贛州市人民醫(yī)院骨科護士晉級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是什么？A.減輕疼痛B.促進血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥C.增加肌肉力量D.改善關(guān)節(jié)靈活性2.骨折患者石膏固定后，應(yīng)保持患肢抬高多少度？A.10°～20°B.20°～30°C.30°～40°D.40°～50°3.骨科患者使用冰敷時，每次持續(xù)時間應(yīng)為多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘4.股骨頸骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下哪項措施最有效？A.靜脈輸液B.股四頭肌收縮訓(xùn)練C.穿彈力襪D.抗凝藥物使用5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行踝泵運動的主要目的是？A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度B.促進下肢血液循環(huán)C.增強大腿肌肉力量D.預(yù)防肺部感染6.骨科患者使用止痛藥時，以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.藥物起效慢B.患者出現(xiàn)輕微惡心C.藥物過量導(dǎo)致嗜睡D.患者要求增加劑量7.脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)注意以下哪項要點？A.快速搬運以縮短時間B.用一人抬頭一人抬腳的方式C.保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)D.讓患者自己嘗試站立8.骨科患者牽引治療時，牽引重量應(yīng)如何調(diào)整？A.患者感覺舒適即可B.根據(jù)患者體重計算C.由醫(yī)生根據(jù)X光片決定D.患者自行調(diào)整9.骨科傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的？A.使用無菌手套B.用酒精消毒傷口周圍C.用力擦拭傷口以清除分泌物D.用無菌紗布覆蓋傷口10.骨科患者術(shù)后便秘的主要原因可能是？A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.缺乏活動C.藥物副作用D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？A.肢體被動活動B.肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.平板支撐2.骨科患者使用靜脈輸液時，需要注意哪些事項？A.輸液速度控制B.藥物配伍禁忌C.穿刺部位觀察D.輸液時間記錄3.骨科患者預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定時翻身B.使用減壓墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位4.骨科患者術(shù)后疼痛管理，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥？A.布洛芬B.芬太尼C.阿司匹林D.曲馬多5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是？A.踝泵運動B.股四頭肌等長收縮C.關(guān)節(jié)被動活動D.負重行走6.骨科患者牽引治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.牽引針松動B.關(guān)節(jié)僵硬C.皮膚壓瘡D.下肢麻木7.骨科傷口感染的表現(xiàn)有哪些？A.傷口紅腫B.滲出液增多C.體溫升高D.患者疼痛加劇8.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.活動下肢B.使用彈力襪C.抗凝藥物D.靜脈輸液9.脊柱骨折患者臥床期間，應(yīng)注意哪些事項？A.保持仰臥位B.使用腰圍固定C.定時翻身D.飲食清淡10.骨科患者出院指導(dǎo)中，以下哪些內(nèi)容需要強調(diào)？A.術(shù)后復(fù)查時間B.康復(fù)訓(xùn)練方法C.藥物使用注意事項D.飲食調(diào)整三、判斷題（每題2分，共20題）1.骨科患者術(shù)后早期活動可以完全避免血栓形成。（×）2.石膏固定后，患者可以隨意改變肢體位置。（×）3.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以立即進行深蹲訓(xùn)練。（×）4.骨科患者使用止痛藥時，出現(xiàn)輕微頭暈可以自行調(diào)整劑量。（×）5.脊柱骨折患者搬運時，允許一人抱起患者快速移動。（×）6.骨科牽引治療時，牽引重量可以由患者自行調(diào)整。（×）7.骨科傷口換藥時，可以用力擠壓傷口以清除血腫。（×）8.骨科患者術(shù)后便秘可以通過多喝水解決。（√）9.骨科患者預(yù)防壓瘡時，可以經(jīng)常按摩受壓部位。（×）10.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以立即進行跑步訓(xùn)練。（×）11.骨科患者使用靜脈輸液時，可以隨意調(diào)整輸液速度。（×）12.骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免關(guān)節(jié)僵硬。（×）13.骨科牽引治療時，牽引針松動需要立即報告醫(yī)生。（√）14.骨科傷口感染時，患者體溫可能不會升高。（×）15.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓時，可以完全避免藥物副作用。（×）16.脊柱骨折患者臥床期間，可以隨意改變體位。（×）17.骨科患者出院指導(dǎo)時，可以完全依賴家屬自行護理。（×）18.骨科患者使用止痛藥時，出現(xiàn)惡心可以自行調(diào)整劑量。（×）19.骨科患者術(shù)后早期活動可以完全避免肺部感染。（×）20.骨科患者預(yù)防壓瘡時，可以不用保持皮膚清潔干燥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨科患者術(shù)后早期活動的重要性。2.骨科患者使用石膏固定時，需要注意哪些事項？3.骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則是什么？4.骨科患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有哪些？5.骨科患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，股骨頸骨折術(shù)后3天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗紫。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者王某，40歲，腰椎骨折術(shù)后第5天，主訴腰痛加重，傷口滲出增多。請分析可能的原因并提出護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：骨科患者術(shù)后早期活動的主要目的是促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。其他選項雖然也有一定作用，但不是主要目的。2.B解析：骨折患者石膏固定后，應(yīng)保持患肢抬高20°～30°，以利于靜脈回流，減輕腫脹。3.C解析：骨科患者使用冰敷時，每次持續(xù)時間應(yīng)為15分鐘，過長可能導(dǎo)致皮膚凍傷。4.D解析：股骨頸骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，最有效的措施是使用抗凝藥物。