新靜療行標(biāo)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于外周靜脈留置針（PVC）穿刺部位選擇，符合最新靜療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的是A.選擇乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢B.避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)處C.優(yōu)先選擇下肢靜脈D.24小時內(nèi)同一部位重復(fù)穿刺答案：B依據(jù)：最新靜療規(guī)范明確要求，PVC穿刺應(yīng)避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及皮膚受損區(qū)域，患側(cè)上肢、下肢靜脈（除非必要）及24小時內(nèi)同一部位重復(fù)穿刺均屬于禁忌。2.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺時，消毒范圍應(yīng)為A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，直徑≥10cmC.以穿刺點為中心，上下直徑各15cm，兩側(cè)至臂緣D.以穿刺點為中心，直徑≥20cm答案：C依據(jù)：PICC屬于中心靜脈導(dǎo)管，需嚴(yán)格無菌操作，消毒范圍要求上下直徑各15cm，兩側(cè)至臂緣，確保覆蓋置管區(qū)域及可能的污染路徑。3.關(guān)于輸液港（PORT）無損傷針的更換頻率，正確的是A.每24小時更換B.每48小時更換C.每7天更換D.每次輸液后更換答案：C依據(jù)：PORT無損傷針的留置時間應(yīng)遵循“7天原則”，若出現(xiàn)回血、堵塞或感染跡象需提前更換，以減少感染風(fēng)險。4.靜脈治療時，藥物與輸液裝置的相容性評估應(yīng)在A.配置前B.配置中C.輸液開始后30分鐘D.輸液結(jié)束后答案：A依據(jù)：藥物與輸液裝置（如輸液器材質(zhì)、過濾器）的相容性需在配置前評估，避免因材質(zhì)反應(yīng)導(dǎo)致藥物變性或管路堵塞。5.靜脈炎分級中，“穿刺點疼痛，紅和/或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B依據(jù)：最新靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（無癥狀）；1級（疼痛伴紅/腫）；2級（疼痛伴紅/腫，靜脈條索狀）；3級（疼痛伴紅/腫，靜脈條索狀，可觸及硬結(jié)）。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格為A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C依據(jù)：10ml及以上注射器產(chǎn)生的壓力（<10psi）可避免因高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，5ml及以下注射器可能產(chǎn)生超過導(dǎo)管耐受的壓力（>15psi）。7.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，正確的處理方法是A.直接擠壓茂菲氏滴管B.夾閉調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶使液體流入滴管至1/2-2/3滿C.快速打開調(diào)節(jié)器讓液體快速流入D.拔除輸液器重新穿刺答案：B依據(jù)：液面過低時需夾閉調(diào)節(jié)器，避免空氣進(jìn)入管路，通過傾斜輸液瓶補(bǔ)充液體至滴管1/2-2/3滿，確保輸液安全。8.關(guān)于脂肪乳劑輸注，錯誤的是A.單獨輸注時需使用專用輸液器B.與其他液體連續(xù)輸注時，中間需用0.9%氯化鈉沖管C.24小時未輸注完畢應(yīng)繼續(xù)使用D.輸注前需檢查是否有分層、破乳現(xiàn)象答案：C依據(jù)：脂肪乳劑需在24小時內(nèi)輸注完畢，超過時間可能因細(xì)菌滋生或成分變性增加風(fēng)險，未輸注完畢應(yīng)丟棄。9.新生兒靜脈治療時，穿刺針選擇應(yīng)優(yōu)先考慮A.24G留置針B.22G留置針C.鋼針D.20G留置針答案：A依據(jù)：新生兒血管纖細(xì)，需選擇最小型號（24G）留置針，減少血管損傷，鋼針因易滑動已不推薦常規(guī)使用。10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括A.外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性B.導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)≥外周血培養(yǎng)的3倍C.發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀D.