揚州市人民醫(yī)院氣道介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，首選的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.丙胺卡因2.在處理氣管支氣管支架置入術(shù)后并發(fā)癥時，以下哪項措施最優(yōu)先？A.抗生素使用B.糜蛋白酶沖洗C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張D.激素霧化吸入3.揚州市人民醫(yī)院的氣道介入治療中，對于中心型肺癌合并阻塞性肺炎的患者，首選的介入治療方法是？A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.支架置入術(shù)C.射頻消融術(shù)D.激光消融術(shù)4.氣道介入治療中，以下哪種情況禁忌使用球囊擴(kuò)張術(shù)？A.氣道狹窄＜50%B.氣道長段狹窄（＞2cm）C.氣道外壓性病變D.氣道內(nèi)異物殘留5.揚州市人民醫(yī)院在氣道腫瘤活檢時，首選的活檢工具是？A.玻璃纖維毛刷B.細(xì)胞刷C.支氣管鏡活檢鉗D.經(jīng)皮肺穿刺針6.氣道介入治療術(shù)后，以下哪項指標(biāo)最能反映氣道黏膜修復(fù)情況？A.動脈血氧飽和度B.氣道阻力C.呼吸頻率D.肺部啰音7.對于氣道平滑肌增生導(dǎo)致的狹窄，揚州市人民醫(yī)院多采用哪種治療方法？A.糜蛋白酶沖洗B.支架置入術(shù)C.硬質(zhì)支氣管鏡取栓D.化學(xué)消融術(shù)8.氣道介入治療中，以下哪種并發(fā)癥最常見？A.大出血B.氣胸C.窒息D.支架移位9.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道冷凍治療時，通常使用的冷凍溫度是？A.-20℃B.-40℃C.-60℃D.-80℃10.氣道介入治療術(shù)后，以下哪項護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.密切監(jiān)測血氧飽和度B.預(yù)防性使用抗生素C.鼓勵患者早期下床活動D.限制液體輸入量二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，常用的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.肺功能測試C.靜脈注射地塞米松D.纖維支氣管鏡檢查2.氣道介入治療中，以下哪些情況需要緊急處理？A.大氣道完全阻塞B.氣道出血不止C.窒息傾向D.支架移位3.揚州市人民醫(yī)院在處理氣道異物時，常用的工具包括哪些？A.硬質(zhì)支氣管鏡B.球囊導(dǎo)管C.鉗子D.激光刀4.氣道介入治療中，以下哪些并發(fā)癥需要立即進(jìn)行介入干預(yù)？A.氣胸B.氣道穿孔C.出血性休克D.支架嵌頓5.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道腫瘤治療時，常用的方法包括哪些？A.支架置入術(shù)B.化學(xué)消融術(shù)C.冷凍消融術(shù)D.放射治療6.氣道介入治療術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需要長期隨訪？A.支架移位B.氣道再狹窄C.肺部感染D.支氣管擴(kuò)張7.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，常用的麻醉方式包括哪些？A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.頸部神經(jīng)阻滯8.氣道介入治療中，以下哪些情況適合進(jìn)行氣道支架置入？A.氣道良性狹窄B.氣道惡性腫瘤壓迫C.氣道外壓性病變D.氣道異物殘留9.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，常用的藥物包括哪些？A.糜蛋白酶B.重組組織型纖溶酶原激活劑C.透明質(zhì)酸酶D.地塞米松10.氣道介入治療術(shù)后，以下哪些護(hù)理措施需要重點關(guān)注？A.呼吸道濕化B.預(yù)防性抗感染C.氣道分泌物引流D.心電監(jiān)護(hù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前肺功能測試。（×）2.