衢州市人民醫(yī)院「老年泌尿系感染」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者尿路感染最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌2.以下哪項(xiàng)不是老年泌尿系感染的危險(xiǎn)因素？A.導(dǎo)尿管留置B.腎功能不全C.性活動(dòng)頻繁D.免疫功能低下E.長期使用廣譜抗生素3.老年患者尿路感染癥狀不典型的表現(xiàn)不包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.慢性疲勞E.血尿4.診斷老年泌尿系感染，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最具有特異性？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C.血常規(guī)D.腎功能E.尿道分泌物檢查5.老年患者尿路感染的治療首選抗生素是？A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.阿莫西林E.萬古霉素6.老年患者長期使用抗生素治療尿路感染，最常見的副作用是？A.腎毒性B.肝毒性C.腸道菌群失調(diào)D.過敏反應(yīng)E.神經(jīng)毒性7.以下哪項(xiàng)是預(yù)防老年女性尿路感染的措施？A.多飲水B.頻繁導(dǎo)尿C.長期使用抗生素D.少喝水E.避免性行為8.老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，最典型的癥狀是？A.尿頻、尿急B.高熱、寒戰(zhàn)C.腰痛D.血尿E.腎區(qū)叩擊痛9.以下哪項(xiàng)是老年泌尿系感染復(fù)發(fā)的常見原因？A.抗生素使用不當(dāng)B.尿路結(jié)構(gòu)異常C.免疫功能低下D.病原體耐藥E.以上都是10.老年患者尿路感染影像學(xué)檢查首選？A.B超B.CTC.MRID.X光E.逆行腎盂造影二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者泌尿系感染的臨床表現(xiàn)有哪些？A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.慢性疲勞E.血尿2.老年患者尿路感染的危險(xiǎn)因素包括？A.導(dǎo)尿管留置B.腎功能不全C.性活動(dòng)頻繁D.免疫功能低下E.長期使用廣譜抗生素3.老年患者尿路感染的治療原則包括？A.早期診斷B.選用敏感抗生素C.足量足療程D.注意藥物副作用E.預(yù)防復(fù)發(fā)4.老年患者尿路感染常見的病原體有？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌5.老年患者尿路感染實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C.血常規(guī)D.腎功能E.尿道分泌物檢查6.預(yù)防老年泌尿系感染的措施包括？A.多飲水B.頻繁導(dǎo)尿C.長期使用抗生素D.保持會(huì)陰部清潔E.避免性行為7.老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，需要特別注意？A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛C.腎區(qū)叩擊痛D.尿路梗阻E.腎功能惡化8.老年患者尿路感染復(fù)發(fā)的常見原因有？A.抗生素使用不當(dāng)B.尿路結(jié)構(gòu)異常C.免疫功能低下D.病原體耐藥E.治療不徹底9.老年患者尿路感染的影像學(xué)檢查包括？A.B超B.CTC.MRID.X光E.逆行腎盂造影10.老年患者尿路感染的治療中，需要注意哪些藥物相互作用？A.頭孢類抗生素與華法林B.左氧氟沙星與茶堿C.萬古霉素與腎毒性藥物D.阿莫西林與青霉素過敏史E.頭孢呋辛與鋰鹽三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年患者尿路感染最常見的病原體是大腸埃希菌。（√）2.老年患者尿路感染癥狀通常典型，容易診斷。（×）3.老年患者尿路感染的治療首選抗生素是萬古霉素。（×）4.長期留置導(dǎo)尿管會(huì)增加老年患者尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，腰痛是典型癥狀。（√）6.老年患者尿路感染的治療需要足量足療程，避免復(fù)發(fā)。（√）7.老年患者尿路感染最常見的并發(fā)癥是腎功能衰竭。（×）8.老年患者尿路感染的治療中，需要注意藥物相互作用。（√）9.老年患者尿路感染的預(yù)防措施包括多飲水和保持會(huì)陰部清潔。（√）10.老年患者尿路感染的影像學(xué)檢查首選CT。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年患者尿路感染的臨床表現(xiàn)有哪些？2.簡述老年患者尿路感染的治療原則是什么？3.簡述預(yù)防老年患者尿路感染的主要措施有哪些？4.