濟南市中醫(yī)院晉升中級職稱專業(yè)理論與實踐能力考試一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南地區(qū)常見的中老年眩暈患者，若表現(xiàn)為突然發(fā)作、眩暈劇烈、惡心嘔吐，查體可見眼球震顫，最可能的診斷是？A.腦供血不足B.周圍性眩暈（如梅尼埃?。〤.腦梗死D.腦震蕩答案：B解析：濟南地區(qū)中老年眩暈高發(fā)，突發(fā)性、劇烈眩暈伴眼球震顫是典型周圍性眩暈（如梅尼埃?。┍憩F(xiàn)，腦供血不足和腦梗死多表現(xiàn)為漸進性或持續(xù)性癥狀，腦震蕩常伴外傷史。2.患者女性，62歲，濟南本地居民，主訴“反復咳嗽咳痰20年，加重伴氣喘3天”。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，叩診過清音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：患者長期咳嗽咳痰（慢性支氣管炎基礎）伴氣喘加重，桶狀胸和雙肺過清音是肺氣腫典型體征，符合濟南地區(qū)老年吸煙人群高發(fā)特點。3.濟南地區(qū)冬季高發(fā)的“寒濕痹阻”證，若患者表現(xiàn)為關節(jié)冷痛、遇寒加重、肢體沉重，舌淡胖苔白膩，治法應首選？A.疏風散寒B.溫陽化濕C.滋陰降火D.活血化瘀答案：B解析：濟南冬季寒濕重，患者癥狀符合寒濕痹阻證，治法以溫陽化濕（如用附子湯加減）為主。4.患者男性，45歲，濟南企業(yè)高管，長期伏案工作，自訴“腰部酸脹痛，夜尿頻”。查體：腰部壓痛（+），直腿抬高試驗陰性。中醫(yī)辨證屬？A.腎氣不固B.濕熱蘊結(jié)C.瘀血阻絡D.肝氣郁結(jié)答案：A解析：患者久坐傷腎，腰為腎之府，酸脹痛伴夜尿頻是腎氣不固典型表現(xiàn)，符合濟南中年男性常見病機。5.濟南地區(qū)夏季暑熱病高發(fā)，患者表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐，舌絳苔黃燥。首選方劑是？A.白虎湯B.清營湯C.安宮牛黃丸D.犀角地黃湯答案：C解析：暑熱病熱入心包證以神昏、抽搐為主，安宮牛黃丸清心開竅，適用于急重證。6.患者女性，28歲，濟南孕產(chǎn)婦，妊娠32周，自訴“陰道少量流血”。B超提示“宮頸管消退”。中醫(yī)辨證屬？A.胎漏（氣虛）B.胎漏（血熱）C.胎動不安（腎虛）D.胎動不安（肝郁）答案：A解析：孕晚期陰道流血伴宮頸管消退，屬胎漏氣虛證，濟南地區(qū)孕產(chǎn)婦易因勞累導致氣虛。7.濟南地區(qū)冬季常見“陽虛水泛”證，患者表現(xiàn)為下肢浮腫、畏寒肢冷、小便清長。首選溫陽利水方劑是？A.桂枝茯苓丸B.實脾飲C.五苓散D.真武湯答案：D解析：陽虛水泛以畏寒肢冷、水腫為主，真武湯溫腎利水，適合濟南冬季寒濕體質(zhì)患者。8.患者男性，50歲，濟南司機，主訴“右脅肋脹痛，口苦咽干”。查體：肝掌（+），舌紅苔黃。中醫(yī)辨證屬？A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.肝陰虧虛D.肝血瘀阻答案：B解析：濟南司機職業(yè)易肝郁，結(jié)合肝掌、口苦等癥狀，屬肝膽濕熱證。9.濟南地區(qū)常見的“濕熱下注”證，女性患者表現(xiàn)為白帶量多、色黃、有異味。治法應首選？A.清熱利濕B.利水滲濕C.燥濕止帶D.活血化瘀答案：A解析：濕熱下注以帶下黃稠、異味為主，清熱利濕（如龍膽瀉肝湯）為治本之法。10.患者女性，35歲，濟南教師，長期熬夜，自訴“心悸失眠、頭暈耳鳴”。舌淡苔薄白。中醫(yī)辨證屬？A.心脾兩虛B.心腎不交C.心肝血虛D.心膽氣虛答案：A解析：教師職業(yè)易心脾兩虛，心悸失眠伴頭暈是典型表現(xiàn)，濟南地區(qū)高壓工作人群常見。二、多選題（每題3分，共10題）11.濟南地區(qū)冬季“風寒濕痹”證，若患者表現(xiàn)為關節(jié)冷痛、屈伸不利，可選用哪些方劑？A.芍藥湯B.獨活寄生湯C.薏苡仁湯D.當歸湯答案：B、C解析：風寒濕痹以冷痛、屈伸不利為主，獨活寄生湯祛風散寒除濕，薏苡仁湯健脾利濕，均適用于濟南冬季氣候。12.濟南孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常見“血虛證”，若患者表現(xiàn)為面色蒼白、心悸乏力，可選用哪些食療方？A.黃芪燉雞B.當歸生姜羊肉湯C.四物湯D.