合肥市中醫(yī)院血管內(nèi)異物取出考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，首選的取出方法是什么？A.使用圈套器B.使用彈簧圈C.使用異物鉤D.直接更換導(dǎo)管2.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械不包括以下哪項？A.RingTrap（彈簧圈套器）B.NitiTrap（鎳鈦圈套器）C.StentRetriever（支架取出器）D.Fogarty導(dǎo)管（Fogarty球囊導(dǎo)管）3.對于血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂且位置較深的患者，以下哪種處理方法風(fēng)險最低？A.直接用換管法取出B.使用導(dǎo)絲牽引技術(shù)C.通過血管鏡輔助取出D.保守觀察等待自然排出4.在取出血管內(nèi)異物時，以下哪項操作最容易導(dǎo)致血管壁損傷？A.緩慢回撤導(dǎo)管B.粗暴拉扯異物C.使用低壓力注射器沖洗D.術(shù)前充分預(yù)判位置5.合肥市中醫(yī)院在處理靜脈導(dǎo)管堵塞時，首選的檢查方法是？A.B超B.血管造影C.CT血管成像D.熒光透視6.對于動脈內(nèi)異物取出，以下哪種情況最適合使用彈簧圈？A.小直徑血管內(nèi)的微血栓B.長段導(dǎo)絲斷裂C.動脈瘤內(nèi)血栓D.靜脈內(nèi)導(dǎo)管殘留7.在血管內(nèi)異物取出術(shù)中，以下哪項是禁忌癥？A.血管彈性差B.血管壁嚴(yán)重鈣化C.遠(yuǎn)端血管閉塞D.術(shù)前未簽署知情同意書8.對于深靜脈導(dǎo)管異物的取出，以下哪種器械最常用？A.RingTrapB.NitiTrapC.StentRetrieverD.Fogarty導(dǎo)管9.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，以下哪項是重點觀察指標(biāo)？A.生命體征B.局部血腫C.遠(yuǎn)端血管血流D.以上都是10.合肥市中醫(yī)院在處理血管內(nèi)異物時，首選的麻醉方式是？A.局部麻醉B.全身麻醉C.靜脈鎮(zhèn)靜D.椎管內(nèi)麻醉二、多選題（每題3分，共10題）1.血管內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善凝血功能檢查B.測量血管直徑C.選擇合適的取出器械D.患者心理評估2.對于血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂的處理，以下哪些方法是可行的？A.使用圈套器拉出B.通過導(dǎo)絲牽引技術(shù)取出C.血管鏡輔助取出D.直接手術(shù)清創(chuàng)3.血管內(nèi)異物取出術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管栓塞B.血管穿孔C.遠(yuǎn)端組織缺血D.感染4.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械有哪些？A.RingTrapB.NitiTrapC.StentRetrieverD.Fogarty導(dǎo)管5.在處理血管內(nèi)異物時，以下哪些因素需要考慮？A.異物類型B.異物位置C.血管直徑D.患者基礎(chǔ)疾病6.血管內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.導(dǎo)管殘留B.導(dǎo)絲斷裂C.血管內(nèi)結(jié)石D.微創(chuàng)取出需求7.對于血管內(nèi)異物取出術(shù)，以下哪些是禁忌癥？A.血管嚴(yán)重狹窄B.血管壁嚴(yán)重鈣化C.術(shù)前未簽署知情同意書D.遠(yuǎn)端組織缺血8.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，以下哪些是注意事項？A.持續(xù)監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.血管通暢性檢查D.患者出院指導(dǎo)9.合肥市中醫(yī)院在處理血管內(nèi)異物時，常用的輔助檢查包括？A.B超B.血管造影C.CT血管成像D.熒光透視10.血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.異物完全取出B.血管通暢恢復(fù)C.無嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者癥狀改善三、判斷題（每題1分，共20題）1.血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，首選的取出方法是使用圈套器。（√）2.對于靜脈內(nèi)導(dǎo)管殘留，可以使用彈簧圈直接取出。（×）3.血管內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括所有類型的血管內(nèi)異物。（×）4.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要特別關(guān)注遠(yuǎn)端組織缺血問題。（×）5.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械包括RingTrap和NitiTrap。（√）6.血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥包括血管嚴(yán)重狹窄。（√）7.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要長期隨訪。（√）8.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，低壓力注射器沖洗可以減少血管壁損傷。（√）9.對于動脈內(nèi)異物取出，首選的器械是Fogarty導(dǎo)管。（×）10.血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是異物完全取出且無并發(fā)癥。（√）11.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要預(yù)防感染。（×）12.