寧波市中醫(yī)院俯臥位通氣技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.俯臥位通氣技術(shù)主要用于改善哪種呼吸力學(xué)問題？A.肺部感染B.肺不張C.氣道阻塞D.彌散功能障礙2.俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)偏向哪個(gè)方向？A.向左B.向右C.仰臥位D.無特定要求3.俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積最小的部位是？A.肩胛骨B.腹部C.胸骨D.肋骨4.俯臥位通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于禁忌癥？A.脊柱骨折B.高血壓控制不佳C.肺大皰D.嚴(yán)重心律失常5.俯臥位通氣時(shí)，最低潮氣量應(yīng)維持在多少？A.5mL/kgB.6mL/kgC.7mL/kgD.8mL/kg6.俯臥位通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不是常見的并發(fā)癥？A.壓瘡B.肺炎C.心律失常D.肺栓塞7.俯臥位通氣時(shí)，每小時(shí)的翻身次數(shù)建議是多少？A.1-2次B.2-3次C.3-4次D.4-5次8.俯臥位通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不是監(jiān)測指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.中心靜脈壓D.肺部啰音9.俯臥位通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不是胸部支撐物的作用？A.減少胸部受壓B.提高通氣效率C.預(yù)防壓瘡D.降低氧耗10.俯臥位通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)不是患者教育內(nèi)容？A.如何配合呼吸B.如何進(jìn)行自主活動(dòng)C.如何使用呼吸機(jī)D.如何自行調(diào)整體位二、多選題（每題3分，共10題）1.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些部位需要用支撐物？A.肩胛骨B.腹部C.骨盆D.髖部2.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是常見的生理變化？A.改善通氣/血流比例B.減少肺內(nèi)分流C.提高肺順應(yīng)性D.降低平臺壓3.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是禁忌癥？A.主動(dòng)脈夾層B.顱內(nèi)壓增高C.脊柱畸形D.消化道出血4.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是監(jiān)測指標(biāo)？A.心率B.血壓C.呼吸力學(xué)參數(shù)D.胸部影像學(xué)5.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是并發(fā)癥？A.壓瘡B.肺炎C.心律失常D.肺栓塞6.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是患者教育內(nèi)容？A.如何配合呼吸B.如何進(jìn)行自主活動(dòng)C.如何使用呼吸機(jī)D.如何自行調(diào)整體位7.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是胸部支撐物的選擇標(biāo)準(zhǔn)？A.可塑性B.舒適度C.安全性D.經(jīng)濟(jì)性8.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整原則？A.最低潮氣量B.最低平臺壓C.最優(yōu)PEEPD.最快呼吸頻率9.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是患者體位的調(diào)整方法？A.頭部偏向一側(cè)B.肩胛骨支撐C.腹部懸空D.髖部支撐10.俯臥位通氣時(shí)，以下哪些是護(hù)理要點(diǎn)？A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔C.預(yù)防并發(fā)癥D.加強(qiáng)心理支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.俯臥位通氣適用于所有呼吸衰竭患者。（×）2.俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)保持中線位。（√）3.俯臥位通氣時(shí)，胸部支撐物應(yīng)選擇硬質(zhì)材料。（×）4.俯臥位通氣時(shí)，最低平臺壓應(yīng)低于15cmH?O。（×）5.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持被動(dòng)體位。（×）6.俯臥位通氣時(shí)，肺部啰音減少是好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。（√）7.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)避免自主呼吸。（×）8.俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積越大越好。（×）9.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。（×）10.俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)保持不變。（×）11.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)避免用力呼吸。（×）12.俯臥位通氣時(shí)，胸部支撐物應(yīng)選擇軟質(zhì)材料。（√）13.