氣道介入治療中，支架置入術(shù)是治療氣道惡性腫瘤的首選方法。（×）3.氣道介入治療術(shù)后，患者需要禁食水至少6小時。（×）4.氣道介入治療中，硬質(zhì)支氣管鏡主要用于取出較大的氣道異物。（√）5.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道冷凍治療時，通常采用冷凍-解凍循環(huán)法。（√）6.氣道介入治療術(shù)后，患者需要定期復(fù)查胸部CT。（√）7.氣道介入治療中，糜蛋白酶主要用于溶解氣道黏液。（√）8.氣道介入治療術(shù)后，患者需要避免劇烈運動至少1周。（√）9.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前過敏試驗。（×）10.氣道介入治療中，球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療良性氣道狹窄。（√）11.氣道介入治療術(shù)后，患者需要保持氣道通暢，避免屏氣。（√）12.氣道介入治療中，支氣管鏡活檢鉗主要用于獲取組織病理學(xué)樣本。（√）13.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前凝血功能檢查。（√）14.氣道介入治療術(shù)后，患者需要避免吸煙至少3個月。（√）15.氣道介入治療中，激光刀主要用于切割氣道腫瘤。（√）16.氣道介入治療術(shù)后，患者需要保持呼吸道濕潤，避免干燥。（√）17.揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前心肺功能評估。（√）18.氣道介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺活檢主要用于周圍型肺癌的診斷。（√）19.氣道介入治療術(shù)后，患者需要避免劇烈咳嗽，以減少氣道刺激。（√）20.氣道介入治療中，化學(xué)消融術(shù)主要用于治療氣道平滑肌增生。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道介入治療時，術(shù)前準(zhǔn)備的主要步驟。2.簡述氣道介入治療中，支架置入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述氣道介入治療術(shù)后，患者需要重點觀察哪些并發(fā)癥。4.簡述揚州市人民醫(yī)院在進(jìn)行氣道腫瘤治療時，常用的治療方法及其原理。5.簡述氣道介入治療中，糜蛋白酶的作用及其使用注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰、氣促入院。胸部CT提示右主支氣管長段狹窄（3cm），考慮良性病變。揚州市人民醫(yī)院擬行氣道介入治療，請簡述治療步驟及注意事項。2.患者女性，70歲，因肺癌行姑息性放療后，出現(xiàn)氣道狹窄伴阻塞性肺炎。揚州市人民醫(yī)院擬行氣道介入治療，請簡述治療方案及術(shù)后護(hù)理要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A利多卡因是氣道介入治療中最常用的局部麻醉藥物，因其起效快、安全性高。2.B糜蛋白酶沖洗可有效清除氣道分泌物，緩解氣道阻塞，是首選措施。3.B支架置入術(shù)可有效擴(kuò)張氣道，改善通氣，是治療中心型肺癌合并阻塞性肺炎的首選方法。4.B氣道長段狹窄（＞2cm）不適合球囊擴(kuò)張，易導(dǎo)致氣道穿孔或支架移位。5.C支氣管鏡活檢鉗適用于獲取較高質(zhì)量的病理樣本，是氣道腫瘤活檢的首選工具。6.B氣道阻力最能反映氣道黏膜修復(fù)情況，阻力下降表明氣道恢復(fù)良好。7.B支架置入術(shù)可有效擴(kuò)張氣道，緩解氣道平滑肌增生導(dǎo)致的狹窄。8.B氣胸是氣道介入治療中最常見的并發(fā)癥，多因操作不當(dāng)或麻醉管理問題導(dǎo)致。9.B-40℃是氣道冷凍治療常用的冷凍溫度，可有效殺滅氣道腫瘤細(xì)胞。10.A密切監(jiān)測血氧飽和度可及時發(fā)現(xiàn)缺氧，是氣道介入治療術(shù)后最關(guān)鍵的護(hù)理措施。二、多選題答案與解析1.ABCD術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、肺功能測試、靜脈注射地塞米松、纖維支氣管鏡檢查，以確?