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，血管鏡輔助可以提高成功率。（√）13.血管內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括完善凝血功能檢查。（√）14.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要絕對臥床休息。（×）15.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械包括StentRetriever。（√）16.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，粗暴拉扯異物可能導(dǎo)致血管壁損傷。（√）17.血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥包括遠(yuǎn)端組織缺血。（√）18.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，不需要關(guān)注血管通暢性。（×）19.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，B超可以輔助定位異物。（√）20.血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是患者癥狀完全消失。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市中醫(yī)院血管內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備步驟。2.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，如何避免血管壁損傷？3.血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，常用的處理方法有哪些？4.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥？5.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械有哪些，各自適用于哪些情況？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因深靜脈導(dǎo)管堵塞入院。超聲提示導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈，嘗試拔管失敗。請制定血管內(nèi)異物取出方案。2.患者女性，45歲，因動脈導(dǎo)管留置導(dǎo)致導(dǎo)絲斷裂，異物位于股動脈。請制定血管內(nèi)異物取出方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，首選的取出方法是使用圈套器，因為圈套器可以穩(wěn)定夾取異物，避免進(jìn)一步損傷血管。2.D-解析：Fogarty導(dǎo)管主要用于動脈血栓取出，在血管內(nèi)異物取出術(shù)中不常用。合肥市中醫(yī)院更傾向于使用RingTrap、NitiTrap和StentRetriever。3.C-解析：對于血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂且位置較深的患者，血管鏡輔助取出風(fēng)險最低，可以提高成功率并減少并發(fā)癥。4.B-解析：粗暴拉扯異物最容易導(dǎo)致血管壁損傷，而緩慢回撤導(dǎo)管、低壓力注射器沖洗等方法可以減少損傷。5.A-解析：合肥市中醫(yī)院在處理靜脈導(dǎo)管堵塞時，首選的檢查方法是B超，因為B超可以快速定位異物，且無輻射。6.B-解析：長段導(dǎo)絲斷裂最適合使用彈簧圈，因為彈簧圈可以穩(wěn)定固定異物，避免進(jìn)一步移位。7.C-解析：遠(yuǎn)端血管閉塞是血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥，因為強行取出可能導(dǎo)致栓塞擴散。8.C-解析：對于深靜脈導(dǎo)管異物的取出，StentRetriever最常用，因為其可以適應(yīng)不同大小的靜脈。9.D-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需要重點觀察生命體征、局部血腫和遠(yuǎn)端血管血流，確保無嚴(yán)重并發(fā)癥。10.B-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)通常需要全身麻醉，以保證手術(shù)安全和操作空間。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善凝血功能檢查、測量血管直徑、選擇合適的取出器械以及患者心理評估，確保手術(shù)順利。2.A,B,C-解析：對于血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂，可以使用圈套器拉出、導(dǎo)絲牽引技術(shù)取出或血管鏡輔助取出，直接手術(shù)清創(chuàng)風(fēng)險較高。3.A,B,C,D-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血管栓塞、血管穿孔、遠(yuǎn)端組織缺血和感染，需嚴(yán)格預(yù)防。4.A,B,C,D-解析：合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械包括RingTrap、NitiTrap、StentRetriever和Fogarty導(dǎo)管，根據(jù)情況選擇。5.A,B,C,D-解析：處理血管內(nèi)異物時，需要考慮異物類型、位置、血管直徑以及患者基礎(chǔ)疾病，制定個性化方案。6.A,B,C,D-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括導(dǎo)管殘留、導(dǎo)絲斷裂、血管內(nèi)結(jié)石以及微創(chuàng)取出需求。7.A,B,C,D-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥包括血管嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重鈣化、未簽署知情同意書以及遠(yuǎn)端組織缺血。