寧波市中醫(yī)院處方管理考核考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.寧波市中醫(yī)院《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)具西藥、中成藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)幾種藥品？A.3種B.5種C.7種D.10種2.對(duì)于需要特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品），寧波市中醫(yī)院處方管理要求醫(yī)師必須憑何種文件方可開(kāi)具？A.患者身份證B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C.麻醉藥品專用處方D.科室主任批準(zhǔn)單3.患者張先生因慢性胃炎就診，醫(yī)師開(kāi)具了含去甲腎上腺素類藥物的處方，寧波市中醫(yī)院規(guī)定此類藥品連續(xù)使用不得超過(guò)幾天？A.3天B.5天C.7天D.10天4.寧波市中醫(yī)院對(duì)中藥飲片處方的審核要求，以下哪項(xiàng)不屬于藥師必須核查的內(nèi)容？A.處方劑量是否合理B.藥品是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)品種C.藥品是否與患者過(guò)敏史沖突D.處方金額是否低于醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)5.某醫(yī)師開(kāi)具了中藥注射劑處方，寧波市中醫(yī)院規(guī)定此類處方必須符合以下哪項(xiàng)要求？A.必須同時(shí)開(kāi)具西藥輔助治療B.必須注明患者過(guò)敏史C.必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師開(kāi)具D.必須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)的藥品6.寧波市中醫(yī)院對(duì)處方保存期限的要求，以下說(shuō)法正確的是？A.普通處方保存1年B.麻醉藥品處方保存3年C.精神藥品處方保存5年D.所有處方均需永久保存7.患者李女士因失眠就診，醫(yī)師開(kāi)具了艾司唑侖片，寧波市中醫(yī)院規(guī)定此類藥品單次開(kāi)藥量不得超過(guò)多少片？A.10片B.20片C.30片D.50片8.寧波市中醫(yī)院對(duì)電子處方的管理要求，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)定？A.電子處方需經(jīng)藥師審核簽字B.電子處方僅限在醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)C.電子處方可跨醫(yī)院使用D.電子處方需與紙質(zhì)處方同等管理9.醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)未注明藥品規(guī)格，寧波市中醫(yī)院規(guī)定藥師應(yīng)如何處理？A.直接退回處方要求醫(yī)師補(bǔ)充B.按默認(rèn)規(guī)格調(diào)配藥品C.與醫(yī)師溝通后自行修改規(guī)格D.忽略規(guī)格問(wèn)題直接調(diào)配10.寧波市中醫(yī)院對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的要求，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科組織實(shí)施B.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤C.處方點(diǎn)評(píng)僅針對(duì)不合理用藥D.處方點(diǎn)評(píng)需每年至少進(jìn)行兩次二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.寧波市中醫(yī)院對(duì)處方開(kāi)具的要求，以下哪些屬于醫(yī)師必須履行的職責(zé)？A.核對(duì)患者身份信息B.確保用藥適應(yīng)癥正確C.注明藥品用法用量D.判斷患者是否具有支付能力2.寧波市中醫(yī)院對(duì)中藥飲片處方的特殊管理要求，以下哪些正確？A.必須憑醫(yī)師手寫處方方可調(diào)配B.藥師需核對(duì)藥品產(chǎn)地和炮制方法C.處方需當(dāng)天開(kāi)具當(dāng)天調(diào)配D.每張?zhí)幏街兴庯嬈瑪?shù)量不得超過(guò)5劑3.患者因高血壓就診，醫(yī)師開(kāi)具了含氫氯噻嗪的處方，寧波市中醫(yī)院要求藥師重點(diǎn)核查以下哪些內(nèi)容？A.患者腎功能是否正常B.