新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核試卷(A卷)含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：A.可夾取油紗布B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.浸泡時(shí)鉗端向上，液面需浸沒(méi)鉗的1/2D.門(mén)診換藥室的無(wú)菌持物鉗可24小時(shí)更換一次答案：B2.某患者需輸入液體1500ml，計(jì)劃6小時(shí)輸完，若輸液器滴系數(shù)為20，每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.42滴/分B.50滴/分C.60滴/分D.72滴/分答案：B（計(jì)算：1500×20÷(6×60)=50）3.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.局部皮丘直徑≥1cm，周圍有偽足，伴瘙癢B.局部皮丘直徑≥0.5cm，紅暈直徑≥1cmC.局部皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅暈D.局部皮丘隆起，出現(xiàn)硬結(jié)，直徑≥1.5cm答案：A4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木B.皮下組織感染，有膿性分泌物C.真皮層部分缺失，形成表淺潰瘍D.全層皮膚缺失，可深達(dá)肌肉或骨骼答案：A5.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.插入胃管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃D.鼻飼完畢后，立即協(xié)助患者取平臥位答案：D（應(yīng)保持半臥位30分鐘）6.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B（袖帶過(guò)松時(shí)，充氣后需用更多壓力阻斷動(dòng)脈血流，故測(cè)得值偏高）7.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.大面積燒傷患者答案：C（特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者；C屬于一級(jí)護(hù)理）8.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是：A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）9.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是：A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)，自上而下）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道恥骨前彎C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.若導(dǎo)尿時(shí)誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入答案：D（誤插入陰道后應(yīng)更換導(dǎo)尿管再插入）10.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.體溫超過(guò)39℃時(shí)，可采用冰袋冷敷頭部B.體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用乙醇拭浴或溫水拭浴C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml以上（無(wú)禁忌時(shí)）D.大量出汗后應(yīng)立即用冷水擦拭皮膚答案：D（應(yīng)及時(shí)更換潮濕衣物，用溫水擦拭）11.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：B12.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需兩人核對(duì)患者信息、血型、血袋號(hào)等B.輸血開(kāi)始時(shí)應(yīng)緩慢滴注（15分鐘內(nèi)），觀察無(wú)反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.血液中可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)備查答案：C（血液中不可加入任何藥物或溶液）13.胰島素注射的常用部位不包括：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/4答案：D（胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故臀部一般不作為首選）14.下列哪種藥物需避光保存：A.維生素CB.青霉素C.硝普鈉D.葡萄糖酸鈣答案：C（硝普鈉見(jiàn)光易分解）15.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫(kù)布勒-羅斯理論順序排列正確的是：A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期C.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期D.否認(rèn)期→憤怒期→抑郁期→協(xié)議期→接受期答案：A16.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第3天切口出現(xiàn)紅腫、壓痛，有少量膿性分泌物，此為切口愈合的：A.甲類愈合B.乙類愈合C.丙類愈合D.丁類愈合答案：C（甲類：愈合優(yōu)良；乙類：愈合欠佳；丙類：切口化膿需切開(kāi)引流）17.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.缺氧伴二氧化碳潴留者應(yīng)給予低流量（1-2L/min）低濃度吸氧B.吸氧前需檢查氧氣裝置的密封性C.鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂的2/3D.停止吸氧時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，再拔出鼻導(dǎo)管答案：D（應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)）18.下列哪項(xiàng)是左心衰竭的典型表現(xiàn)：A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C.端坐呼吸D.下肢水腫答案：C（左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸等；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫等）19.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.每日總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重kg=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%C.可少量食用含糖量低的水果（如蘋(píng)果、草莓），宜在兩餐之間食用D.嚴(yán)格限制飲水，每日不超過(guò)1000ml答案：D（無(wú)脫水或水腫時(shí)無(wú)需限水）20.患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取的措施是：A.立即呼叫醫(yī)生B.給予心肺復(fù)蘇（C-A-B）C.開(kāi)放氣道，人工呼吸D.電除顫答案：B（立即啟動(dòng)CPR，順序?yàn)樾赝獍磯骸_(kāi)放氣道→人工呼吸）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每小題至少有兩個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括：A.胸外心臟按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC（D屬于高級(jí)生命支持）2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗或直接用手D.無(wú)菌操作前需洗手、戴口罩，修剪指甲答案：ABD（不可用手直接接觸無(wú)菌物品）3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲的處理措施包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.抬高患肢C.局部熱敷（若為化療藥則冷敷）D.50%硫酸鎂濕敷答案：ABCD（化療藥外滲需冷敷，避免熱敷加重?fù)p傷）4.屬于醫(yī)院感染的情況是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括在院期間感染、出院后發(fā)?。〤.