簡述老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)的處理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述老年患者尿路感染的診治要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述老年患者尿路感染的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年患者尿路感染最常見的病原體是大腸埃希菌，約占60%以上，與社區(qū)獲得性感染一致。衢州地區(qū)由于氣候濕潤，大腸埃希菌感染率較高。2.C解析：老年患者尿路感染的危險(xiǎn)因素包括導(dǎo)尿管留置、腎功能不全、免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素等，性活動(dòng)頻繁更多見于年輕女性。衢州地區(qū)由于老齡化程度較高，腎功能不全患者較多，需特別關(guān)注。3.E解析：老年患者尿路感染癥狀不典型時(shí)，可能表現(xiàn)為慢性疲勞、食欲不振等，而典型癥狀如血尿相對(duì)少見。衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，部分患者可能因癥狀不典型而漏診。4.B解析：尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)是診斷老年泌尿系感染最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查，可明確病原體及耐藥性。衢州地區(qū)細(xì)菌耐藥性問題突出，藥敏試驗(yàn)尤為重要。5.A解析：老年患者尿路感染的治療首選頭孢曲松，因其抗菌譜廣、安全性高。衢州地區(qū)頭孢類抗生素使用較為規(guī)范，耐藥率相對(duì)較低。6.C解析：老年患者長期使用抗生素治療尿路感染，最常見的副作用是腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為腹瀉、便秘等。衢州地區(qū)氣候潮濕，腸道疾病高發(fā)，需注意預(yù)防。7.A解析：預(yù)防老年女性尿路感染的主要措施是多飲水，增加尿量，沖刷尿道。衢州地區(qū)夏季高溫，多飲水有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，最典型的癥狀是高熱、寒戰(zhàn)，提示感染嚴(yán)重。衢州地區(qū)夏季易發(fā)上呼吸道感染，需警惕繼發(fā)腎盂腎炎。9.E解析：老年患者尿路感染復(fù)發(fā)的常見原因是抗生素使用不當(dāng)、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、病原體耐藥等。衢州地區(qū)醫(yī)療資源有限，抗生素濫用問題較嚴(yán)重。10.A解析：老年患者尿路感染影像學(xué)檢查首選B超，因其無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)。衢州地區(qū)基層醫(yī)院B超設(shè)備普及率高，適合作為首選檢查。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、慢性疲勞、血尿等。衢州地區(qū)因氣候潮濕，部分患者可能以慢性疲勞為主要表現(xiàn)。2.A,B,D,E解析：老年患者尿路感染的危險(xiǎn)因素包括導(dǎo)尿管留置、腎功能不全、免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素等。衢州地區(qū)老齡化程度較高，腎功能不全患者較多。3.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染的治療原則包括早期診斷、選用敏感抗生素、足量足療程、注意藥物副作用、預(yù)防復(fù)發(fā)等。衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。4.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染常見的病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等。衢州地區(qū)大腸埃希菌感染率較高。5.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、血常規(guī)、腎功能、尿道分泌物檢查等。衢州地區(qū)基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢查條件有限，需綜合判斷。6.A,D,E解析：預(yù)防老年泌尿系感染的措施包括多飲水、保持會(huì)陰部清潔、避免性行為等。衢州地區(qū)夏季潮濕，多飲水有助于預(yù)防感染。7.A,B,C,E解析：老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，需要特別注意高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、腎功能惡化等。衢州地區(qū)夏季易發(fā)上呼吸道感染，需警惕繼發(fā)腎盂腎炎。8.A,B,C,D解析：老年患者尿路感染復(fù)發(fā)的常見原因包括抗生素使用不當(dāng)、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、病原體耐藥等。衢州地區(qū)醫(yī)療資源有限，抗生素濫用問題較嚴(yán)重。9.