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持主動(dòng)體位。（×）14.俯臥位通氣時(shí)，最低潮氣量應(yīng)越高越好。（×）15.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)避免翻身。（×）16.俯臥位通氣時(shí)，肺部感染風(fēng)險(xiǎn)會降低。（√）17.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（×）18.俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積越小越好。（√）19.俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持半臥位。（×）20.俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述俯臥位通氣技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述俯臥位通氣技術(shù)的禁忌癥。3.簡述俯臥位通氣技術(shù)的操作要點(diǎn)。4.簡述俯臥位通氣技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述俯臥位通氣技術(shù)的生理機(jī)制及其臨床意義。2.論述俯臥位通氣技術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。答案及解析一、單選題1.B解析：俯臥位通氣技術(shù)主要用于改善肺不張，通過改變氣道和肺部的力學(xué)環(huán)境，促進(jìn)塌陷肺泡復(fù)張，提高通氣效率。2.A解析：俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)偏向左側(cè)，以減少對頸動(dòng)脈竇的壓迫，避免影響血流動(dòng)力學(xué)。3.B解析：俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積最小的部位是腹部，通過胸部支撐物可以進(jìn)一步減少胸部受壓。4.B解析：高血壓控制不佳屬于相對禁忌癥，但經(jīng)控制后仍可考慮俯臥位通氣。其他選項(xiàng)均為絕對禁忌癥。5.C解析：俯臥位通氣時(shí)，最低潮氣量應(yīng)維持在7mL/kg，以保證足夠的肺泡開放和氣體交換。6.D解析：肺栓塞不是俯臥位通氣時(shí)的常見并發(fā)癥，壓瘡、肺炎、心律失常等更為常見。7.C解析：俯臥位通氣時(shí)，每小時(shí)的翻身次數(shù)建議是3-4次，以減少壓瘡和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。8.C解析：中心靜脈壓不是俯臥位通氣時(shí)的常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)，呼吸頻率、血氧飽和度、肺部啰音等更為重要。9.D解析：胸部支撐物的作用是減少胸部受壓、提高通氣效率、預(yù)防壓瘡，降低氧耗不是其主要作用。10.C解析：俯臥位通氣時(shí)，患者教育內(nèi)容應(yīng)包括如何配合呼吸、如何進(jìn)行自主活動(dòng)、如何使用呼吸機(jī)等，但不應(yīng)包括自行調(diào)整體位。二、多選題1.A,B,C解析：俯臥位通氣時(shí)，肩胛骨、腹部、骨盆需要用支撐物，以減少胸部受壓，提高通氣效率。2.A,B,C,D解析：俯臥位通氣時(shí)，可以改善通氣/血流比例、減少肺內(nèi)分流、提高肺順應(yīng)性、降低平臺壓，從而改善呼吸力學(xué)。3.A,B,C解析：主動(dòng)脈夾層、顱內(nèi)壓增高、脊柱畸形是俯臥位通氣的禁忌癥，而消化道出血是相對禁忌癥。4.A,B,C,D解析：俯臥位通氣時(shí)，應(yīng)監(jiān)測心率、血壓、呼吸力學(xué)參數(shù)、胸部影像學(xué)等，以評估治療效果和安全性。5.A,B,C,D解析：俯臥位通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥包括壓瘡、肺炎、心律失常、肺栓塞等。6.A,B,C解析：俯臥位通氣時(shí)，患者教育內(nèi)容應(yīng)包括如何配合呼吸、如何進(jìn)行自主活動(dòng)、如何使用呼吸機(jī)等，但不應(yīng)包括自行調(diào)整體位。7.A,B,C解析：胸部支撐物的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括可塑性、舒適度、安全性，經(jīng)濟(jì)性不是首要考慮因素。8.A,B,C解析：俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整原則應(yīng)包括最低潮氣量、最低平臺壓、最優(yōu)PEEP，呼吸頻率應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。9.A,B,C,D解析：俯臥位通氣時(shí)，患者體位的調(diào)整方法應(yīng)包括頭部偏向一側(cè)、肩胛骨支撐、腹部懸空、髖部支撐，以減少胸部受壓。10.A,B,C,D解析：俯臥位通氣時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)心理支持等。三、判斷題1.×解析：俯臥位通氣不適用于所有呼吸衰竭患者，如存在禁忌癥的患者應(yīng)避免使用。2.√解析：俯臥位通氣時(shí)，患者頭部應(yīng)保持中線位，以避免影響血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)功能。3.×解析：俯臥位通氣時(shí)，胸部支撐物應(yīng)選擇軟質(zhì)材料，以增加舒適度和安全性。4.×解析：俯臥位通氣時(shí)，最低平臺壓應(yīng)高于15cmH?O，以保證足夠的肺泡開放。5.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持主動(dòng)體位，以促進(jìn)呼吸和循環(huán)功能。6.