徐州市人民醫(yī)院婦科年度綜合能力評(píng)估一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州市人民醫(yī)院婦科常見(jiàn)病種中，以下哪項(xiàng)不屬于宮頸癌篩查的常規(guī)指標(biāo)？A.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織病理檢查2.對(duì)于徐州地區(qū)育齡期女性，推薦的首選宮頸癌篩查方法是？A.超聲檢查B.宮腔鏡檢查C.宮頸細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)D.盆腔CT3.患者女，30歲，主訴月經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)量持續(xù)時(shí)間達(dá)8天，經(jīng)期腹痛明顯。婦科檢查提示子宮增大，質(zhì)地較軟。初步診斷為？A.多囊卵巢綜合征B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮腺肌病4.關(guān)于宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.不孕癥病因探查B.宮腔粘連分離C.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）取出術(shù)D.婦科惡性腫瘤根治術(shù)5.徐州地區(qū)育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的主要病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.多囊卵巢綜合征B.高泌乳素血癥C.子宮內(nèi)膜病變D.子宮發(fā)育不良6.以下哪種情況不宜行子宮肌瘤切除術(shù)？A.肌壁間肌瘤直徑＞5cmB.肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重壓迫癥狀C.合并妊娠D.肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)低7.對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，徐州地區(qū)常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松篩查方法首選？A.骨密度測(cè)定（DXA）B.骨超聲檢測(cè)C.骨鈣素檢測(cè)D.骨掃描8.患者女，45歲，絕經(jīng)1年，自訴陰道干澀、潮熱。婦科檢查提示陰道黏膜萎縮。首選的治療方法是？A.雌激素局部用藥B.激素替代療法（全身）C.中藥調(diào)理D.鎮(zhèn)靜藥物9.以下哪種婦科腫瘤的發(fā)病率在徐州地區(qū)呈上升趨勢(shì)？A.子宮頸癌B.卵巢癌C.外陰癌D.惡性黑色素瘤10.對(duì)于早期宮頸癌患者，徐州地區(qū)首選的根治性治療方法是？A.放射治療B.手術(shù)治療（廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃）C.化療D.免疫治療二、多選題（每題3分，共10題）1.婦科惡性腫瘤的早期篩查指標(biāo)包括？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.乳腺癌篩查（鉬靶）D.骨密度測(cè)定2.子宮肌瘤的典型臨床表現(xiàn)有？A.月經(jīng)量過(guò)多B.腹部包塊C.壓迫癥狀（如排尿困難）D.絕經(jīng)后出血3.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.潮熱B.陰道干澀C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松4.宮腔鏡檢查的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.懷孕期間（除外宮腔病變探查）C.宮頸狹窄無(wú)法擴(kuò)張D.敗血癥5.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的常見(jiàn)癥狀有？A.月經(jīng)不調(diào)B.閉經(jīng)C.多毛D.體重異常6.子宮頸癌的病因與以下哪些因素相關(guān)？A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多產(chǎn)史C.長(zhǎng)期吸煙D.雌激素水平過(guò)高7.婦科急腹癥的可能病因包括？A.異位妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作D.盆腔炎8.圍絕經(jīng)期女性常見(jiàn)的泌尿生殖道問(wèn)題包括？A.陰道炎B.尿失禁C.子宮脫垂D.乳房脹痛9.婦科腫瘤的術(shù)后隨訪項(xiàng)目包括？A.腹部及盆腔超聲B.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.婦科檢查D.骨密度測(cè)定10.徐州地區(qū)婦科常見(jiàn)的高危因素包括？A.長(zhǎng)期口服避孕藥B.初潮年齡過(guò)早（＜12歲）C.未育D.家族腫瘤史三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸癌篩查建議每1-3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查。（×）2.子宮肌瘤患者孕期可能發(fā)生肌瘤紅色變性，需緊急處理。（√）3.圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。（√）4.宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）5.子宮頸癌的早期癥狀通常不明顯，易被忽視。（√）6.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常伴有高雄激素表現(xiàn)，如多毛。（√）7.卵巢癌的早期診斷率較低，預(yù)后較差。（√）8.陰道干澀是圍絕經(jīng)期女性常見(jiàn)的癥狀，可通過(guò)雌激素替代治療改善。（√）9.婦科惡性腫瘤的預(yù)防重在早期篩查和健康生活方式。（√）10.徐州地區(qū)育齡期女性HPV感染率較高，建議接種HPV疫苗。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述徐州地區(qū)婦科常見(jiàn)腫瘤的早期篩查策略。2.比較子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別要點(diǎn)。3.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)潮熱、失眠時(shí)，可采取哪些非藥物干預(yù)措施？4.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，35歲，G2P1，主訴月經(jīng)量增多3年，近半年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加劇，婦科檢查示子宮前傾前屈，增大如孕2個(gè)月大小，質(zhì)硬，活動(dòng)受限，宮頸光滑。