常州市人民醫(yī)院滅菌效果監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.環(huán)境滅菌效果監(jiān)測中，空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求潔凈手術(shù)部手術(shù)區(qū)域非接觸表面≤（）cfu/皿。A.10B.20C.30D.502.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，物體表面菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求Ⅰ類環(huán)境≤（）cfu/cm2。A.5B.10C.15D.203.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，滅菌包內(nèi)化學(xué)指示劑應(yīng)由（）指示滅菌完全。A.僅包外指示劑B.僅包內(nèi)指示劑C.包外和包內(nèi)均需指示劑D.無需指示劑4.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑使用最常用的菌株是（）。A.BacillussubtilisB.BacillusatrophaeusC.StaphylococcusaureusD.Pseudomonasaeruginosa5.熱壓滅菌效果監(jiān)測中，工藝驗證時，應(yīng)監(jiān)測（）參數(shù)。A.溫度、壓力B.溫度、時間C.壓力、時間D.溫度、壓力、時間6.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，滅菌后物品需放置（）小時以上才能使用。A.24B.48C.72D.967.環(huán)境空氣采樣時，直徑9cm培養(yǎng)皿的菌落計數(shù)適用于（）級潔凈室。A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級8.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.深藍(lán)B.淺藍(lán)C.無色D.透明9.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，物體表面采樣時，使用的是（）接種法。A.涂抹法B.擦拭法C.噴霧法D.滴落法10.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑使用最常用的溫度是（）℃。A.37B.40C.45D.50二、多選題（每題3分，共10題）1.環(huán)境滅菌效果監(jiān)測中，Ⅰ類環(huán)境包括（）。A.潔凈手術(shù)部手術(shù)區(qū)域B.局部治療區(qū)域C.介入治療區(qū)域D.供應(yīng)室無菌區(qū)2.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，化學(xué)指示劑的作用包括（）。A.證明滅菌過程完成B.證明滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)C.證明滅菌效果完全D.證明滅菌物品無菌3.熱壓滅菌效果監(jiān)測中，工藝驗證需要監(jiān)測的參數(shù)包括（）。A.溫度B.壓力C.時間D.相對濕度4.環(huán)境空氣采樣時，采樣方法包括（）。A.暴露法B.撞擊法C.沉降法D.置換法5.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑的驗證方法包括（）。A.直接接種法B.間接接種法C.滅菌器內(nèi)放置法D.滅菌后培養(yǎng)法6.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，包內(nèi)化學(xué)指示劑常用的有（）。A.指示卡B.指示管C.指示貼D.指示帶7.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，采樣部位包括（）。A.手術(shù)臺面B.無菌物品放置臺C.空氣過濾器表面D.手術(shù)器械存放柜8.熱壓滅菌效果監(jiān)測中，化學(xué)指示劑常用的有（）。A.化學(xué)指示卡B.化學(xué)指示管C.化學(xué)指示貼D.化學(xué)指示帶9.環(huán)境空氣采樣時，菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求Ⅰ類環(huán)境≤（）cfu/皿，Ⅱ類環(huán)境≤（）cfu/皿。A.10B.20C.30D.5010.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.深藍(lán)B.淺藍(lán)C.無色D.透明三、判斷題（每題1分，共10題）1.環(huán)境滅菌效果監(jiān)測中，Ⅰ類環(huán)境的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求≤10cfu/皿。（）2.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，包外化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為淺藍(lán)。（）3.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑使用最常用的溫度是45℃。（）4.熱壓滅菌效果監(jiān)測中，工藝驗證時，應(yīng)監(jiān)測溫度、壓力、時間三個參數(shù)。（）5.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，物體表面采樣時，使用的是擦拭法。（）6.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，滅菌后物品需放置24小時以上才能使用。（）7.環(huán)境空氣采樣時，直徑9cm培養(yǎng)皿的菌落計數(shù)適用于Ⅱ級潔凈室。（）8.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測中，包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)。（）9.熱壓滅菌效果監(jiān)測中，化學(xué)指示劑常用的有化學(xué)指示卡、指示管、指示貼。（）10.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，采樣部位包括手術(shù)臺面、無菌物品放置臺、空氣過濾器表面。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述熱壓滅菌效果監(jiān)測的工藝驗證要點。2.簡述環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測的生物指示劑驗證方法。3.簡述環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測的采樣方法。4.簡述醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測的化學(xué)指示劑作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院實際情況，論述環(huán)境滅菌效果監(jiān)測的重要性及具體實施方法。2.結(jié)合常州市人民醫(yī)院實際情況，論述醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測的流程及質(zhì)量控制要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：潔凈手術(shù)部手術(shù)區(qū)域非接觸表面菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求≤50cfu/皿，Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格。