穿刺點局部紅腫熱痛答案：D依據(jù)：CRBSI需滿足：①發(fā)熱等全身癥狀；②外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)均陽性且導(dǎo)管血菌落數(shù)≥外周血3倍（或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽性時間早于外周血2小時）；③無其他感染源。局部紅腫屬于導(dǎo)管相關(guān)局部感染，非CRBSI必備條件。11.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，貼膜更換的時機(jī)不包括A.貼膜松動、卷邊B.貼膜潮濕、滲液C.穿刺點滲血已停止D.貼膜污染答案：C依據(jù)：PICC貼膜應(yīng)每7天更換1次，若出現(xiàn)松動、潮濕、污染或滲液需立即更換，滲血停止并非更換時機(jī)，需觀察滲血是否持續(xù)。12.靜脈治療中，藥物滲出與外滲的主要區(qū)別是A.藥物是否為刺激性B.局部是否腫脹C.是否有疼痛D.滲出量的多少答案：A依據(jù)：外滲特指刺激性藥物（如化療藥、高滲液）滲漏至血管外，而滲出指非刺激性藥物滲漏，二者核心區(qū)別在于藥物性質(zhì)。13.輸液泵使用時，報警“氣泡報警”的處理措施是A.繼續(xù)觀察B.夾閉管路，分離輸液器，排出氣泡后重新連接C.加快輸液速度D.關(guān)閉報警功能答案：B依據(jù)：氣泡報警提示管路內(nèi)有空氣，需立即夾閉管路，分離輸液器排出氣泡，避免空氣栓塞風(fēng)險。14.關(guān)于封管技術(shù)，正確的是A.正壓封管時，推注封管液剩余0.5-1ml時邊推注邊退針B.所有導(dǎo)管均使用10U/ml肝素鹽水封管C.封管液量應(yīng)等于導(dǎo)管容積的1倍D.輸液完畢后立即封管答案：A依據(jù)：正壓封管需在推注剩余0.5-1ml時邊推邊退針，形成正壓防止回血；封管液選擇（肝素鹽水或生理鹽水）需根據(jù)導(dǎo)管類型；封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍；輸液完畢后需先沖管再封管。15.老年患者靜脈治療時，穿刺部位選擇應(yīng)避開A.手背靜脈B.前臂靜脈C.肘正中靜脈D.手腕背側(cè)靜脈答案：D依據(jù)：老年患者皮膚松弛、血管脆性高，手腕背側(cè)靜脈活動度大，易導(dǎo)致穿刺失敗或滲液，優(yōu)先選擇手背、前臂等相對固定的靜脈。16.關(guān)于輸血操作，錯誤的是A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前后用0.9%氯化鈉沖管C.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注D.輸血速度應(yīng)先快后慢答案：D依據(jù)：輸血初始15分鐘應(yīng)緩慢輸注（≤2ml/min），觀察有無輸血反應(yīng)，無異常后可調(diào)整至正常速度（4-6ml/min），并非先快后慢。17.經(jīng)輸液港輸注化療藥物時，首選的穿刺部位是A.胸壁輸液港座中心B.輸液港座邊緣C.輸液港座任意位置D.輸液港座上方皮膚褶皺處答案：A依據(jù)：無損傷針需垂直穿刺至輸液港座中心，確保針頭完全進(jìn)入儲液槽，避免藥液滲漏至皮下。18.靜脈治療記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容不包括A.穿刺者姓名B.導(dǎo)管型號、長度C.患者飲食情況D.維護(hù)時間、貼膜類型答案：C依據(jù)：記錄單需包含穿刺信息（操作者、導(dǎo)管參數(shù)）、維護(hù)信息（時間、貼膜類型）、并發(fā)癥觀察等，患者飲食與靜脈治療無直接關(guān)聯(lián)。19.關(guān)于新生兒PICC置管，穿刺靜脈首選A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.股靜脈答案：A依據(jù)：新生兒貴要靜脈管徑粗、走行直，是PICC置管的首選靜脈，股靜脈因靠近會陰部易感染，僅在必要時使用。20.輸液過程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽，聽診肺部有濕啰音，最可能的并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.急性肺水腫C.靜脈炎D.過敏反應(yīng)答案：B依據(jù)：急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽（可咳粉紅色泡沫痰）、肺部濕啰音，多因輸液速度過快或總量過多引起。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高滲性藥物的有A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化鉀D.