青島市人民醫(yī)院腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中，以下哪種體位最常用于牽引復(fù)位？A.俯臥位B.仰臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位加懸垂位2.腰椎前滑脫時，腰椎生理前凸通常會表現(xiàn)為：A.增大B.減小或消失C.不變D.左右交替增大3.腰椎滑脫復(fù)位過程中，牽引力的方向應(yīng)主要指向：A.前方B.后方C.左右D.垂直向下4.以下哪項是腰椎滑脫復(fù)位前必須排除的禁忌證？A.滑脫程度小于Ⅰ度B.患者年齡超過60歲C.合并椎管狹窄D.腰部肌肉松弛5.腰椎滑脫復(fù)位操作中，以下哪種手法屬于牽引復(fù)位？A.椎板間分離法B.骨盆擠壓法C.屈髖屈膝法D.骨盆牽引法6.腰椎滑脫復(fù)位后，患者應(yīng)避免過早進(jìn)行：A.直腿抬高試驗B.腰部伸展運(yùn)動C.腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動D.骨盆傾斜運(yùn)動7.腰椎滑脫復(fù)位成功的標(biāo)志之一是：A.腰部疼痛完全消失B.椎間隙前緣寬度增加C.腰椎生理前凸恢復(fù)正常D.直腿抬高試驗陰性8.腰椎滑脫復(fù)位過程中，以下哪種情況可能提示復(fù)位不當(dāng)？A.患者出現(xiàn)明顯疼痛B.滑脫程度無明顯改善C.椎間隙前緣寬度增加D.患者感覺舒適9.腰椎滑脫復(fù)位后，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重于：A.椎體間穩(wěn)定性訓(xùn)練B.患肢負(fù)重訓(xùn)練C.腰部力量訓(xùn)練D.腰部柔韌性訓(xùn)練10.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中，以下哪種并發(fā)癥需立即停止操作？A.腰部肌肉痙攣B.臨時性疼痛加劇C.椎間隙寬度變化不明顯D.患者出現(xiàn)下肢麻木二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.腰椎滑脫復(fù)位前需評估的項目包括：A.患者年齡及全身狀況B.椎滑脫程度及類型C.椎管狹窄程度D.患者心理準(zhǔn)備程度E.腰部肌力及神經(jīng)功能2.腰椎滑脫復(fù)位常用的牽引方法包括：A.骨盆懸垂?fàn)恳鼴.仰臥位牽引C.側(cè)臥位牽引D.俯臥位牽引E.腰部牽引帶牽引3.腰椎滑脫復(fù)位操作中，以下哪些屬于輔助手法？A.椎板間分離法B.骨盆擠壓法C.屈髖屈膝法D.骨盆牽引法E.椎間孔分離法4.腰椎滑脫復(fù)位后，患者需注意的康復(fù)要點(diǎn)包括：A.避免劇烈運(yùn)動B.加強(qiáng)腰部穩(wěn)定性訓(xùn)練C.逐步增加負(fù)重D.避免長時間久坐E.定期復(fù)查影像學(xué)檢查5.腰椎滑脫復(fù)位過程中，以下哪些情況可能提示復(fù)位成功？A.椎間隙前緣寬度增加B.腰椎生理前凸恢復(fù)正常C.直腿抬高試驗陰性D.患者疼痛明顯緩解E.椎間孔形態(tài)改善三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)僅適用于前滑脫，不適用于后滑脫。（×）2.腰椎滑脫復(fù)位前需進(jìn)行充分的牽引，以松解軟組織。（√）3.腰椎滑脫復(fù)位過程中，牽引力應(yīng)逐漸增加，避免突然發(fā)力。（√）4.腰椎滑脫復(fù)位后，患者需立即進(jìn)行腰部力量訓(xùn)練。（×）5.腰椎滑脫復(fù)位成功的標(biāo)志是椎間隙前緣寬度完全恢復(fù)正常。（×）6.腰椎滑脫復(fù)位過程中，患者出現(xiàn)下肢麻木時需立即停止操作。（√）7.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)適用于所有類型的腰椎滑脫。（×）8.腰椎滑脫復(fù)位后，患者需避免腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。（√）9.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)操作中，需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。（√）10.腰椎滑脫復(fù)位成功的標(biāo)志是腰部疼痛完全消失。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述腰椎滑脫復(fù)位前需評估的項目。2.簡述腰椎滑脫復(fù)位過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述腰椎滑脫復(fù)位后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合青島市人民醫(yī)院的實際情況，論述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腰椎滑脫復(fù)位最常用的體位是俯臥位加懸垂位，便于施加牽引力，同時保持脊柱穩(wěn)定。2.B解析：腰椎前滑脫時，腰椎前凸會減小或消失，這是由于椎體前移導(dǎo)致脊柱力學(xué)平衡改變。3.B解析：牽引力的方向應(yīng)主要指向后方，以對抗椎體前移的力量，促進(jìn)復(fù)位。4.C解析：合并椎管狹窄的患者進(jìn)行復(fù)位操作可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫加重，需嚴(yán)格排除。5.D解析：骨盆牽引法屬于牽引復(fù)位，通過牽引力促進(jìn)椎體復(fù)位。