溫州市中醫(yī)院應(yīng)對衛(wèi)健、醫(yī)保等上級部門檢查的準(zhǔn)備工作評估一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）說明：本部分考察對政策法規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案的理解程度。1.溫州市衛(wèi)健部門在檢查中醫(yī)醫(yī)院時，重點關(guān)注以下哪項指標(biāo)？A.中醫(yī)特色診療項目開展數(shù)量B.醫(yī)保報銷比例C.醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模D.病床周轉(zhuǎn)率2.醫(yī)保部門對中醫(yī)醫(yī)院的檢查，以下哪項不屬于重點審核內(nèi)容？A.中藥飲片使用規(guī)范性B.醫(yī)療費用結(jié)算準(zhǔn)確性C.醫(yī)療質(zhì)量控制體系運行情況D.醫(yī)院文化建設(shè)情況3.溫州市中醫(yī)院若需應(yīng)對衛(wèi)健部門的飛行檢查，應(yīng)提前多久準(zhǔn)備材料？A.3天B.7天C.15天D.30天4.中醫(yī)醫(yī)院在迎接醫(yī)保檢查時，以下哪項文件需重點完善？A.醫(yī)院年度工作總結(jié)B.醫(yī)保費用監(jiān)管實施細(xì)則C.中醫(yī)適宜技術(shù)推廣計劃D.醫(yī)護(hù)人員績效考核方案5.若衛(wèi)健部門檢查發(fā)現(xiàn)中藥房存在管理漏洞，溫州市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？A.立即整改并上報B.暫停中藥房運營C.拒絕整改D.聯(lián)系媒體曝光6.溫州市醫(yī)保局在檢查中醫(yī)醫(yī)院時，以下哪項指標(biāo)權(quán)重最高？A.病例組合指數(shù)（CMI）B.中醫(yī)診療占比C.醫(yī)?；鹗褂眯蔇.醫(yī)療糾紛發(fā)生率7.中醫(yī)醫(yī)院在準(zhǔn)備衛(wèi)健檢查材料時，需特別突出以下哪項內(nèi)容？A.醫(yī)療廣告宣傳材料B.中醫(yī)臨床路徑實施情況C.醫(yī)?？刭M標(biāo)語D.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部會議記錄8.若醫(yī)保檢查發(fā)現(xiàn)存在過度診療問題，溫州市中醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對？A.強調(diào)醫(yī)生診療自主權(quán)B.調(diào)整科室收入分配方案C.立即整改并公示D.要求醫(yī)保部門重新審核9.溫州市衛(wèi)健部門檢查中醫(yī)醫(yī)院時，以下哪項數(shù)據(jù)需確保真實準(zhǔn)確？A.醫(yī)生門診量B.中藥消耗金額C.醫(yī)療設(shè)備使用率D.醫(yī)院綠化面積10.中醫(yī)醫(yī)院在迎接檢查前，需對以下哪項內(nèi)容進(jìn)行全面自查？A.醫(yī)保政策學(xué)習(xí)筆記B.中醫(yī)經(jīng)典著作館藏情況C.醫(yī)療質(zhì)量管理手冊D.醫(yī)護(hù)人員職稱晉升記錄二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）說明：本部分考察對多維度檢查內(nèi)容的綜合理解能力。1.溫州市衛(wèi)健部門檢查中醫(yī)醫(yī)院時，可能涉及以下哪些方面？A.中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃B.醫(yī)療安全管理措施C.醫(yī)保政策執(zhí)行情況D.中藥房飲片調(diào)劑質(zhì)量E.醫(yī)院財務(wù)報表2.醫(yī)保檢查中醫(yī)醫(yī)院時，以下哪些指標(biāo)需重點審核？A.醫(yī)療費用增長幅度B.中醫(yī)診療項目合規(guī)性C.病歷書寫規(guī)范性D.醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)E.醫(yī)療廣告合規(guī)性3.溫州市中醫(yī)院在準(zhǔn)備衛(wèi)健檢查時，需完善以下哪些制度文件？