脂肪乳劑答案：AC解析：高滲性藥物指滲透壓>600mOsm/L的藥物，20%甘露醇（約1098mOsm/L）、10%氯化鉀（約2660mOsm/L）屬于高滲；5%葡萄糖（約278mOsm/L）為等滲，脂肪乳劑滲透壓接近血漿。2.PICC置管后X線定位的目的包括A.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置B.排除氣胸C.觀察導(dǎo)管是否打折D.評估血管走行答案：ABC解析：X線可確認(rèn)尖端是否位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（中心靜脈位置），同時檢查是否有氣胸（置管并發(fā)癥）及導(dǎo)管是否打折、異位。3.靜脈治療中，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的措施包括A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、大無菌單）C.選擇鎖骨下靜脈作為CVC置管部位（優(yōu)于股靜脈）D.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管答案：ABCD解析：CRBSI預(yù)防需綜合措施，包括手衛(wèi)生、最大化無菌屏障（降低接觸污染）、選擇感染風(fēng)險低的置管部位（鎖骨下靜脈<頸內(nèi)靜脈<股靜脈）、及時拔管（減少留置時間）。4.關(guān)于靜脈炎的處理，正確的有A.立即拔除PVC導(dǎo)管B.局部濕熱敷（非化療藥物外滲時）C.50%硫酸鎂濕敷（適用于高滲藥物外滲）D.喜遼妥軟膏涂抹（適用于機(jī)械性靜脈炎）答案：ABCD解析：PVC發(fā)生靜脈炎需立即拔管；非刺激性藥物引起的靜脈炎可濕熱敷促進(jìn)循環(huán)；高滲藥物外滲用50%硫酸鎂（高滲可減輕水腫）；機(jī)械性靜脈炎（導(dǎo)管刺激）可用喜遼妥（多磺酸粘多糖）抗炎。5.輸液港維護(hù)的內(nèi)容包括A.無損傷針的更換B.穿刺點消毒（范圍≥10cm）C.正壓封管（封管液量為港體容積2倍）D.檢查港座是否翻轉(zhuǎn)、移位答案：ABCD解析：PORT維護(hù)需定期更換無損傷針（每7天），消毒范圍≥10cm，封管液量需覆蓋港體容積（通常為5-10ml），并觀察港座位置是否正常（防止翻轉(zhuǎn)導(dǎo)致穿刺失?。?。6.新生兒靜脈治療的特殊注意事項包括A.選擇最小型號導(dǎo)管B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸液速度需嚴(yán)格控制（使用微量泵）D.優(yōu)先選擇頭皮靜脈（非必要不選四肢）答案：ABC解析：新生兒血管脆弱，需最小型號導(dǎo)管（24G）；反復(fù)穿刺增加損傷風(fēng)險；輸液速度需精確控制（微量泵）；頭皮靜脈因影響頭部活動及美觀，現(xiàn)推薦優(yōu)先選擇四肢靜脈（如手背、前臂）。7.屬于靜脈治療中“三查七對”內(nèi)容的有A.查藥物有效期B.對患者姓名、床號C.查輸液器包裝是否完整D.對藥物劑量、濃度答案：ABCD解析：“三查”指操作前、中、后查（藥物質(zhì)量、有效期、輸液器完整性）；“七對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。8.關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的禁忌癥，包括A.穿刺部位皮膚感染B.上腔靜脈壓迫綜合征C.預(yù)穿刺靜脈血栓史D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢（健側(cè)可置管）答案：ABC解析：PICC禁忌癥包括穿刺部位感染（增加感染風(fēng)險）、上腔靜脈壓迫（導(dǎo)管無法到位）、預(yù)穿刺靜脈血栓（加重血栓）；乳腺癌患側(cè)上肢若健側(cè)可用，患側(cè)并非絕對禁忌（需評估）。9.輸液過程中，患者出現(xiàn)過敏性休克的急救措施包括A.立即停止輸液，更換輸液器及液體B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlC.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松5-10mg答案：ABCD解析：過敏性休克需立即停藥，腎上腺素為首選急救藥物（收縮血管、緩解支氣管痙攣），同時保持氣道通暢、使用激素（地塞米松）抗過敏。10.關(guān)于靜脈導(dǎo)管的固定，正確的有A.PVC使用透明貼膜固定，確保導(dǎo)管尖端可見B.PICC使用“U”型或“C”型固定，避免導(dǎo)管打折C.輸液港無損傷針使用蝶形交叉固定，防止針體移位D.所有導(dǎo)管固定后均需標(biāo)注置管日期、時間答案：ABCD解析：透明貼膜需暴露穿刺點及導(dǎo)管尖端以便觀察；PICC固定成“U”/“C”型可緩沖活動時的拉力；無損傷針需蝶形固定防止移位；所有導(dǎo)管需標(biāo)注置管信息（日期、時間）以便追溯。三、判斷題（每題2分，共20分）1.靜脈治療時，刺激性藥物應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，避免外周靜脈。