糖尿病培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細胞絕對缺乏C.胰島素分泌延遲D.胰高血糖素分泌正常答案：B2.中國2型糖尿病防治指南（2021年版）中，糖尿病的診斷標準為空腹血糖（FPG）≥？A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.11.1mmol/L答案：B3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是？A.低血糖癥B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.乳酸酸中毒答案：A（注：臨床中低血糖更常見于治療過程中，DKA為最常見急性代謝紊亂并發(fā)癥）4.關于糖尿病視網(wǎng)膜病變分期，以下描述正確的是？A.非增殖期包括微血管瘤、硬性滲出B.增殖期僅表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血C.輕度非增殖期無明顯視力下降D.所有增殖期患者均需立即手術答案：A5.二甲雙胍的主要作用機制是？A.促進胰島β細胞分泌胰島素B.抑制肝葡萄糖輸出，改善胰島素敏感性C.延緩碳水化合物在腸道的吸收D.增加靶細胞對胰島素的敏感性答案：B6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后1小時左右C.餐后立即D.睡前2小時答案：B7.糖尿病腎?、笃诘奶卣餍员憩F(xiàn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAER）正常（<30mg/d）B.微量白蛋白尿（30-300mg/d）C.大量白蛋白尿（>300mg/d）D.血肌酐升高答案：B8.胰島素治療的最常見副作用是？A.過敏反應B.體重增加C.低血糖D.注射部位脂肪萎縮答案：C9.糖尿病足Wagner分級中，3級的表現(xiàn)是？A.表淺潰瘍，無感染B.較深潰瘍，伴軟組織感染C.深度感染，伴骨組織病變或膿腫D.局限性壞疽（趾/跖骨）答案：C10.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷的2型糖尿病患者HbA1c7.5%B.妊娠糖尿病飲食控制后空腹血糖5.5mmol/LC.糖尿病合并嚴重感染D.2型糖尿病患者口服藥控制達標答案：C11.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測不包括？A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后2小時血糖D.隨機血糖答案：D12.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.感覺運動神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.單神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A13.糖尿病患者血壓控制的目標值（無嚴重并發(fā)癥）為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：B14.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.燕麥片（生）C.烤土豆D.西瓜答案：B15.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯誤的是？A.快速大量補液（第1小時1000-2000ml）B.小劑量胰島素靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素D.常規(guī)補堿（pH<7.1時）答案：D（僅當pH<6.9時考慮補堿）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2型糖尿病的高危人群包括？A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史C.高血壓患者（BP≥140/90mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L答案：ABCD2.糖尿病飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低GI食物C.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，飽和脂肪酸<10%答案：ABCD3.胰島素按作用時間分類包括？A.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）B.短效胰島素（如常規(guī)胰島素）C.中效胰島素（低精蛋白胰島素）D.長效胰島素類似物（如甘精胰島素）答案：ABCD4.糖尿病慢性并發(fā)癥的綜合管理措施包括？A.嚴格控制血糖、血壓、血脂B.定期進行眼底、足部、腎臟篩查C.戒煙限酒D.避免使用腎毒性藥物答案：ABCD5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，正確的處理措施是？A.立即口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖）B.食用巧克力、奶油蛋糕等高蛋白高脂食物C.15分鐘后復測血糖，未達標重復補充D.意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖20-40ml答案：ACD三、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即______、______、______和______。答案：多飲、多食、多尿、體重減輕2.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映患者近______個月的平均血糖水平，一般控制目標為______%（非妊娠成年患者）。答案：2-3、<7.03.糖尿病腎病的五期分類中，Ⅰ期為______，Ⅴ期為______。答案：腎小球高濾過期、終末期腎?。I衰竭期）4.糖尿病足的核心發(fā)病機制包括______、______和______。答案：周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、感染5.