A.中醫(yī)臨床路徑管理制度B.醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)保費用監(jiān)管流程D.醫(yī)療糾紛處理預(yù)案E.醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄4.若醫(yī)保檢查發(fā)現(xiàn)中藥房存在管理問題，溫州市中醫(yī)院需從以下哪些方面整改？A.加強飲片驗收管理B.優(yōu)化中藥煎煮流程C.提高中藥房信息化水平D.完善中藥不良反應(yīng)監(jiān)測E.增加中藥房工作人員數(shù)量5.中醫(yī)醫(yī)院在迎接檢查前，需對以下哪些內(nèi)容進(jìn)行專項培訓(xùn)？A.醫(yī)保政策更新解讀B.醫(yī)療質(zhì)量控制要點C.中醫(yī)適宜技術(shù)推廣規(guī)范D.醫(yī)療費用審核標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）說明：本部分考察對檢查相關(guān)政策和流程的準(zhǔn)確性判斷。1.溫州市衛(wèi)健部門檢查中醫(yī)醫(yī)院時，可不關(guān)注醫(yī)保費用控制情況。（×）2.中醫(yī)醫(yī)院若在檢查前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可隱瞞不報。（×）3.醫(yī)保檢查中醫(yī)醫(yī)院時，中藥飲片使用金額占比越高越好。（×）4.中醫(yī)醫(yī)院在準(zhǔn)備檢查材料時，可使用模板化內(nèi)容應(yīng)付檢查。（×）5.若衛(wèi)健檢查發(fā)現(xiàn)中藥房管理不規(guī)范，醫(yī)院可申請延期整改。（×）6.醫(yī)保檢查時，中醫(yī)診療項目若存在價格虛高問題，需立即整改。（√）7.溫州市中醫(yī)院在迎接檢查前，需對所有科室進(jìn)行自查自糾。（√）8.中醫(yī)醫(yī)院在準(zhǔn)備醫(yī)保檢查材料時，可夸大中醫(yī)特色診療效果。（×）9.若衛(wèi)健檢查發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療安全隱患，醫(yī)院需立即整改并上報。（√）10.醫(yī)保檢查中醫(yī)醫(yī)院時，可不審核中藥房飲片調(diào)劑記錄。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，總分15分）說明：本部分考察對檢查準(zhǔn)備工作的具體操作能力。1.溫州市中醫(yī)院在迎接衛(wèi)健部門檢查前，需做好哪些準(zhǔn)備工作？2.若醫(yī)保檢查發(fā)現(xiàn)中藥房存在飲片質(zhì)量問題，醫(yī)院應(yīng)如何處理？3.中醫(yī)醫(yī)院在準(zhǔn)備檢查材料時，如何確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性？五、論述題（1題，10分）說明：本部分考察對檢查準(zhǔn)備工作的系統(tǒng)性思考能力。結(jié)合溫州市中醫(yī)院的實際情況，論述如何全面做好衛(wèi)健、醫(yī)保等上級部門檢查的準(zhǔn)備工作，并提出具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衛(wèi)健部門檢查中醫(yī)醫(yī)院時，中醫(yī)特色診療項目是核心指標(biāo)，體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。2.D解析：醫(yī)保部門主要審核醫(yī)療費用結(jié)算、醫(yī)療質(zhì)量控制等，醫(yī)院文化建設(shè)不屬于檢查范疇。3.B解析：衛(wèi)健部門的常規(guī)檢查需提前7天準(zhǔn)備，飛行檢查則需更短時間響應(yīng)。4.B解析：醫(yī)保檢查的核心是費用監(jiān)管，需完善相關(guān)實施細(xì)則以符合政策要求。5.A解析：衛(wèi)健檢查發(fā)現(xiàn)管理漏洞需立即整改并上報，體現(xiàn)醫(yī)院責(zé)任意識。6.C解析：醫(yī)保局重點審核基金使用效率，防止過度診療和騙保行為。