其他措施也有一定作用，但不如藥物有效。5.B解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進行踝泵運動的主要目的是促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。6.C解析：骨科患者使用止痛藥時，如果出現(xiàn)藥物過量導(dǎo)致嗜睡，需立即報告醫(yī)生，避免延誤治療。7.C解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)注意保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)，以防加重損傷。8.C解析：骨科患者牽引治療時，牽引重量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)X光片決定，確保牽引效果。9.C解析：骨科傷口換藥時，用力擦拭傷口會加重損傷，應(yīng)輕柔操作。10.D解析：骨科患者術(shù)后便秘可能是多種因素導(dǎo)致，包括飲食、活動、藥物等，需綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動活動、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，平板支撐屬于較晚階段的訓(xùn)練。2.A、B、C、D解析：骨科患者使用靜脈輸液時，需要注意輸液速度、藥物配伍禁忌、穿刺部位觀察、輸液時間記錄等。3.A、B、C解析：骨科患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥，按摩受壓部位會加重損傷。4.A、C解析：布洛芬和阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，芬太尼是阿片類鎮(zhèn)痛藥，曲馬多是中樞鎮(zhèn)痛藥。5.A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是踝泵運動、股四頭肌等長收縮、關(guān)節(jié)被動活動、負重行走。6.A、B、C、D解析：骨科患者牽引治療時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括牽引針松動、關(guān)節(jié)僵硬、皮膚壓瘡、下肢麻木等。7.A、B、C、D解析：骨科傷口感染的表現(xiàn)包括傷口紅腫、滲出液增多、體溫升高、患者疼痛加劇等。8.A、B、C、D解析：骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括活動下肢、使用彈力襪、抗凝藥物、靜脈輸液等。9.B、C、D解析：脊柱骨折患者臥床期間，應(yīng)注意使用腰圍固定、定時翻身、飲食清淡，避免仰臥位以減少神經(jīng)壓迫。10.A、B、C、D解析：骨科患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括術(shù)后復(fù)查時間、康復(fù)訓(xùn)練方法、藥物使用注意事項、飲食調(diào)整等。三、判斷題答案與解析1.×解析：骨科患者術(shù)后早期活動可以減少血栓形成，但不能完全避免。2.×解析：石膏固定后，患者應(yīng)避免隨意改變肢體位置，以防石膏變形影響固定效果。3.×解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練，不能立即進行深蹲訓(xùn)練。4.×解析：骨科患者使用止痛藥時，出現(xiàn)輕微頭暈應(yīng)報告醫(yī)生，不可自行調(diào)整劑量。5.×解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)多人協(xié)作，避免扭轉(zhuǎn)，不能一人抱起快速移動。6.×解析：骨科牽引治療時，牽引重量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情決定，患者不可自行調(diào)整。7.×解析：骨科傷口換藥時，應(yīng)輕柔操作，避免用力擠壓傷口。8.√解析：骨科患者術(shù)后便秘可以通過多喝水解決，但需綜合調(diào)整飲食和活動。9.×解析：骨科患者預(yù)防壓瘡時，應(yīng)避免按摩受壓部位，以免加重損傷。10.×解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練，不能立即進行跑步訓(xùn)練。11.×解析：骨科患者使用靜脈輸液時，輸液速度需嚴格遵醫(yī)囑，不可隨意調(diào)整。12.×解析：骨科患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可以減少并發(fā)癥，但不能完全避免關(guān)節(jié)僵硬。13.√解析：骨科牽引治療時，牽引針松動可能影響治療效果，需立即報告醫(yī)生。14.×解析：骨科傷口感染時，患者體溫可能升高，也可能正常。15.×解析：骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓時，藥物副作用需要關(guān)注，不能完全避免。16.×解析：脊柱骨折患者臥床期間，應(yīng)保持體位穩(wěn)定，避免隨意改變。17.×解析：骨科患者出院指導(dǎo)時，護士需親自指導(dǎo)，不能完全依賴家屬自行護理。18.×解析：骨科患者使用止痛藥時，出現(xiàn)惡心應(yīng)報告醫(yī)生，不可自行調(diào)整劑量。19.×解析：骨科患者術(shù)后早期活動可以減少并發(fā)癥，但不能完全避免肺部感染。20.×解析：骨科患者預(yù)防壓瘡時，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。四、簡答題答案與解析1.骨科患者術(shù)后早期活動的重要性解析：術(shù)后早期活動可以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染；減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；改善腸道功能和尿潴留；加速傷口愈合；提高患者舒適度。2.骨科患者使用石膏固定時，需要注意哪些事項？解析：①保持石膏清潔干燥，避免污染；②觀察患肢末梢血運、感覺和運動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；③保持患肢功能位，避免壓迫神經(jīng)；④定期復(fù)查，確保石膏松緊適宜；⑤指導(dǎo)患者避免自行調(diào)整石膏。3.骨科患者術(shù)后疼痛管理的基本原則解析：①按時給藥，避免疼痛劇烈時才用藥；②選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物；③評估疼痛程度，個體化用藥；④非藥物鎮(zhèn)痛措施（如放松、分散注意力）；⑤監(jiān)測藥物副作用。4.骨科患者預(yù)防深靜脈血栓的措施解析：①術(shù)后早期活動，如踝泵運動；②使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置；③抗凝藥物治療；④避免長時間臥床；⑤抬高患肢。5.骨科患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容解析：①康復(fù)訓(xùn)練方法；②藥物使用注意事項；③飲食調(diào)整；④復(fù)查時間；⑤居家護理要點（如石膏護理、活動限制）；⑥并發(fā)癥預(yù)防（如壓瘡、血栓）。五、案例分析題答案與解析1.患者李某，65歲，股骨頸骨折術(shù)后3天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚顏色暗紫。請分析可能的原因并提出處理措施。解析：可能的原因：①深靜脈血栓形成；②石膏過緊壓迫血管。處理措施：①立即報告醫(yī)生；②檢查患肢血運、