√解析：俯臥位通氣時(shí)，肺部啰音減少是好轉(zhuǎn)的指標(biāo)，表明通氣改善。7.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持自主呼吸，以配合呼吸機(jī)治療。8.×解析：俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積越小越好，以減少呼吸功和并發(fā)癥。9.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)避免進(jìn)食，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，以優(yōu)化治療效果。11.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持主動(dòng)呼吸，以配合呼吸機(jī)治療。12.√解析：俯臥位通氣時(shí)，胸部支撐物應(yīng)選擇軟質(zhì)材料，以增加舒適度和安全性。13.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持主動(dòng)體位，以促進(jìn)呼吸和循環(huán)功能。14.×解析：俯臥位通氣時(shí)，最低潮氣量應(yīng)維持在7mL/kg，過高會增加呼吸功。15.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)定時(shí)翻身，以減少壓瘡和肺部并發(fā)癥。16.√解析：俯臥位通氣時(shí)，可以改善通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，從而降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。17.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者可使用鎮(zhèn)靜劑，但需注意劑量和監(jiān)測，以避免呼吸抑制。18.√解析：俯臥位通氣時(shí)，胸部受壓面積越小越好，以減少呼吸功和并發(fā)癥。19.×解析：俯臥位通氣時(shí)，患者應(yīng)保持平臥位或俯臥位，避免半臥位，以減少胸部受壓。20.√解析：俯臥位通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，以優(yōu)化治療效果。四、簡答題1.俯臥位通氣技術(shù)的適應(yīng)癥俯臥位通氣技術(shù)主要適用于以下情況：-重癥肺炎（如ARDS、VAP）-慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期-肺不張-胸部術(shù)后通氣障礙-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防-其他需要改善通氣的呼吸衰竭患者2.俯臥位通氣技術(shù)的禁忌癥俯臥位通氣技術(shù)的主要禁忌癥包括：-顱內(nèi)壓增高-主動(dòng)脈夾層-脊柱骨折或畸形-胸腹部開放性傷口-肺大皰-嚴(yán)重心律失常-嚴(yán)重高血壓控制不佳-妊娠晚期3.俯臥位通氣技術(shù)的操作要點(diǎn)-體位擺放：患者俯臥，頭部偏向一側(cè)，胸部、腹部、骨盆下方用軟枕支撐，減少胸部受壓。-呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整：最低潮氣量7mL/kg，最低平臺壓15cmH?O，最優(yōu)PEEP，根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸頻率。-監(jiān)測：監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸力學(xué)參數(shù)、胸部影像學(xué)等。-護(hù)理：定時(shí)翻身（每3-4小時(shí)一次），保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡和肺部并發(fā)癥，加強(qiáng)心理支持。4.俯臥位通氣技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)-定時(shí)翻身：每3-4小時(shí)一次，以減少壓瘡和肺部并發(fā)癥。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，使用預(yù)防性措施（如減壓墊）。-呼吸支持：監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)和患者呼吸狀況，及時(shí)調(diào)整。-心理支持：與患者溝通，緩解焦慮和恐懼，提高配合度。-并發(fā)癥預(yù)防：注意觀察壓瘡、肺炎、心律失常等并發(fā)癥，及時(shí)處理。五、論述題1.俯臥位通氣技術(shù)的生理機(jī)制及其臨床意義俯臥位通氣技術(shù)的生理機(jī)制主要包括：-改善通氣/血流比例：通過改變肺內(nèi)分布，減少肺內(nèi)分流，提高通氣效率。-促進(jìn)肺復(fù)張：通過機(jī)械力使塌陷肺泡復(fù)張，增加肺順應(yīng)性。-減少呼吸功：通過減少胸部受壓，降低呼吸功，減少氧耗。-改善循環(huán)：通過減少胸腔壓力，改善心臟回流和肺血流。臨床意義：-改善呼吸衰竭：適用于重癥肺炎、ARDS、COPD等導(dǎo)致的呼吸衰竭，提高生存率。-預(yù)防并發(fā)癥：如VAP預(yù)防，通過改善通氣減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。-減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷：通過改善肺力學(xué)環(huán)境，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）。2.俯臥位通氣技術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施俯臥位通氣技術(shù)的并發(fā)癥主要包括：-壓瘡：由于長期受壓導(dǎo)致皮膚破損。-肺炎：由于體位