（）答案：√解析：刺激性藥物（滲透壓>600mOsm/L或pH<5/pH>9）易導(dǎo)致外周靜脈炎，需經(jīng)中心靜脈（PICC、CVC、PORT）輸注。2.輸血時，可將藥物加入血液中一起輸注。（）答案：×解析：血液中禁止添加任何藥物，以免發(fā)生溶血、凝血或藥物變性。3.PICC導(dǎo)管拔除后，需壓迫穿刺點5-10分鐘（有凝血功能障礙者延長至15-20分鐘）。（）答案：√解析：拔管后壓迫可防止出血，凝血功能異常者需延長壓迫時間，避免血腫。4.靜脈治療記錄單只需記錄操作結(jié)果，無需記錄患者反應(yīng)。（）答案：×解析：記錄單需包含患者反應(yīng)（如疼痛、紅腫）及處理措施，以動態(tài)評估治療效果。5.新生兒使用PVC時，留置時間不超過72小時。（）答案：√解析：新生兒PVC留置時間與成人一致，不超過72-96小時，避免感染及靜脈炎。6.經(jīng)輸液港輸注血液制品后，需用10ml生理鹽水沖管，無需肝素封管。（）答案：×解析：血液制品輸注后需用生理鹽水沖凈管路（避免凝血），但PORT仍需用肝素鹽水封管（維持導(dǎo)管通暢）。7.靜脈炎發(fā)生后，可繼續(xù)使用原導(dǎo)管輸注藥物。（）答案：×解析：靜脈炎需立即拔管（PVC）或暫停使用（中心靜脈導(dǎo)管），避免加重?fù)p傷。8.配置化療藥物時，需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，操作者需穿戴防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡）。（）答案：√解析：化療藥物具有細(xì)胞毒性，需在生物安全柜內(nèi)配置，操作者需三級防護(hù)（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管頻率為每8小時1次（持續(xù)輸液時）。（）答案：√解析：持續(xù)輸液時，CVC需每8小時沖管1次；間歇輸液時，每次輸液前后沖管。10.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物，避免擠壓局部。（）答案：√解析：外滲時回抽可減少藥物殘留，擠壓可能加速藥物擴(kuò)散至周圍組織。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外周靜脈留置針（PVC）的拔管指征。答案：①留置時間超過72-96小時；②穿刺點出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)；③導(dǎo)管堵塞（無法沖通）；④局部滲液、滲血無法控制；⑤患者主訴穿刺部位疼痛或不適；⑥治療結(jié)束無需繼續(xù)輸液。2.列舉中心靜脈導(dǎo)管（CVC）尖端位置的判斷方法及正確位置要求。答案：判斷方法：①X線攝片（金標(biāo)準(zhǔn)）；②超聲引導(dǎo)下定位（置管時）；③壓力監(jiān)測法（尖端進(jìn)入中心靜脈時壓力波形變化）。正確位置要求：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（T6-T7水平），避免進(jìn)入右心房（增加心律失常風(fēng)險）或過淺（位于鎖骨下靜脈，增加血栓風(fēng)險）。3.簡述藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥物（5-10ml）；②評估外滲藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）、量及局部癥狀；③根據(jù)藥物類型選擇解毒劑（如化療藥外滲用相應(yīng)拮抗劑）；④局部處理：非刺激性藥物用濕熱敷（促進(jìn)吸收），刺激性藥物用冷敷（減少擴(kuò)散）或50%硫酸鎂濕敷；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥記錄外滲情況（時間、藥物、處理措施），密切觀察48-72小時。4.說明靜脈治療中“無菌技術(shù)”的核心要求。答案：①操作者手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）；②穿刺部位消毒（碘伏/氯己定消毒2-3遍，待干后穿刺）；③使用無菌手套、無菌單（最大化屏障）；④接觸導(dǎo)管接口前消毒（75%酒精或碘伏擦拭15秒）；⑤保持操作區(qū)域無菌（避免非無菌物品接觸穿刺點及導(dǎo)管）；⑥一次性物品不重復(fù)使用（如輸液器、注射器）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“肺癌晚期”入院，需長期輸注化療藥物。入院后行PICC置管，置管后第3天，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹，皮膚溫度正常，無發(fā)紅，觸診導(dǎo)管走行區(qū)無條索狀硬結(jié)。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？