股動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理的記錄頻率為？A.每小時(shí)一次B.每日兩次C.每日四次D.每周一次14.股靜脈導(dǎo)管置管后，穿刺點(diǎn)出血的常見原因不包括？A.患者凝血功能障礙B.穿刺針型號(hào)過大C.消毒不徹底D.患者活動(dòng)過度15.血管導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的更換頻率為？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)分泌物情況決定16.紹興市人民醫(yī)院規(guī)定，股動(dòng)脈導(dǎo)管沖管液為？A.生理鹽水B.肝素生理鹽水C.生理鹽水+尿激酶D.生理鹽水+肝素鈉17.股靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的原因中，不包括？A.患者煩躁不安B.導(dǎo)管堵塞C.患者自行拔管D.穿刺點(diǎn)感染18.浙江省血管外科常見并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥？A.血栓形成B.感染C.空氣栓塞D.肺栓塞19.股動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不屬于無菌操作范疇？A.更換敷料時(shí)戴無菌手套B.使用無菌鑷子C.穿刺點(diǎn)周圍消毒范圍直徑≥5cmD.患者衣物直接覆蓋穿刺點(diǎn)20.紹興地區(qū)醫(yī)院股靜脈導(dǎo)管常見固定方法為？A.透明敷料十字固定B.硅膠固定貼C.膠布條捆扎D.綁帶固定二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，以下哪些屬于并發(fā)癥？（多選）A.出血B.血腫C.血管痙攣D.空氣栓塞2.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素包括？（多選）A.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)B.消毒不徹底C.患者免疫力低下D.多次導(dǎo)管置入3.股靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作需要嚴(yán)格執(zhí)行？（多選）A.戴無菌手套B.使用無菌消毒劑C.消毒范圍直徑≥5cmD.使用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)4.股動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？（多選）A.血栓形成B.導(dǎo)管扭折C.置入深度不當(dāng)D.沖洗不充分5.浙江省臨床路徑中，股靜脈導(dǎo)管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？（多選）A.定期檢查導(dǎo)管位置B.預(yù)防性使用抗生素C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)滲血情況6.股靜脈導(dǎo)管脫管后的緊急處理措施包括？（多選）A.立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)B.使用血管鉗夾閉導(dǎo)管殘端C.立即通知醫(yī)生并記錄時(shí)間D.使用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管7.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括？（多選）A.嚴(yán)格無菌操作B.限制導(dǎo)管留置時(shí)間C.使用抗菌敷料D.定期導(dǎo)管維護(hù)8.股動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？（多選）A.出血B.血腫C.血管痙攣D.空氣栓塞9.股靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪些操作需要嚴(yán)格執(zhí)行？（多選）A.戴無菌手套B.使用無菌消毒劑C.消毒范圍直徑≥5cmD.使用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)10.浙江省臨床路徑中，股靜脈導(dǎo)管護(hù)理的注意事項(xiàng)包括？（多選）A.定期檢查導(dǎo)管位置B.預(yù)防性使用抗生素C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)D.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)滲血情況三、判斷題（共20題，每題1分，合計(jì)20分）1.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，壓迫止血時(shí)間一般為15-20分鐘。（√）2.股靜脈導(dǎo)管脫管后，應(yīng)立即用血管鉗夾閉導(dǎo)管殘端。（√）3.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染最常見的病原體為金黃色葡萄球菌。（√）4.浙江省衛(wèi)生部門推薦使用0.5%聚維酮碘消毒穿刺點(diǎn)。（√）5.股動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過48小時(shí)。（×）6.股靜脈導(dǎo)管脫管后，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄時(shí)間。（√）7.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括每日更換敷料。（√）8.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，患者應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)。（√）9.股靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm。（√）10.股動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞的首選處理方法是更換導(dǎo)管。（×）11.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素包括導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)。