是否存在電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)C.是否需同時(shí)補(bǔ)充鉀劑D.處方是否為醫(yī)保報(bào)銷范圍4.寧波市中醫(yī)院對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)定，以下哪些屬于合規(guī)操作？A.患者可通過(guò)醫(yī)院APP上傳處方申請(qǐng)B.處方需經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可發(fā)送C.藥師可遠(yuǎn)程審核電子處方D.電子處方需與紙質(zhì)處方同步保存5.寧波市中醫(yī)院對(duì)不合理處方的干預(yù)措施，以下哪些正確？A.藥師可當(dāng)場(chǎng)與醫(yī)師溝通修改處方B.藥劑科可對(duì)不合理處方進(jìn)行公示C.醫(yī)師需對(duì)不合理處方進(jìn)行說(shuō)明D.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果需反饋給醫(yī)師本人三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.寧波市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)必須使用規(guī)范的藥品名稱，不得使用代號(hào)或簡(jiǎn)稱。（√）2.患者趙先生因糖尿病需長(zhǎng)期使用胰島素，寧波市中醫(yī)院允許醫(yī)師開(kāi)具1個(gè)月量的胰島素處方。（×）3.寧波市中醫(yī)院對(duì)中藥注射劑的使用要求，必須嚴(yán)格遵循“一個(gè)病種一個(gè)品種”的原則。（√）4.藥師審核處方時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量不合理，可直接修改劑量后調(diào)配藥品。（×）5.寧波市中醫(yī)院規(guī)定，所有處方均需在開(kāi)具后30天內(nèi)完成調(diào)配，否則將按違規(guī)處理。（×）6.電子處方在流轉(zhuǎn)過(guò)程中，患者可通過(guò)第三方平臺(tái)自行修改處方信息。（×）7.寧波市中醫(yī)院要求，醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品處方需經(jīng)科室主任審核簽字。（√）8.中藥飲片處方可由醫(yī)師自行調(diào)配，無(wú)需藥師審核。（×）9.寧波市中醫(yī)院規(guī)定，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果需定期向患者公示，以提升用藥透明度。（×）10.患者因過(guò)敏史需避免某種藥品，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)注明“避免使用”字樣。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述寧波市中醫(yī)院對(duì)麻醉藥品處方的管理要求。2.列舉寧波市中醫(yī)院對(duì)中藥注射劑處方的三項(xiàng)核心審核要點(diǎn)。3.說(shuō)明寧波市中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)的主要目的和流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者孫女士因咳嗽就診，醫(yī)師開(kāi)具了“阿莫西林膠囊（0.5g）×10粒，布洛芬片（0.2g）×20片”，未注明用法用量，且未詢問(wèn)過(guò)敏史。藥師在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)阿莫西林超常規(guī)劑量。請(qǐng)結(jié)合寧波市中醫(yī)院處方管理辦法，分析該處方的不合理之處并提出整改建議。2.案例：患者錢先生因高血壓就診，醫(yī)師開(kāi)具了“硝苯地平緩釋片（20mg）×30片”，但未注明是否為醫(yī)保報(bào)銷品種。藥師在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)該藥品屬于醫(yī)保目錄內(nèi)但需特殊管理。請(qǐng)說(shuō)明寧波市中醫(yī)院如何處理此類情況，并闡述藥師在其中的角色。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：寧波市中醫(yī)院《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，西藥、中成藥處方每張不得超過(guò)5種藥品，中藥飲片處方可適當(dāng)放寬，但需符合臨床用藥需求。