7.B解析：中醫(yī)臨床路徑是中醫(yī)醫(yī)院的核心，需突出展示以體現(xiàn)特色優(yōu)勢。8.C解析：過度診療問題需立即整改并公示，接受社會監(jiān)督。9.B解析：中藥消耗金額是醫(yī)保檢查的重要數(shù)據(jù)，需確保真實準(zhǔn)確。10.C解析：醫(yī)療質(zhì)量管理手冊是檢查的核心材料，需全面自查以發(fā)現(xiàn)問題。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：衛(wèi)健部門關(guān)注中醫(yī)人才培養(yǎng)、醫(yī)療安全、中藥質(zhì)量，財務(wù)報表非重點。2.A、B、C解析：醫(yī)保檢查重點審核費用增長、中醫(yī)項目合規(guī)性、病歷規(guī)范性。3.A、B、C、D解析：檢查需完善中醫(yī)臨床路徑、質(zhì)量控制、醫(yī)保監(jiān)管、糾紛處理制度。4.A、B、C、D解析：中藥房問題需從驗收、煎煮、信息化、不良反應(yīng)等方面整改。5.A、B、C、E解析：培訓(xùn)需覆蓋醫(yī)保政策、質(zhì)量控制、中醫(yī)規(guī)范、糾紛預(yù)防。三、判斷題答案與解析1.×解析：醫(yī)保費用控制是衛(wèi)健檢查的重要指標(biāo)之一。2.×解析：醫(yī)療糾紛需如實上報，隱瞞不報將承擔(dān)法律責(zé)任。3.×解析：中藥飲片占比需符合政策要求，過高可能存在過度診療風(fēng)險。4.×解析：檢查材料需真實反映醫(yī)院情況，模板化內(nèi)容可能被質(zhì)疑。5.×解析：醫(yī)療安全隱患需立即整改，不可延期上報。6.√解析：價格虛高問題需整改，防止醫(yī)?；鹆魇?。7.√解析：自查自糾是檢查準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，需全面覆蓋各科室。8.×解析：夸大效果可能誤導(dǎo)檢查結(jié)果，需實事求是。9.√解析：安全隱患需立即整改并上報，確?；颊甙踩?0.×解析：中藥房調(diào)劑記錄是醫(yī)保檢查的重要審核內(nèi)容。四、簡答題答案與解析1.準(zhǔn)備工作包括：-完善檢查材料，包括政策文件、醫(yī)療質(zhì)量報告、醫(yī)保監(jiān)管記錄等；-開展自查自糾，排查醫(yī)療安全隱患；-組織培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉檢查要求；-建立應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)問題。2.處理措施：-立即停止使用問題飲片，封存并送檢；-調(diào)整調(diào)劑流程，加強人員培訓(xùn)；-向衛(wèi)健部門報告并提交整改方案；-完善中藥房管理制度，確保合規(guī)經(jīng)營。3.確保數(shù)據(jù)真實完整的方法：-從信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，避免手工填寫；-審核病歷、處方等原始記錄，確保一致；-定期核對醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，防止誤差；-建立數(shù)據(jù)核查機制，責(zé)任到人。五、論述題答案與解析全面做好衛(wèi)健、醫(yī)保檢查準(zhǔn)備工作的措施：1.制度建設(shè)層面：-完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，明確各科室檢查標(biāo)準(zhǔn)；-建立醫(yī)保費用監(jiān)管機制，定期自查費用合規(guī)性；-制定中藥房管理規(guī)范，確保飲片質(zhì)量。2.材料準(zhǔn)備層面：-提前收集政策文件、醫(yī)療記錄、醫(yī)保數(shù)據(jù)等；-制作數(shù)據(jù)圖表，直觀展示檢查指標(biāo)；-準(zhǔn)備整改報告，突出改進(jìn)措施。3.人員培訓(xùn)層面：-對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，避免違規(guī)操作；-組織醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力；-