2.A解析：Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)部手術(shù)區(qū)域）物體表面菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求≤5cfu/cm2。3.C解析：醫(yī)療器械滅菌包內(nèi)需同時使用包外和包內(nèi)化學(xué)指示劑，以證明滅菌完全。4.B解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，最常用的生物指示劑菌株是Bacillusatrophaeus（枯草芽孢）。5.D解析：熱壓滅菌效果監(jiān)測中，工藝驗證需監(jiān)測溫度、壓力、時間三個參數(shù)，確保滅菌效果。6.B解析：環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需放置48小時以上才能使用，以消除殘留氣體。7.A解析：直徑9cm培養(yǎng)皿的菌落計數(shù)適用于Ⅰ級潔凈室（≥10萬級），Ⅱ級潔凈室需使用更大培養(yǎng)皿。8.A解析：包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)，證明滅菌完全。9.B解析：環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，物體表面采樣時，使用的是擦拭法。10.A解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑使用最常用的溫度是37℃。二、多選題答案與解析1.A、C解析：Ⅰ類環(huán)境包括潔凈手術(shù)部手術(shù)區(qū)域和介入治療區(qū)域，局部治療區(qū)域?qū)儆冖蝾惌h(huán)境。2.A、B、C解析：化學(xué)指示劑的作用是證明滅菌過程完成、參數(shù)達(dá)標(biāo)、效果完全。3.A、B、C解析：熱壓滅菌效果監(jiān)測需監(jiān)測溫度、壓力、時間，相對濕度不是主要參數(shù)。4.A、B解析：環(huán)境空氣采樣方法包括暴露法和撞擊法，沉降法和置換法不適用于潔凈室。5.A、C、D解析：生物指示劑驗證方法包括直接接種法、滅菌器內(nèi)放置法、滅菌后培養(yǎng)法。6.A、B、C解析：包內(nèi)化學(xué)指示劑常用的有指示卡、指示管、指示貼，指示帶較少使用。7.A、B、D解析：采樣部位包括手術(shù)臺面、無菌物品存放柜，空氣過濾器表面不作為常規(guī)采樣點。8.A、B、C解析：熱壓滅菌效果監(jiān)測常用的化學(xué)指示劑有化學(xué)指示卡、指示管、指示貼。9.A、B解析：Ⅰ類環(huán)境菌落總數(shù)≤10cfu/皿，Ⅱ類環(huán)境≤20cfu/皿。10.A、B解析：包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)或淺藍(lán)，無色或透明表示未滅菌。三、判斷題答案與解析1.√解析：Ⅰ類環(huán)境的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求≤10cfu/皿。2.×解析：包外化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)或淺藍(lán)，無色或透明表示未滅菌。3.√解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測中，生物指示劑使用最常用的溫度是45℃。4.√解析：熱壓滅菌效果監(jiān)測需監(jiān)測溫度、壓力、時間，確保滅菌效果。5.√解析：環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測中，物體表面采樣時，使用的是擦拭法。6.√解析：環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需放置24小時以上才能使用，以消除殘留氣體。7.×解析：直徑9cm培養(yǎng)皿的菌落計數(shù)適用于Ⅰ級潔凈室（≥10萬級），Ⅱ級潔凈室需使用更大培養(yǎng)皿。8.√解析：包內(nèi)化學(xué)指示劑變色的顏色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)，證明滅菌完全。9.√解析：熱壓滅菌效果監(jiān)測常用的化學(xué)指示劑有化學(xué)指示卡、指示管、指示貼。10.√解析：采樣部位包括手術(shù)臺面、無菌物品存放柜、空氣過濾器表面。四、簡答題答案與解析1.熱壓滅菌效果監(jiān)測的工藝驗證要點-溫度、壓力、時間監(jiān)測：確保滅菌參數(shù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。-化學(xué)指示劑驗證：包外和包內(nèi)指示劑變色情況。-生物指示劑驗證：使用嗜熱脂肪芽孢菌，驗證滅菌效果。-滅菌器性能驗證：定期校準(zhǔn)溫度、壓力傳感器。2.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測的生物指示劑驗證方法-直接接種法：將生物指示劑直接接種于培養(yǎng)基，驗證滅菌效果。-滅菌器內(nèi)放置法：將生物指示劑放置于滅菌包內(nèi)，驗證滅菌效果。-滅菌后培養(yǎng)法：將滅菌后的生物指示劑培養(yǎng)，觀察生長情況。3.環(huán)境表面滅菌效果監(jiān)測的采樣方法-擦拭法：使用無菌棉簽擦拭物體表面，將菌落轉(zhuǎn)移至培養(yǎng)基。-涂抹法：使用無菌接種環(huán)涂抹表面，接種于培養(yǎng)基。-采樣部位：手術(shù)臺面、無菌物品存放臺、空氣過濾器表面等。4.醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測的化學(xué)指示劑作用-證明滅菌過程完成：指示劑變色證明滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)。-證明滅菌效果完全：指示劑變色顏色標(biāo)準(zhǔn)（深藍(lán)或淺藍(lán)）。-便于快速判斷：無需培養(yǎng)即可判斷滅菌效果。五、論述題答案與解析1.結(jié)合常州市人民醫(yī)院實際情況，論述環(huán)境滅菌效果監(jiān)測的重要性及具體實施方法-重要性：-降低感染風(fēng)險，保障患者安全。-符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（第4版）》要求。-常州市人民醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，需嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境滅菌效果監(jiān)測。-實施方法：-空氣菌落總數(shù)監(jiān)測：Ⅰ類環(huán)境（手術(shù)部手術(shù)區(qū)域）≤10cfu/皿，Ⅱ類環(huán)境≤20cfu/皿。-表面菌落總數(shù)監(jiān)測：Ⅰ類環(huán)境≤5cfu/cm2，Ⅱ類環(huán)境≤10cfu/cm2。-采樣方法：空氣采樣使用直徑9cm培養(yǎng)皿暴露法，表面采樣使用擦拭法。-頻率：每月監(jiān)測一次，高風(fēng)險區(qū)域（如手術(shù)室）可增加監(jiān)測頻率。2.結(jié)合常州市人民醫(yī)院實際情況，論述醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測的流程及質(zhì)量控制要點-流程：-包內(nèi)化學(xué)指示劑：證明滅菌過程完成，變色標(biāo)準(zhǔn)為深藍(lán)。-包外化學(xué)指示劑：證明滅菌參數(shù)達(dá)標(biāo)，變色標(biāo)準(zhǔn)為淺