雙胍類藥物的禁忌證包括______、______和______（至少3項）。答案：嚴重肝腎功能不全（eGFR<45ml/min）、嚴重感染/缺氧、酗酒、乳酸酸中毒史6.糖尿病患者運動治療的原則是______、______和______。答案：循序漸進、因人而異、兼顧安全性7.糖尿病急性并發(fā)癥包括______、______和______（至少3項）。答案：低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、乳酸酸中毒四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有糖尿病患者都需要終身使用胰島素治療。（）答案：×（2型糖尿病早期可通過生活方式+口服藥控制）2.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果（如蘋果、梨），并在兩餐之間食用。（）答案：√3.胰島素注射部位應輪換，同一部位兩次注射間隔至少2cm。（）答案：√4.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力未下降，無需定期眼科檢查。（）答案：×（早期病變可能無視力改變，需定期篩查）5.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，若意識清醒，應優(yōu)先選擇含糖飲料或葡萄糖片，而非餅干、面包等。（）答案：√（快速吸收的碳水化合物更有效）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2型糖尿病與1型糖尿病的主要區(qū)別。答案：①病因：1型為胰島β細胞破壞（自身免疫為主），2型為胰島素抵抗伴β細胞功能缺陷；②發(fā)病年齡：1型多青少年，2型多成年（近年年輕化）；③起病急緩：1型急，2型隱匿；④酮癥傾向：1型易發(fā)生，2型少見（應激時可能）；⑤治療：1型依賴胰島素，2型早期可生活方式+口服藥。2.列出糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”并簡述其內(nèi)容。答案：①糖尿病教育：掌握疾病知識及自我管理技能；②醫(yī)學營養(yǎng)治療：合理飲食控制總熱量；③運動治療：規(guī)律運動改善代謝；④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖及并發(fā)癥指標；⑤藥物治療：合理使用口服藥或胰島素。3.簡述糖尿病足的預防措施。答案：①每日檢查足部（皮膚、溫度、有無破損）；②保持足部清潔干燥（溫水洗腳，避免燙傷）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④避免赤足行走或自行修剪雞眼/胼胝；⑤控制血糖、血壓、血脂，改善周圍神經(jīng)及血管病變；⑥定期專科篩查（神經(jīng)、血管功能）。4.簡述糖尿病患者發(fā)生高滲高血糖綜合征（HHS）的誘因及臨床表現(xiàn)。答案：誘因：感染、脫水（如嘔吐/腹瀉）、高糖攝入、藥物（如糖皮質(zhì)激素）、急性應激；臨床表現(xiàn)：嚴重高血糖（>33.3mmol/L）、高血漿滲透壓（>320mOsm/L）、脫水（皮膚干燥、尿量減少）、神經(jīng)精神癥狀（嗜睡、昏迷），無明顯酮癥（尿酮體陰性或弱陽性）。六、案例分析題（15分）患者男性，62歲，因“多飲、多尿伴體重下降2個月”就診。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg），無糖尿病家族史。查體：BMI27.8kg/m2，BP155/95mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可及，痛覺、溫度覺正常。實驗室檢查：空腹血糖（FPG）10.2mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）16.8mmol/L，HbA1c8.5%；肝腎功能正常（eGFR85ml/min），血脂：TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，TG1.8mmol/L；尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-），尿微量白蛋白35mg/d。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查？（4分）3.請制定綜合治療方案（包括生活方式、藥物、血糖監(jiān)測）。（6分）答案：1.初步診斷及依據(jù)：①2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：成年發(fā)病，無酮癥，存在肥胖、高血壓等危險因素，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%）；②高血壓病2級（中危，BP155/95mmHg）；③糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄?0-300mg/d）；④高脂血癥（TC、LDL-C升高）。2.進一步檢查：①眼底檢查（篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變）；②神經(jīng)傳導速度測定（評估周圍神經(jīng)病變）；③頸動脈超聲（評估大血管病變）；④心電圖（排查冠心病）；⑤24小時尿白蛋白定量（明確尿蛋白排泄率）。3.綜合治療方案：①生活方式干預：-飲食：控制總熱量（每日約25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪<30%（限制飽和脂肪酸），增加膳食纖維（25-30g/d）；限制鹽攝入（<5g/d）。-運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），可聯(lián)合抗阻運動（每周2-3次），避免空腹運動，注意監(jiān)測運動后血糖。②藥物治療：-降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服用，監(jiān)測腎功能），若4周后血糖未達標（HbA1c≥7.0%），可聯(lián)合SGLT-2抑制劑（如達格列凈10mgqd，兼具降糖、降壓、腎臟保護作用）或DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd）；-降壓：目標<