2.C解析：特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品）必須憑麻醉藥品專用處方開(kāi)具，醫(yī)師需核對(duì)患者身份并記錄用途。3.C解析：含去甲腎上腺素等血管活性藥物需嚴(yán)格限制連續(xù)使用時(shí)間，寧波市中醫(yī)院規(guī)定不得超過(guò)7天，避免不良反應(yīng)。4.D解析：藥師審核中藥飲片處方時(shí)，需核查劑量、適應(yīng)癥、過(guò)敏史等，但藥品金額并非核心審核內(nèi)容。5.B解析：中藥注射劑處方必須注明患者過(guò)敏史，以預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)。6.B解析：麻醉藥品處方保存期限為3年，普通處方為1年，精神藥品處方為2年，所有處方均需按規(guī)定保存。7.C解析：艾司唑侖等鎮(zhèn)靜催眠藥品單次開(kāi)藥量不得超過(guò)30片，連續(xù)使用需重新評(píng)估。8.C解析：電子處方僅限在醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)，不得跨醫(yī)院使用，需符合醫(yī)保和衛(wèi)生部門規(guī)定。9.A解析：醫(yī)師開(kāi)具處方未注明藥品規(guī)格，藥師應(yīng)直接退回要求補(bǔ)充，不得擅自修改。10.C解析：處方點(diǎn)評(píng)不僅針對(duì)不合理用藥，還包括合理用藥的總結(jié)與推廣，需全面評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：醫(yī)師開(kāi)具處方需核對(duì)患者身份、確保適應(yīng)癥正確、注明用法用量，支付能力非醫(yī)師職責(zé)。2.A、B、C解析：中藥飲片處方需憑手寫處方、藥師核對(duì)產(chǎn)地炮制、當(dāng)天調(diào)配，但5劑限制非絕對(duì)規(guī)定。3.A、B、C解析：含氫氯噻嗪的處方需核查腎功能、電解質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，并建議補(bǔ)鉀，醫(yī)保報(bào)銷需單獨(dú)確認(rèn)。4.B、C、D解析：電子處方需醫(yī)師確認(rèn)、藥師遠(yuǎn)程審核、同步保存，但醫(yī)院APP上傳需符合當(dāng)?shù)匦畔⒒?guī)定。5.A、B、C、D解析：藥師可溝通修改、藥劑科可公示、醫(yī)師需說(shuō)明、點(diǎn)評(píng)結(jié)果需反饋，符合干預(yù)機(jī)制。三、判斷題答案與解析1.√解析：規(guī)范藥品名稱是處方管理的基本要求，避免混淆。2.×解析：胰島素需嚴(yán)格限制開(kāi)藥量，寧波市中醫(yī)院通常不超過(guò)1個(gè)月量，需長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估。3.√解析：中藥注射劑需遵循“一個(gè)病種一個(gè)品種”，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：劑量不合理需退回醫(yī)師修改，藥師不得擅自調(diào)整。5.×解析：調(diào)配時(shí)限因藥品性質(zhì)而異，并非所有處方均需30天內(nèi)完成。6.×解析：電子處方流轉(zhuǎn)需醫(yī)師和藥師雙重確認(rèn)，患者無(wú)權(quán)修改。7.√解析：麻醉藥品處方需科室主任審核，符合分級(jí)管理要求。8.×解析：中藥飲片處方必須經(jīng)藥師審核，確保用藥安全。9.×解析：處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果通常反饋給醫(yī)師和科室，不直接公示患者。10.√解析：醫(yī)師需注明過(guò)敏史提醒，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.麻醉藥品處方管理要求：-醫(yī)師需憑麻醉藥品專用處方開(kāi)具，并記錄患者用途；-處方需經(jīng)科室主任審核簽字；-連續(xù)使用需重新評(píng)估適應(yīng)癥，并縮短開(kāi)藥量；-藥師需核對(duì)患者身份和病歷，確保用藥合理。2.中藥注射劑審核要點(diǎn)：-用法用量是否明確，避免超濃度使用；-是否存在配伍禁忌或相互作用；-患者是否過(guò)敏或合并其他疾?。ㄈ绺文I功能不全）。3.處方點(diǎn)評(píng)目的與流程：-目的：發(fā)現(xiàn)不合理用藥，改進(jìn)臨床用藥質(zhì)量，規(guī)范處方行為；-流程：藥劑科組織，科室參與，匯總分析，反饋醫(yī)師，持續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題答案與解析1.不合理之處及整改建議：-不合理之處：阿莫西林劑量超常規(guī)（通常0.25g/次，每日2次），未注明用法用量，未詢問(wèn)過(guò)敏史；-整改建議：