；颊甙踩?.ABC大氣道完全阻塞、氣道出血不止、窒息傾向需要緊急處理，以挽救生命。3.ABC硬質(zhì)支氣管鏡、球囊導(dǎo)管、鉗子是處理氣道異物的常用工具。4.ABD氣胸、氣道穿孔、支架嵌頓需要立即進(jìn)行介入干預(yù)，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥。5.ABC支架置入術(shù)、化學(xué)消融術(shù)、冷凍消融術(shù)是揚州市人民醫(yī)院常用的氣道腫瘤治療方法。6.ABD支架移位、氣道再狹窄、支氣管擴(kuò)張需要長期隨訪，以監(jiān)測病情變化。7.AB局部麻醉和全身麻醉是氣道介入治療常用的麻醉方式。8.AB氣道良性狹窄和氣道惡性腫瘤壓迫適合進(jìn)行氣道支架置入。9.ABCD糜蛋白酶、重組組織型纖溶酶原激活劑、透明質(zhì)酸酶、地塞米松是氣道介入治療常用的藥物。10.ACD呼吸道濕化、氣道分泌物引流、心電監(jiān)護(hù)是氣道介入治療術(shù)后需要重點關(guān)注的護(hù)理措施。三、判斷題答案與解析1.×并非所有患者都需要進(jìn)行肺功能測試，具體根據(jù)病情決定。2.×氣道惡性腫瘤首選放療或手術(shù)，支架置入術(shù)僅用于姑息治療。3.×一般禁食水2-4小時即可，具體時間根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。4.√硬質(zhì)支氣管鏡主要用于取出較大的氣道異物。5.√冷凍-解凍循環(huán)法可有效殺滅氣道腫瘤細(xì)胞。6.√定期復(fù)查胸部CT可監(jiān)測治療效果及并發(fā)癥。7.√糜蛋白酶主要用于溶解氣道黏液，緩解阻塞。8.√術(shù)后早期避免劇烈運動，以減少氣道刺激。9.×僅對過敏體質(zhì)或使用某些藥物的患者進(jìn)行術(shù)前過敏試驗。10.√球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療良性氣道狹窄。11.√保持氣道通暢可減少并發(fā)癥風(fēng)險。12.√支氣管鏡活檢鉗適用于獲取組織病理學(xué)樣本。13.√術(shù)前凝血功能檢查可評估出血風(fēng)險。14.√術(shù)后避免吸煙，以減少氣道刺激。15.√激光刀可用于切割氣道腫瘤。16.√保持呼吸道濕潤可減少干燥刺激。17.√術(shù)前心肺功能評估可確保患者耐受手術(shù)。18.√經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于周圍型肺癌的診斷。19.√避免劇烈咳嗽可減少氣道刺激。20.×化學(xué)消融術(shù)主要用于治療氣道惡性腫瘤。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備的主要步驟：-心電圖、肺功能、凝血功能檢查；-靜脈注射地塞米松預(yù)防過敏；-纖維支氣管鏡檢查評估氣道情況；-心肺功能評估，確?；颊吣褪苁中g(shù)；-麻醉方式選擇及術(shù)前宣教。2.支架置入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：良性氣道狹窄、惡性腫瘤壓迫、氣道異物殘留等；-禁忌癥：氣道長段狹窄（＞2cm）、嚴(yán)重肺功能不全、出血傾向、支架移位風(fēng)險高等。3.術(shù)后需要重點觀察的并發(fā)癥：-氣胸、氣道穿孔、出血、窒息、支架移位等；-呼吸道感染、肺不張、阻塞性肺炎等。4.氣道腫瘤治療的方法及原理：-支架置入術(shù)：擴(kuò)張狹窄氣道，改善通氣；-化學(xué)消融術(shù)：使用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞；-冷凍消融術(shù)：利用低溫凍融效應(yīng)殺滅腫瘤細(xì)胞。5.糜蛋白酶的作用及使用注意事項：-作用：溶解氣道黏液，緩解阻塞；-注意事項：避免過量使用，以防引起氣道損傷；使用前需評估患者凝血功能。五、案例分析題答案與解析1.治療步驟及注意事項：-治療步驟：1.纖維支氣管鏡檢查明確狹窄部位及長度；2.行球囊擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張狹窄段；3.選擇合適型號的金屬支架置入；4.術(shù)后糜蛋白酶沖洗，促進(jìn)氣道恢復(fù)。-注意事項：-擴(kuò)張時避免過度用力，以防氣道穿孔；-支架選擇需根據(jù)狹窄長度及形態(tài)調(diào)整；-