腺樣體肥大的健康教育試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腺樣體肥大最常見于哪個(gè)年齡段兒童？A.0-1歲B.2-6歲C.7-10歲D.11-14歲2.腺樣體肥大患兒出現(xiàn)“腺樣體面容”的主要原因是？A.長期缺氧導(dǎo)致發(fā)育遲緩B.長期張口呼吸影響頜面骨發(fā)育C.反復(fù)鼻竇炎導(dǎo)致面部腫脹D.睡眠打鼾引起局部血液循環(huán)障礙3.腺樣體肥大患兒最典型的夜間癥狀是？A.夜間咳嗽B.睡眠打鼾伴呼吸暫停C.夜間遺尿D.磨牙4.診斷腺樣體肥大最直接、敏感的檢查方法是？A.鼻咽側(cè)位X線片B.鼻竇CTC.電子鼻內(nèi)鏡檢查D.睡眠多導(dǎo)圖監(jiān)測（PSG）5.腺樣體肥大合并分泌性中耳炎的主要機(jī)制是？A.腺樣體壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳引流障礙B.炎癥蔓延至中耳C.患兒免疫力低下D.鼻腔分泌物逆流至中耳6.以下哪項(xiàng)不屬于腺樣體肥大的保守治療藥物？A.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）B.白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）C.抗生素（如阿莫西林）D.生理鹽水鼻腔沖洗7.腺樣體切除術(shù)的主要手術(shù)指征是？A.腺樣體堵塞后鼻孔1/2B.間歇性打鼾1個(gè)月C.保守治療3個(gè)月無效，伴睡眠呼吸暫停D.家長強(qiáng)烈要求手術(shù)8.腺樣體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.鼻腔粘連B.術(shù)后出血C.聽力下降D.腺樣體面容加重9.腺樣體肥大患兒家長最易忽視的早期癥狀是？A.白天注意力不集中B.夜間打鼾C.鼻塞D.流涕10.腺樣體生理性萎縮的年齡通常是？A.5-7歲B.8-10歲C.11-14歲D.15歲以后二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腺樣體肥大可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.分泌性中耳炎B.生長發(fā)育遲緩C.鼻竇炎D.腺樣體面容2.腺樣體肥大患兒的典型臨床表現(xiàn)有？A.鼻塞、流涕B.張口呼吸C.睡眠打鼾伴呼吸暫停D.白天嗜睡、注意力不集中3.腺樣體切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水B.術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動C.鼓勵(lì)患兒用力咳嗽排痰D.觀察口咽分泌物顏色（警惕出血）4.腺樣體肥大的保守治療原則包括？A.控制鼻腔炎癥（如過敏性鼻炎）B.減輕腺樣體腫脹C.改善鼻腔通氣D.立即手術(shù)切除5.關(guān)于腺樣體與扁桃體的關(guān)系，正確的描述是？A.腺樣體與扁桃體均為淋巴組織，共同構(gòu)成咽淋巴環(huán)B.腺樣體肥大常與扁桃體肥大合并存在C.扁桃體肥大不會影響腺樣體的診斷D.兩者同時(shí)切除可能更有效改善呼吸阻塞三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.腺樣體肥大僅見于兒童，成人不會出現(xiàn)。（）2.所有打鼾的兒童都需要切除腺樣體。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素治療腺樣體肥大需連續(xù)使用至少4周才能評估療效。（）4.腺樣體切除后會導(dǎo)致免疫力下降，因此應(yīng)盡量避免手術(shù)。（）5.腺樣體面容一旦形成，即使切除腺樣體也無法完全恢復(fù)。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述腺樣體肥大的主要臨床表現(xiàn)。2.如何區(qū)分腺樣體肥大引起的打鼾與單純性打鼾？3.腺樣體肥大保守治療的具體措施有哪些？4.腺樣體切除術(shù)后家長需重點(diǎn)觀察哪些情況？五、案例分析題（23分）患兒，男，5歲，因“夜間打鼾伴張口呼吸1年，加重3個(gè)月”就診。家長訴患兒近1年睡眠時(shí)打鼾明顯，有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停（約每晚3-5次），需推醒后恢復(fù)；白天精神差，食欲下降，學(xué)習(xí)注意力不集中；近3個(gè)月出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，偶有耳悶感。查體：體溫36.8℃，呼吸平穩(wěn)；張口呼吸，上頜骨稍前突，牙列不齊；鼻內(nèi)鏡檢查示腺樣體堵塞后鼻孔約3/4，雙側(cè)下鼻甲腫大，鼻腔可見膿性分泌物；純音測聽提示雙耳傳導(dǎo)性聽力下降；睡眠多導(dǎo)圖監(jiān)測（PSG）顯示睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）=8次/小時(shí)（正常＜1）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）（3）提出具體的治療方案（包括保守治療和手術(shù)指征）。（8分）（4）針對家長開展健康教育時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABD三、判斷題1.×（成人也可能因炎癥或腫瘤出現(xiàn)腺樣體殘留或肥大）2.×（需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度、是否合并并發(fā)癥等綜合判斷）3.