6.C解析：復(fù)位后應(yīng)避免過早進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以免復(fù)位效果失效。7.B解析：復(fù)位成功的標(biāo)志之一是椎間隙前緣寬度增加，表明椎體位置改善。8.A解析：復(fù)位過程中若患者出現(xiàn)明顯疼痛，可能提示復(fù)位不當(dāng)或軟組織過度牽拉。9.A解析：早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重于椎體間穩(wěn)定性訓(xùn)練，防止再次滑脫。10.D解析：若患者出現(xiàn)下肢麻木，可能提示神經(jīng)受壓，需立即停止操作。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：評估項目需全面，包括患者全身狀況、椎滑脫程度、椎管狹窄及神經(jīng)功能。2.A,B,C,D,E解析：牽引方法多樣，包括骨盆懸垂?fàn)恳?、仰臥位牽引等。3.A,B,C,E解析：輔助手法包括椎板間分離法、骨盆擠壓法等，但骨盆牽引法屬于主要方法。4.A,B,C,D,E解析：康復(fù)要點(diǎn)需全面，包括避免劇烈運(yùn)動、加強(qiáng)穩(wěn)定性訓(xùn)練等。5.A,B,C,D,E解析：復(fù)位成功的標(biāo)志包括椎間隙寬度增加、疼痛緩解等。三、判斷題答案與解析1.×解析：腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)適用于前滑脫和后滑脫，需根據(jù)類型選擇方法。2.√解析：充分的牽引有助于松解軟組織，為復(fù)位創(chuàng)造條件。3.√解析：牽引力應(yīng)逐漸增加，避免突然發(fā)力導(dǎo)致?lián)p傷。4.×解析：復(fù)位后需先進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練，逐步增加力量訓(xùn)練。5.×解析：復(fù)位成功的標(biāo)志是椎間隙寬度顯著增加，但未必完全恢復(fù)正常。6.√解析：下肢麻木提示神經(jīng)受壓，需立即停止操作。7.×解析：腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)需根據(jù)類型選擇，并非所有類型均適用。8.√解析：復(fù)位后應(yīng)避免腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，防止復(fù)位效果失效。9.√解析：操作中需嚴(yán)格無菌，預(yù)防感染。10.×解析：復(fù)位成功的標(biāo)志是椎體位置改善，而非疼痛完全消失。四、簡答題答案與解析1.腰椎滑脫復(fù)位前需評估的項目-患者年齡及全身狀況（如心肺功能、凝血功能等）；-椎滑脫程度及類型（前滑脫、后滑脫或混合型）；-椎管狹窄程度（如是否合并神經(jīng)壓迫）；-患者心理準(zhǔn)備程度（是否配合操作）；-腰部肌力及神經(jīng)功能（如直腿抬高試驗、肌力測試等）。2.腰椎滑脫復(fù)位過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-疼痛加?。嚎赡芤驙坷^度或復(fù)位不當(dāng)，需調(diào)整力度或暫停操作；-下肢麻木或無力：提示神經(jīng)受壓，需立即停止操作并檢查原因；-椎間不穩(wěn)定：復(fù)位后需加強(qiáng)穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免再次滑脫；-感染：操作中需嚴(yán)格無菌，若發(fā)生感染需抗感染治療。3.腰椎滑脫復(fù)位后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)-加強(qiáng)椎體間穩(wěn)定性訓(xùn)練（如骨盆傾斜運(yùn)動）；-逐步增加腰部柔韌性訓(xùn)練（如輕柔的腰部伸展）；-避免劇烈運(yùn)動和長時間負(fù)重；-定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)位效果。五、論述題答案與解析結(jié)合青島市人民醫(yī)院的實際情況，論述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項青島市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，在腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。其操作要點(diǎn)及注意事項可總結(jié)如下：1.操作要點(diǎn)-術(shù)前評估：需全面評估患者情況，包括椎滑脫程度、類型、合并癥（如椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等），并排除禁忌證（如嚴(yán)重神經(jīng)壓迫、感染等）。-體位選擇：常用俯臥位加懸垂位，便于施加牽引力，同時保持脊柱穩(wěn)定。-牽引力度：牽引力應(yīng)逐漸增加，避免突然發(fā)力，一般以患者感覺舒適為宜。-復(fù)位手法：根據(jù)滑脫類型選擇合適的手法，如前滑脫可用骨盆擠壓法，后滑脫可用椎板間分離法。-復(fù)位監(jiān)測：復(fù)位過程中需密切監(jiān)測患者反應(yīng)，如疼痛、麻木等，若出現(xiàn)異常需立即停止操作。2.注意事項-禁忌證：合并嚴(yán)重椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、腫瘤等患者需謹(jǐn)慎操作或避免復(fù)位。-并發(fā)癥預(yù)防：復(fù)位后需避免劇烈運(yùn)動和過早負(fù)重，以防復(fù)