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：BD（AC不屬于醫(yī)院感染）5.關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，正確的是：A.試驗(yàn)前詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史、家族史B.備齊急救藥品（如腎上腺素）C.試驗(yàn)后觀察20分鐘，無(wú)反應(yīng)方可離開(kāi)D.陽(yáng)性者需在病歷、床頭卡標(biāo)注過(guò)敏標(biāo)識(shí)答案：ABCD6.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是：A.每4小時(shí)測(cè)量體溫一次B.體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)量2次C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.物理降溫后30分鐘測(cè)量體溫并記錄答案：ABCD7.屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)是：A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.實(shí)施床旁交接班D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD8.關(guān)于壓瘡預(yù)防的措施，正確的是：A.每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦刺激C.使用氣墊床、水墊等減壓工具D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD9.關(guān)于急性左心衰竭患者的護(hù)理措施，正確的是：A.立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）D.密切觀察患者呼吸、心率、血壓及尿量變化答案：ABCD10.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)，正確的是：A.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位重復(fù)注射B.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，避免低血糖答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)。（√）2.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有劇烈活動(dòng)，應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)量。（√）3.皮內(nèi)注射的角度是5°，皮下注射的角度是30°-40°，肌內(nèi)注射的角度是90°。（√）4.輸血時(shí)，若患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸液器，輸入生理鹽水。（√）5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開(kāi)口器從門(mén)齒處放入。（×）（應(yīng)從臼齒處放入）6.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者的尿道長(zhǎng)度約4-6cm，男性約18-20cm。（×）（男性尿道長(zhǎng)度約20-22cm）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm。（√）8.為患者進(jìn)行乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭心前區(qū)、腹部、后頸及足底。（√）9.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管一次（晚上拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）。（√）10.新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與大動(dòng)脈搏動(dòng)（5-10秒）；③若無(wú)意識(shí)無(wú)脈搏，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處；頻率100-120次/分；深度5-6cm；按壓與呼吸比30:2）；⑤開(kāi)放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；避免過(guò)度通氣）；⑦持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接管。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）、強(qiáng)心（毛花苷丙）等藥物；⑤必要時(shí)四肢輪扎，減少回心血量；⑥密切觀察病情變化。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（以女性患者為例）。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染；②操作前向患者解釋，取得配合；③導(dǎo)尿管選擇合適型號(hào)（女性一般8-10號(hào)）；④插入時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；⑤若患者膀胱高度膨脹且極度虛弱，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑥記錄尿量及尿液性質(zhì)；⑦操作后整理床單位，做好健康指導(dǎo)（如多飲水、保持會(huì)陰部清潔）。4.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，體溫恢復(fù)正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀及治療效果。②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水拭浴、乙醇拭?。┗蛩幬锝禍?，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上，無(wú)禁忌時(shí)）。④保持清潔：及時(shí)更換潮濕衣物及床單，做好口腔護(hù)理（每日2-3次）。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解焦慮情緒。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、雞眼、水皰等；②保持足部清潔：每日用溫水（37-40℃）清洗，避免水溫過(guò)高；洗后輕柔擦干，特別是趾間；③保持足部干燥：若趾間潮濕，可涂少量爽身粉；④選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，避免過(guò)緊；鞋子需柔軟、合腳，避免赤腳行走；⑤避免足部受傷：修剪指甲時(shí)平剪，不可過(guò)短；避免使用熱水袋或電熱毯直接取暖（防止?fàn)C傷）；⑥及時(shí)處理足部問(wèn)題：若出現(xiàn)破損、感染，及時(shí)就醫(yī)，不可自行處理。五、案例分析題（共3題，第1、2題各8分，第3題10分，共26分）案例1患者女性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。查體：神志模糊，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。問(wèn)題：（1）該患者目前存在哪種類型的呼吸衰竭？判斷依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者的氧療原則是什么？為什么？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型呼吸衰竭）。判斷依據(jù)：動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?＜60mmHg（55mmHg），PaCO?＞50mmHg（78mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；若給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。案例2患者男性，45歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出該患者的主要護(hù)理措施。答案：（1）胃潰瘍急性穿孔。（2）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，緩解癥狀；②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、腹部體征及尿量變化；③補(bǔ)液治療：建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)，維持酸堿平衡；④抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素控制腹腔感染；⑤術(shù)