√（藥物起效需時(shí)間，指南推薦至少4周）4.×（腺樣體是免疫器官之一，但兒童期其他淋巴組織可代償，手術(shù)對整體免疫力影響?。?.√（頜面骨發(fā)育異常不可逆，需早期干預(yù)）四、簡答題1.主要臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：鼻塞（持續(xù)性或間歇性）、流涕（多為黏膿涕）、張口呼吸、睡眠打鼾伴呼吸暫停；可并發(fā)分泌性中耳炎（耳悶、聽力下降）、鼻竇炎（流膿涕、頭痛）。②全身癥狀：長期缺氧導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩（身高、體重低于同齡人）、白天嗜睡、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難；嚴(yán)重者出現(xiàn)“腺樣體面容”（上頜骨前突、牙列不齊、上唇短厚上翹、下頜后縮、缺乏表情）。2.區(qū)分要點(diǎn)：①單純性打鼾：鼾聲均勻，無呼吸暫停或憋醒；不伴張口呼吸或僅偶爾出現(xiàn)；白天無明顯不適（如嗜睡、注意力下降）；多因感冒、鼻腔分泌物堵塞引起，誘因去除后癥狀消失。②腺樣體肥大引起的打鼾：鼾聲響亮、不規(guī)律，常伴呼吸暫停（家長觀察到患兒呼吸停止數(shù)秒后突然深呼吸）、憋醒；持續(xù)張口呼吸；白天精神差、注意力不集中；癥狀持續(xù)超過3個(gè)月，或反復(fù)發(fā)作。3.保守治療措施：①鼻腔護(hù)理：生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗（每日2-3次），清除分泌物，改善鼻腔通氣。②控制炎癥：-鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松、布地奈德）：減輕腺樣體及鼻黏膜腫脹，連續(xù)使用4-12周。-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）：適用于合并過敏性鼻炎或哮喘患兒，療程4-8周。③治療合并癥：如過敏性鼻炎需避免過敏原，口服抗組胺藥（如西替利嗪）；鼻竇炎需足療程使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）2-4周。④調(diào)整睡眠姿勢：側(cè)臥位可減輕氣道阻塞。4.術(shù)后觀察重點(diǎn)：①出血：觀察口咽分泌物或嘔吐物顏色（如為鮮紅色血性液體，提示活動性出血）；監(jiān)測生命體征（心率增快、血壓下降可能為失血表現(xiàn)）。②疼痛：評估患兒疼痛程度（如哭鬧、拒食），可給予對乙酰氨基酚等止痛藥，避免使用阿司匹林（增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。③飲食：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)冷流質(zhì)（如涼牛奶、米湯），24小時(shí)后過渡至溫軟食（如粥、面條），避免硬、燙、刺激性食物（如薯片、辣椒）。④感染：觀察體溫（術(shù)后1-2天低熱為正常吸收熱，若持續(xù)高熱＞38.5℃需警惕感染）；保持口腔清潔（用生理鹽水漱口）。五、案例分析題（1）診斷：腺樣體肥大（重度）合并分泌性中耳炎、鼻竇炎、腺樣體面容（早期）。依據(jù)：①癥狀：夜間打鼾伴呼吸暫停、張口呼吸1年，白天精神差、注意力不集中；近3個(gè)月鼻塞、流膿涕（鼻竇炎表現(xiàn)）、耳悶（分泌性中耳炎）。②體征：上頜骨前突、牙列不齊（腺樣體面容）；鼻內(nèi)鏡示腺樣體堵塞后鼻孔3/4（重度肥大）。③輔助檢查：PSG提示AHI=8（中度睡眠呼吸暫停）；純音測聽示傳導(dǎo)性聽力下降（符合分泌性中耳炎）。（2）需完善檢查：①電子耳鏡檢查：明確是否存在鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液。②鼻竇CT：評估鼻竇炎嚴(yán)重程度（如竇腔密度增高、黏膜增厚）。③過敏原檢測（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）：明確是否合并過敏性鼻炎（指導(dǎo)后續(xù)治療）。（3）治療方案：①保守治療（2-4周）：-鼻腔沖洗：生理鹽水每日2-3次，清除鼻腔膿性分泌物。-鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）：每側(cè)鼻孔1噴，每日1次，連續(xù)使用4周。-白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉4mg）：每晚1次，連續(xù)4周。-抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）：按體重計(jì)算劑量，連續(xù)使用2周（控制鼻竇炎）。-調(diào)整睡眠姿勢：側(cè)臥位，減輕氣道阻塞。②手術(shù)指征：若保守治療4周后癥狀無改善（如打鼾、呼吸暫停仍存在，AHI無下降），或合并以下情況需手術(shù)：-腺樣體堵塞后鼻孔＞2/3（該患兒已達(dá)3/4）；-睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）＞5次/小時(shí)（該患兒AHI=8）；-已出現(xiàn)腺樣體面容、生長發(fā)育遲緩或分泌性中耳炎（該患兒存在聽力下降）。（4）健康教育重點(diǎn)：①疾病危害：強(qiáng)調(diào)長期缺氧對生長發(fā)育（身高、智力）、頜面骨發(fā)育的影響，及分泌性中耳炎可能導(dǎo)致的聽力損害。②保守治療配合：解釋藥物需足療程使用（如鼻用激素至少4周），避免自行停藥；指導(dǎo)正確鼻腔沖洗方法（避免