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染的影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI、X光、逆行腎盂造影等。衢州地區(qū)基層醫(yī)院B超設(shè)備普及率高，適合作為首選檢查。10.A,B,C,D,E解析：老年患者尿路感染的治療中，需要注意藥物相互作用，如頭孢類抗生素與華法林、左氧氟沙星與茶堿、萬古霉素與腎毒性藥物、阿莫西林與青霉素過敏史、頭孢呋辛與鋰鹽等。衢州地區(qū)藥物相互作用問題突出，需特別關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.√解析：老年患者尿路感染最常見的病原體是大腸埃希菌，約占60%以上，與社區(qū)獲得性感染一致。衢州地區(qū)由于氣候濕潤，大腸埃希菌感染率較高。2.×解析：老年患者尿路感染癥狀通常不典型，可能表現(xiàn)為慢性疲勞、食欲不振等，而典型癥狀如尿頻、尿急相對(duì)少見。衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，部分患者可能因癥狀不典型而漏診。3.×解析：老年患者尿路感染的治療首選頭孢曲松，因其抗菌譜廣、安全性高。衢州地區(qū)頭孢類抗生素使用較為規(guī)范，耐藥率相對(duì)較低。4.√解析：長期留置導(dǎo)尿管會(huì)增加老年患者尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?qū)Ч転榧?xì)菌進(jìn)入尿路的通道。衢州地區(qū)因醫(yī)療條件限制，部分患者可能需要長期留置導(dǎo)尿管。5.√解析：老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)，腰痛是典型癥狀，提示腎臟炎癥。衢州地區(qū)夏季易發(fā)上呼吸道感染，需警惕繼發(fā)腎盂腎炎。6.√解析：老年患者尿路感染的治療需要足量足療程，避免復(fù)發(fā)，因老年患者免疫功能低下。衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。7.×解析：老年患者尿路感染最常見的并發(fā)癥是尿路梗阻，而非腎功能衰竭。衢州地區(qū)因老齡化程度較高，尿路梗阻患者較多。8.√解析：老年患者尿路感染的治療中，需要注意藥物相互作用，如頭孢類抗生素與華法林、左氧氟沙星與茶堿等。衢州地區(qū)藥物相互作用問題突出，需特別關(guān)注。9.√解析：預(yù)防老年患者尿路感染的主要措施包括多飲水、保持會(huì)陰部清潔、避免性行為等。衢州地區(qū)夏季潮濕，多飲水有助于預(yù)防感染。10.×解析：老年患者尿路感染的影像學(xué)檢查首選B超，因其無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)。衢州地區(qū)基層醫(yī)院B超設(shè)備普及率高，適合作為首選檢查。四、簡答題答案與解析1.老年患者尿路感染的臨床表現(xiàn)有哪些？答：老年患者尿路感染的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、慢性疲勞、血尿等。衢州地區(qū)因氣候潮濕，部分患者可能以慢性疲勞為主要表現(xiàn)。2.老年患者尿路感染的治療原則是什么？答：治療原則包括早期診斷、選用敏感抗生素、足量足療程、注意藥物副作用、預(yù)防復(fù)發(fā)等。衢州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。3.預(yù)防老年患者尿路感染的主要措施有哪些？答：主要措施包括多飲水、保持會(huì)陰部清潔、避免性行為等。衢州地區(qū)夏季潮濕，多飲水有助于預(yù)防感染。4.老年患者尿路感染并發(fā)急性腎盂腎炎時(shí)的處理要點(diǎn)？答：處理要點(diǎn)包括高熱、寒戰(zhàn)時(shí)需抗感染治療，腰痛時(shí)需臥床休息，腎區(qū)叩擊痛時(shí)需注意腎盂腎炎，腎功能惡化時(shí)需緊急處理。衢州地區(qū)夏季易發(fā)上呼吸道感染，需警惕繼發(fā)腎盂腎炎。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述老年患者尿路感染的診治要點(diǎn)。答：衢州地區(qū)老齡化程度較高，尿路感染患者較多。診治要點(diǎn)包括：-早期診斷：注意老年患者不典型癥狀，如慢性疲勞、食欲不振等，結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查。-規(guī)范治療：首選頭孢曲松，注意藥物副作用及耐藥性。衢州地區(qū)頭孢類抗生素使用較為規(guī)范，耐藥率相對(duì)較低。-預(yù)防復(fù)發(fā)：注意多飲水、保持會(huì)陰部清潔，避免長期留置導(dǎo)尿管。衢州地區(qū)因醫(yī)療條件限制，部分患者可能需要長期留置導(dǎo)尿管，需特別關(guān)注。-影像學(xué)檢查：首選B超，必要時(shí)行CT或MRI，以明確感染部位及嚴(yán)重程度。衢州地區(qū)基層醫(yī)院B超設(shè)備普及率高，適合作為首選檢查。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述老年患者尿路感染的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答：治療難點(diǎn)包括：-癥狀不典型：老年