8.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要持續(xù)監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、檢查血管通暢性并給予患者出院指導(dǎo)。9.A,B,C,D-解析：合肥市中醫(yī)院常用的輔助檢查包括B超、血管造影、CT血管成像和熒光透視，根據(jù)情況選擇。10.A,B,C,D-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括異物完全取出、血管通暢恢復(fù)、無嚴(yán)重并發(fā)癥以及患者癥狀改善。三、判斷題答案與解析1.√-解析：血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，首選的取出方法是使用圈套器，因為圈套器可以穩(wěn)定夾取異物，避免進(jìn)一步損傷血管。2.×-解析：靜脈內(nèi)導(dǎo)管殘留通常使用StentRetriever或圈套器取出，彈簧圈適用于動脈內(nèi)異物。3.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的適應(yīng)癥并非所有類型，需根據(jù)異物類型、位置和患者情況判斷。4.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需要特別關(guān)注遠(yuǎn)端組織缺血問題，避免栓塞擴散。5.√-解析：合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械包括RingTrap和NitiTrap，適應(yīng)不同情況。6.√-解析：血管嚴(yán)重狹窄是血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥，強行操作可能導(dǎo)致栓塞擴散。7.√-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者需要長期隨訪，確保無復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。8.√-解析：低壓力注射器沖洗可以減少血管壁損傷，避免高壓導(dǎo)致撕裂。9.×-解析：Fogarty導(dǎo)管主要用于動脈血栓取出，動脈內(nèi)異物取出更常用RingTrap或StentRetriever。10.√-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是異物完全取出且無嚴(yán)重并發(fā)癥。11.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需要預(yù)防感染，避免術(shù)后感染導(dǎo)致并發(fā)癥。12.√-解析：血管鏡輔助可以提高取出成功率，尤其對于位置復(fù)雜的異物。13.√-解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善凝血功能檢查，確保手術(shù)安全。14.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，患者不需要絕對臥床休息，可根據(jù)情況活動。15.√-解析：StentRetriever是合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械之一。16.√-解析：粗暴拉扯異物可能導(dǎo)致血管壁損傷，應(yīng)緩慢操作。17.√-解析：遠(yuǎn)端組織缺血是血管內(nèi)異物取出術(shù)的禁忌癥，需避免栓塞擴散。18.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)后，需要關(guān)注血管通暢性，避免栓塞或狹窄。19.√-解析：B超可以輔助定位異物，提高取出成功率。20.×-解析：血管內(nèi)異物取出術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)是異物取出且無并發(fā)癥，而非癥狀完全消失。四、簡答題答案與解析1.合肥市中醫(yī)院血管內(nèi)異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備步驟-完善凝血功能檢查，確保手術(shù)安全；-測量血管直徑，選擇合適的取出器械；-選擇合適的麻醉方式，通常為全身麻醉；-患者心理評估，簽署知情同意書；-常規(guī)術(shù)前檢查，如B超或血管造影定位異物。2.血管內(nèi)異物取出術(shù)中，如何避免血管壁損傷-緩慢操作，避免粗暴拉扯異物；-使用低壓力注射器沖洗，減少血管壁損傷；-選擇合適的取出器械，如StentRetriever或圈套器；-術(shù)前充分預(yù)判異物位置，減少盲目操作。3.血管內(nèi)導(dǎo)絲斷裂時，常用的處理方法-使用圈套器拉出；-通過導(dǎo)絲牽引技術(shù)取出；-血管鏡輔助取出；-必要時手術(shù)清創(chuàng)。4.血管內(nèi)異物取出術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥-持續(xù)監(jiān)測生命體征，避免血壓波動過大；-預(yù)防感染，保持手術(shù)部位清潔；-檢查血管通暢性，避免栓塞或狹窄；-給予患者出院指導(dǎo)，定期復(fù)查。5.合肥市中醫(yī)院常用的血管內(nèi)異物取出器械及其適用情況-RingTrap：適用于動脈內(nèi)異物或長段導(dǎo)絲；-NitiTrap：適用于靜脈內(nèi)異物或微血栓；-StentRetriever：適用于靜脈內(nèi)導(dǎo)管殘留；-Fogarty導(dǎo)管：主要用于動脈血栓取出。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，因深靜脈導(dǎo)管堵塞入院。超聲提示導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈，嘗試拔管失敗。請制定血管內(nèi)異物取出方案-方案：1.術(shù)前完善凝血功能檢查和超聲定位；2.選擇全身麻醉，術(shù)中監(jiān)測生