超聲提示子宮肌瘤。問(wèn)：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為子宮肌瘤，治療方案如何選擇？2.案例：患者女，45歲，絕經(jīng)2年，自訴陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢，婦科檢查示陰道黏膜菲薄，宮頸光滑，分泌物呈淡黃色，pH值＞4.5。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何治療？（3）該患者需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：宮頸活組織病理檢查是宮頸癌的確診方法，而非篩查手段。篩查常用A、B、C三項(xiàng)。2.C解析：徐州地區(qū)推薦宮頸癌篩查首選細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)，符合國(guó)內(nèi)外指南建議。3.B解析：子宮增大、質(zhì)地較軟伴月經(jīng)量增多，高度懷疑子宮肌瘤。4.D解析：宮腔鏡檢查主要用于診斷和治療宮腔病變，不適用于惡性腫瘤根治。5.A解析：徐州地區(qū)育齡期女性月經(jīng)不調(diào)多由多囊卵巢綜合征引起，占比較高。6.C解析：孕期子宮肌瘤不宜手術(shù)，以免誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。7.A解析：DXA是骨密度測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松篩查。8.A解析：雌激素局部用藥可有效緩解陰道干澀，避免全身激素副作用。9.B解析：卵巢癌發(fā)病率在徐州地區(qū)呈上升趨勢(shì)，與生活方式及環(huán)境因素相關(guān)。10.B解析：早期宮頸癌首選手術(shù)治療，徐州地區(qū)多采用廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。二、多選題答案與解析1.A、B解析：宮頸癌篩查主要依靠細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)，C、D為其他婦科檢查項(xiàng)目。2.A、B、C解析：子宮肌瘤典型表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、腹部包塊、壓迫癥狀；D多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜病變。3.A、B、C解析：潮熱、陰道干澀、情緒波動(dòng)是圍絕經(jīng)期常見(jiàn)癥狀；D為骨質(zhì)疏松相關(guān)表現(xiàn)。4.A、C、D解析：嚴(yán)重心功能不全、宮頸狹窄、敗血癥是宮腔鏡檢查禁忌癥；B孕期可檢查。5.A、B、C、D解析：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、多毛、體重異常均與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)。6.A、B、D解析：HPV感染、多產(chǎn)史、雌激素水平過(guò)高是宮頸癌高危因素；C吸煙與宮頸癌關(guān)聯(lián)性較弱。7.A、B、C解析：異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥急性發(fā)作需急腹癥處理；D盆腔炎多為慢性。8.A、B、C解析：陰道炎、尿失禁、子宮脫垂是圍絕經(jīng)期常見(jiàn)問(wèn)題；D乳房脹痛多與激素波動(dòng)無(wú)關(guān)。9.A、B、C解析：婦科腫瘤術(shù)后隨訪需定期超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及婦科檢查；D骨密度測(cè)定適用于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)患者。10.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期避孕藥、初潮過(guò)早、未育、家族腫瘤史均與婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮頸癌篩查建議每5年一次細(xì)胞學(xué)檢查，或聯(lián)合HPV檢測(cè)。2.√解析：孕期肌瘤紅色變性需緊急處理，以避免子宮破裂。3.√解析：圍絕經(jīng)期女性雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加。4.√解析：宮腔鏡檢查可直視宮腔病變，是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)。5.√解析：早期宮頸癌癥狀隱匿，易被忽視，需加強(qiáng)篩查。6.√解析：PCOS患者常伴高雄激素表現(xiàn)，如多毛、痤瘡。7.√解析：卵巢癌早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已晚期，預(yù)后較差。8.√解析：雌激素替代治療可有效改善圍絕經(jīng)期陰道干澀。9.√解析：婦科惡性腫瘤預(yù)防重在早期篩查和健康生活方式。10.√解析：徐州地區(qū)HPV感染率較高，建議接種HPV疫苗。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.徐州地區(qū)婦科常見(jiàn)腫瘤的早期篩查策略-宮頸癌：細(xì)胞學(xué)+HPV檢測(cè)，建議每1-3年篩查一次。-卵巢癌：高危人群（家族史、BRCA基因突變）定期超聲+CA125檢測(cè)。-乳腺癌：40歲以上女性建議每年鉬靶檢查。-子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后陰道流血者行宮腔鏡+病理檢查。2.子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別要點(diǎn)-子宮肌瘤：超聲可見(jiàn)子宮增大、實(shí)性包塊；多見(jiàn)于育齡期；月經(jīng)量增多。-子宮內(nèi)膜異位癥：典型癥狀為痛經(jīng)、不孕；超聲可見(jiàn)盆腔粘連；CA125可能升高。3.圍絕經(jīng)期非藥物干預(yù)措施-調(diào)整生活方式：規(guī)律作息、低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、太極）。-舒緩壓力：冥想、按摩、溫水浴。-改善睡眠：避免咖啡因、酒精，睡前泡腳。4.宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：不孕癥病因探查、宮腔粘連分離、IUD取出、宮腔病變?cè)\斷。-禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、宮頸狹窄無(wú)法擴(kuò)張、急性盆腔炎、妊娠期（除外宮腔病變）。五、案例分析題答案與解析1.案例1答案（1）診斷：子宮肌瘤。（2）進(jìn)一步檢查：超聲+盆腔MRI（評(píng)估肌瘤類(lèi)型及壓迫情況）、性激素六項(xiàng)