補中益氣湯答案：A、B解析：血虛證以面色蒼白、心悸為主，黃芪燉雞補氣養(yǎng)血，當歸生姜羊肉湯溫補氣血，適合濟南產(chǎn)后女性。13.濟南地區(qū)夏季“暑濕感冒”患者，若表現(xiàn)為發(fā)熱、頭重昏蒙、胸脘痞悶，可選用哪些中藥？A.藿香正氣水B.甘露消毒丹C.連翹散D.桑菊飲答案：A、B解析：暑濕感冒以暑濕癥狀為主，藿香正氣水解暑化濕，甘露消毒丹清熱化濕，符合濟南夏季高濕特點。14.濟南老年患者常見的“腎虛骨病”，若表現(xiàn)為腰膝酸軟、下肢無力，可選用哪些穴位？A.關元B.命門C.三陰交D.風市答案：A、B、C解析：腎虛骨病以腰膝酸軟為主，關元補元氣，命門溫腎陽，三陰交調(diào)肝腎，均適合濟南老年患者。15.濟南地區(qū)常見的“肝郁脾虛”證，患者表現(xiàn)為脅肋脹痛、食欲不振，可選用哪些理氣健脾方？A.柴胡疏肝散B.香砂六君子湯C.逍遙散D.六味地黃丸答案：A、B、C解析：肝郁脾虛需疏肝健脾，柴胡疏肝散疏肝解郁，香砂六君子湯健脾益氣，逍遙散兼顧肝脾，適合濟南高壓人群。16.濟南患者常見的“濕熱蘊結(jié)”證，若表現(xiàn)為黃疸、口苦、小便黃，可選用哪些清熱利濕方？A.龍膽瀉肝湯B.茵陳蒿湯C.八正散D.甘露消毒丹答案：B、D解析：濕熱黃疸以黃疸、口苦為主，茵陳蒿湯清熱利濕退黃，甘露消毒丹化濕清熱，符合濟南夏季濕熱病機。17.濟南孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常見“氣虛血瘀”證，若表現(xiàn)為惡露量多、色暗有塊，可選用哪些中藥？A.益母草B.當歸C.川芎D.人參答案：A、B、C解析：氣虛血瘀以惡露不凈、色暗有塊為主，益母草活血化瘀，當歸補血活血，川芎行氣活血，適合濟南產(chǎn)后調(diào)理。18.濟南地區(qū)冬季“寒濕內(nèi)阻”證，若患者表現(xiàn)為脘腹脹痛、大便溏薄，可選用哪些溫中散寒方？A.附子理中丸B.小建中湯C.桂枝湯D.理中丸答案：A、B、D解析：寒濕內(nèi)阻以脘腹冷痛、便溏為主，附子理中丸溫陽散寒，小建中湯溫中補虛，理中丸溫中健脾，均適合濟南冬季。19.濟南患者常見的“肺脾氣虛”證，若表現(xiàn)為咳嗽、痰白量多、食少便溏，可選用哪些健脾益肺方？A.六君子湯B.補中益氣湯C.參苓白術散D.金匱腎氣丸答案：A、C解析：肺脾氣虛以咳嗽痰白、食少便溏為主，六君子湯健脾益氣，參苓白術散健脾滲濕，適合濟南慢性咳嗽患者。20.濟南地區(qū)夏季“暑熱傷津”證，若患者表現(xiàn)為口渴、尿少、心煩，可選用哪些清熱生津方？A.五汁飲B.沙參麥冬湯C.白虎湯D.清營湯答案：A、B解析：暑熱傷津以口渴尿少為主，五汁飲清熱生津，沙參麥冬湯養(yǎng)陰生津，適合濟南高溫環(huán)境。三、案例分析題（每題10分，共3題）21.案例分析：患者男性，58歲，濟南退休工人，主訴“反復腰痛10年，加重伴右下肢放射痛2天”。查體：腰椎活動受限，右直腿抬高試驗（+），腰骶部壓痛（+）。舌暗苔薄白。問題：（1）中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（2）治法及代表方劑是什么？（3）濟南地區(qū)該病常見誘因有哪些？答案：（1）中醫(yī)辨證：腰痛（瘀血阻絡證）。（2）治法：活血化瘀，通絡止痛。代表方劑：身痛逐瘀湯加減。（3）濟南地區(qū)常見誘因：①長期彎腰勞作（如退休工人）；②腰椎間盤突出；③寒冷潮濕環(huán)境加重。解析：患者腰痛伴下肢放射痛，舌暗為瘀血表現(xiàn)，符合瘀血阻絡證。濟南退休人群多因勞損引發(fā)，寒冷潮濕加重病情。22.案例分析：患者女性，30歲，濟南教師，妊娠28周，自訴“陰道少量出血，色紅量少，伴腰酸”。查體：宮頸口未開，胎心正常。舌紅苔少。問題：（1）中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（2）治法及代表方劑是什么？（3）濟南地區(qū)孕晚期出血需注意哪些并發(fā)癥？答案：（1）中醫(yī)辨證：胎漏（血熱證）。（2）治法：清熱安胎。代表方劑：保陰煎加減。（3）濟南地區(qū)需注意并發(fā)癥：①胎動不安加重；②胎盤早剝；③感染。解析：患者出血色紅伴腰酸，舌紅為血熱表現(xiàn)，符合血熱證。濟南孕晚期出血需警惕早產(chǎn)風險。23.案例分析：患者男性，42歲，濟南IT從業(yè)者，主訴“長期失眠、心煩易怒、口干便秘”。查體：舌紅少苔，脈細數(shù)。問題：（1）中醫(yī)辨證屬于哪種證型？（2）治法及代表方劑是什么？（3）濟南地區(qū)該病常見