（√）12.股靜脈導(dǎo)管脫管后，應(yīng)立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)。（√）13.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括使用抗菌敷料。（√）14.股動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理中，沖管液應(yīng)為肝素生理鹽水。（×）15.股靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料的更換頻率為每周一次。（×）16.股動(dòng)脈導(dǎo)管脫管后，應(yīng)立即使用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管。（×）17.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染最常見的病原體為大腸桿菌。（×）18.股靜脈導(dǎo)管脫管后，應(yīng)立即用血管鉗夾閉導(dǎo)管殘端。（√）19.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，患者應(yīng)保持穿刺側(cè)肢體伸直48小時(shí)。（×）20.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括預(yù)防性使用抗生素。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺術(shù)后壓迫止血的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述股靜脈導(dǎo)管脫管后的緊急處理措施。4.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述股靜脈導(dǎo)管維護(hù)的操作流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男性，65歲，因股動(dòng)脈狹窄行介入治療，術(shù)后留置股動(dòng)脈導(dǎo)管。術(shù)后第2天，患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血，局部皮膚發(fā)紅。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，72歲，因深靜脈血栓行股靜脈導(dǎo)管置入，術(shù)后第5天，患者主訴胸痛、呼吸困難。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.D8.A9.A10.B11.ABCD12.A13.C14.C15.A16.B17.B18.D19.D20.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.×16.×17.×18.√19.×20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.股動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺術(shù)后壓迫止血的注意事項(xiàng)：-壓迫點(diǎn)應(yīng)位于穿刺點(diǎn)上方動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，力度適中，避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死；-壓迫時(shí)間一般為15-20分鐘，若出血不止需延長(zhǎng)壓迫時(shí)間或重新穿刺；-壓迫后用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，并觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫；-患者穿刺側(cè)肢體應(yīng)保持伸直狀態(tài)24小時(shí)，避免屈曲以防血腫形成。2.血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作，包括戴無菌手套、使用無菌消毒劑（如0.5%聚維酮碘）；-限制導(dǎo)管留置時(shí)間，避免不必要的導(dǎo)管使用；-定期導(dǎo)管維護(hù)，包括每日更換敷料、消毒穿刺點(diǎn)；-使用抗菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，預(yù)防感染；-加強(qiáng)患者教育，指導(dǎo)患者保持穿刺點(diǎn)清潔，避免自行拔管。3.股靜脈導(dǎo)管脫管后的緊急處理措施：-立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，防止出血；-使用血管鉗夾閉導(dǎo)管殘端，避免血液回流；-立即通知醫(yī)生并記錄脫管時(shí)間；-若導(dǎo)管殘端較長(zhǎng)，可嘗試重新置入；若無法保留，需更換導(dǎo)管并加強(qiáng)消毒。4.股動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法：-常見原因：血栓形成、導(dǎo)管扭折、置入深度不當(dāng)、沖洗不充分；-處理方法：-先嘗試用肝素生理鹽水（如10U/mL肝素）沖洗導(dǎo)管；-若沖洗無效，可嘗試用尿激酶（如20萬U/mL）溶栓；-若仍無法解決，需更換導(dǎo)管并檢查導(dǎo)管通路。5.股靜脈導(dǎo)管維護(hù)的操作流程：-戴無菌手套，使用無菌消毒劑（如0.5%聚維酮碘）消毒穿刺點(diǎn)，消毒范圍直徑≥5cm；-待消毒液自然干燥，用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)；-檢查導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；-用肝素生理鹽水（如10U/mL肝素）沖管，防止堵塞；-使用透明敷料十字固定導(dǎo)管，并記錄維護(hù)時(shí)間。五、案例分析題答案1.患者穿刺點(diǎn)滲血、局部發(fā)紅的原因及處理措施：-可能原因：-穿刺點(diǎn)壓迫止血不當(dāng)，導(dǎo)致滲血；-感染早期表現(xiàn)，局部紅腫；-導(dǎo)管置入過深或過淺，刺激血管壁；-處理措施：-加強(qiáng)壓迫止血，必要時(shí)重新包扎；-使用抗菌藥物（如莫匹羅星軟膏）外涂，預(yù)防感染；-若局部紅腫加劇，需考慮感染可能，及時(shí)送檢并使用抗生素；-若導(dǎo)管位置不當(dāng)，需調(diào)整導(dǎo)管深度。2.患者胸痛、呼吸困難的原因及處理措施