杭州市中醫(yī)院急診管道護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州地區(qū)夏季高溫時(shí)段，急診患者輸液時(shí)，首選的靜脈輸液部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.腕部靜脈D.小腿靜脈2.對于急診危重患者，建立靜脈通路時(shí)首選的穿刺工具是？A.5號針頭B.6號針頭C.7號針頭D.18G針頭3.杭州市中醫(yī)院急診搶救室常用的中心靜脈導(dǎo)管是？A.肘正中靜脈導(dǎo)管B.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管C.腹股溝靜脈導(dǎo)管D.橈靜脈導(dǎo)管4.若患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.過敏反應(yīng)5.急診患者輸注血液制品時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈是？A.任何可用的靜脈B.小靜脈C.大靜脈D.腕部靜脈6.對于躁動(dòng)不安的急診患者，建立靜脈通路時(shí)首選的固定方法是？A.膠布固定B.敷料固定C.膠布加敷料固定D.螺旋夾固定7.杭州地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，患者輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈痙攣，應(yīng)采取的措施是？A.加快輸液速度B.降低輸液溫度C.熱敷穿刺部位D.更換大號針頭8.靜脈留置針留置時(shí)間超過72小時(shí)，再次穿刺時(shí)首選的部位是？A.同一前臂其他靜脈B.同一靜脈原穿刺點(diǎn)C.足背靜脈D.腕部靜脈9.急診患者輸注高濃度氯化鉀時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈是？A.手背靜脈B.腕部靜脈C.大隱靜脈D.小隱靜脈10.對于需長期輸液的患者，靜脈留置針的選擇應(yīng)考慮？A.穿刺部位血運(yùn)情況B.輸液種類C.患者年齡D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州地區(qū)急診常見輸液并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.過敏反應(yīng)E.靜脈穿刺失敗2.建立中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行的無菌操作包括？A.洗手并戴無菌手套B.使用無菌鋪巾C.穿戴無菌手術(shù)衣D.消毒范圍直徑不小于5cmE.一次性使用導(dǎo)管3.急診患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.輸液速度過快B.輸液器具污染C.液體溫度過低D.患者過敏E.靜脈導(dǎo)管堵塞4.靜脈留置針留置期間的護(hù)理措施包括？A.每日消毒穿刺點(diǎn)B.使用透明敷料固定C.定期沖管D.觀察穿刺部位有無紅腫E.更換輸液器5.對于需輸注化療藥物的急診患者，應(yīng)選擇的靜脈是？A.大隱靜脈B.腕部靜脈C.手背靜脈D.小隱靜脈E.橈靜脈6.急診搶救室常用的靜脈通路包括？A.外周靜脈留置針B.中心靜脈導(dǎo)管C.靜脈輸液針D.動(dòng)脈留置針E.靜脈切開導(dǎo)管7.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)輸液不暢，可能的原因是？A.針頭堵塞B.靜脈痙攣C.針頭位置不當(dāng)D.壓力不足E.患者活動(dòng)過度8.杭州地區(qū)夏季輸液時(shí)，需注意的靜脈保護(hù)措施包括？A.使用冰袋冷敷B.避免陽光直射穿刺部位C.定期更換輸液部位D.使用靜脈保護(hù)膜E.避免長時(shí)間輸液9.對于需輸注抗生素的患者，應(yīng)選擇的靜脈是？A.腕部靜脈B.手背靜脈C.大隱靜脈D.小隱靜脈E.肘正中靜脈10.靜脈留置針留置期間的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.過敏反應(yīng)E.靜脈穿刺失敗三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，患者輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈痙攣，應(yīng)立即加快輸液速度。（×）2.靜脈留置針留置時(shí)間超過72小時(shí)，無需更換敷料。（×）3.對于需輸注高濃度氯化鉀的患者，應(yīng)選擇大隱靜脈。（√）4.急診搶救室常用的中心靜脈導(dǎo)管是肘正中靜脈導(dǎo)管。（×）5.若患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并更換針頭。（√）6.對于躁動(dòng)不安的急診患者，建立靜脈通路時(shí)首選的固定方法是螺旋夾固定。（×）7.杭州地區(qū)夏季輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)靜脈痙攣，應(yīng)立即熱敷穿刺部位。（√）8.靜脈留置針留置期間的護(hù)理措施包括每日消毒穿刺點(diǎn)。（√）9.對于需輸注化療藥物的患者，應(yīng)選擇小隱靜脈。（×）10.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)輸液不暢，應(yīng)立即更換針頭。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述杭州市中醫(yī)院急診搶救室常用的靜脈通路類型及其適應(yīng)癥。2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有哪些？如何處理？3.對于需長期輸液的患者，如何進(jìn)行靜脈留置針的護(hù)理？4.杭州地區(qū)夏季輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，需建立靜脈通路輸注溶栓藥物?；颊咦笄氨塾嘘惻f性靜脈損傷史，右前臂無明顯靜脈問題。問：應(yīng)如何選擇穿刺部位并說明理由？2.患者女性，28歲，因腹瀉脫水入院，需建立靜脈通路輸注補(bǔ)液?；颊咴陝?dòng)不安，不配合穿刺。問：應(yīng)如何進(jìn)行靜脈通路建立并固定？答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.C10.D二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.BDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.BCD9.AB10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.杭州市中醫(yī)院急診搶救室常用的靜脈通路類型及其適應(yīng)癥：-外周靜脈留置針：適用于短期輸液、藥物輸注、補(bǔ)液等。常用部位為手背、前臂靜脈。-中心靜脈導(dǎo)管：適用于長期輸液、腸外營養(yǎng)、血液制品輸注等。常用部位為頸內(nèi)靜脈、股靜脈。-靜脈切開導(dǎo)管：適用于危重患者、靜脈通路建立困難等。2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥及處理：-可能并發(fā)癥：輸液器具污染、藥物過敏、輸液速度過快等。-處理：立即停止輸液，更換輸液器具，遵醫(yī)囑使用退熱藥物，密切觀察患者生命體征。3.長期輸液患者的靜脈留置針護(hù)理：-每日消毒穿刺點(diǎn)，更換敷料。-定期沖管，防止堵塞。-觀察穿刺部位有無紅腫、滲出。-更換輸液部位，避免反復(fù)穿刺同一靜脈。4.夏季輸液預(yù)防靜脈炎的措施：-使用透明敷料固定，便于觀察。-避免陽光直射穿刺部位。-輸液速度不宜過快，防止靜脈過度擴(kuò)張。-定期更換輸液部位，避免反復(fù)穿刺同一靜脈。五、案例分析題答案1.穿刺部位選擇及理由：-應(yīng)選擇右前臂的健側(cè)靜脈，因?yàn)榛颊咦笄氨塾嘘惻f性靜脈損