景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院微導(dǎo)管操作技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.在景德鎮(zhèn)地區(qū)開展微導(dǎo)管介入治療時(shí)，首選的穿刺部位是？A.股動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.腹股溝動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈2.微導(dǎo)管操作中，導(dǎo)絲的選擇應(yīng)根據(jù)什么原則？A.病人年齡B.血管直徑和病變長度C.操作者習(xí)慣D.導(dǎo)絲硬度3.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院使用微導(dǎo)管進(jìn)行腫瘤栓塞治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種栓塞劑？A.超液化碘油B.明膠海綿C.可脫性球囊D.順鉑微球4.微導(dǎo)管在腦卒中介入治療中，常用的輸送路徑不包括？A.橈動(dòng)脈-股動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈-椎動(dòng)脈C.股動(dòng)脈-髂動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈-腋動(dòng)脈5.景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，對導(dǎo)絲硬度的要求通常是？A.超軟（1.0-1.5）B.中硬（2.0-2.5）C.超硬（3.0-3.5）D.根據(jù)病變調(diào)整6.微導(dǎo)管操作中，如果遇到導(dǎo)管嵌頓，首選的解除方法是？A.快速抽吸導(dǎo)管B.更換更硬的導(dǎo)絲C.按壓穿刺點(diǎn)止血D.使用導(dǎo)絲回撤7.景德鎮(zhèn)地區(qū)某患者因下肢動(dòng)脈狹窄進(jìn)行微導(dǎo)管介入治療，術(shù)后需注意什么？A.立即下床活動(dòng)B.24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.立即使用抗凝藥物D.立即進(jìn)行血管超聲檢查8.微導(dǎo)管在肝癌TACE治療中，應(yīng)選擇哪種直徑的導(dǎo)管？A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm9.微導(dǎo)管操作中，如果出現(xiàn)導(dǎo)管破裂，應(yīng)立即采取什么措施？A.持續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管B.立即停止操作并更換導(dǎo)管C.使用肝素水沖洗導(dǎo)管D.加大穿刺點(diǎn)壓力10.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的導(dǎo)絲型號(hào)是？A.0.018英寸B.0.035英寸C.0.045英寸D.0.065英寸11.微導(dǎo)管在腎動(dòng)脈栓塞治療中，應(yīng)避免使用哪種栓塞劑？A.碘油B.明膠海綿C.可脫性球囊D.順鉑微球12.微導(dǎo)管操作中，如果出現(xiàn)血管痙攣，首選的解決方法是？A.加快推進(jìn)速度B.使用鈣通道阻滯劑C.減少導(dǎo)管推送次數(shù)D.使用肝素水沖洗血管13.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的交換導(dǎo)絲是？A.GlidewireB.stiffwireC.Hydro-CoilD.Microwire14.微導(dǎo)管在下肢靜脈血栓治療中，應(yīng)選擇哪種類型的導(dǎo)管？A.開口導(dǎo)管B.球囊導(dǎo)管C.直導(dǎo)管D.側(cè)孔導(dǎo)管15.微導(dǎo)管操作中，如果出現(xiàn)導(dǎo)絲斷裂，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管B.立即停止操作并取出導(dǎo)絲C.使用肝素水沖洗血管D.加大穿刺點(diǎn)壓力16.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的推送器型號(hào)是？A.3.5FB.4.0FC.4.5FD.5.0F17.微導(dǎo)管在消化道出血治療中，應(yīng)選擇哪種類型的導(dǎo)管？A.開口導(dǎo)管B.球囊導(dǎo)管C.直導(dǎo)管D.側(cè)孔導(dǎo)管18.微導(dǎo)管操作中，如果出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)立即采取什么措施？A.加快推進(jìn)速度B.使用導(dǎo)絲疏通C.減少導(dǎo)管推送次數(shù)D.使用肝素水沖洗導(dǎo)管19.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的導(dǎo)絲硬度是？A.超軟（1.0-1.5）B.中硬（2.0-2.5）C.超硬（3.0-3.5）D.根據(jù)病變調(diào)整20.微導(dǎo)管操作中，如果出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管B.立即停止操作并壓迫止血C.使用肝素水沖洗血管D.加大穿刺點(diǎn)壓力二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.微導(dǎo)管操作中，哪些情況需要更換導(dǎo)絲？A.導(dǎo)絲斷裂B.導(dǎo)絲彎曲C.導(dǎo)管嵌頓D.血管痙攣2.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的栓塞劑包括？A.超液化碘油B.明膠海綿C.可脫性球囊D.順鉑微球3.微導(dǎo)管在腦卒中介入治療中，常見的并發(fā)癥包括？A.血管破裂B.導(dǎo)管嵌頓C.血管痙攣D.導(dǎo)絲斷裂4.微導(dǎo)管操作中，哪些情況需要使用交換導(dǎo)絲？A.導(dǎo)管嵌頓B.血管痙攣C.導(dǎo)絲斷裂D.需要更換導(dǎo)管5.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的推送器型號(hào)包括？A.3.5FB.4.0FC.4.5FD.5.0F6.微導(dǎo)管在肝癌TACE治療中，常見的栓塞劑包括？A.超液化碘油B.明膠海綿C.可脫性球囊D.順鉑微球7.微導(dǎo)管操作中，哪些情況需要使用球囊導(dǎo)管？A.血管栓塞B.血管痙攣C.需要暫時(shí)阻斷血流D.需要精確定位8.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的導(dǎo)絲型號(hào)包括？A.0.018英寸B.0.035英寸C.0.045英寸D.0.065英寸9.微導(dǎo)管在下肢靜脈血栓治療中，常見的導(dǎo)管類型包括？A.開口導(dǎo)管B.球囊導(dǎo)管C.直導(dǎo)管D.側(cè)孔導(dǎo)管10.微導(dǎo)管操作中，哪些情況需要使用肝素水沖洗導(dǎo)管？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)絲斷裂C.血管痙攣D.穿刺點(diǎn)出血三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.微導(dǎo)管操作中，導(dǎo)絲硬度應(yīng)始終高于導(dǎo)管硬度。（√）2.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，股動(dòng)脈穿刺首選Seldinger技術(shù)。（√）3.微導(dǎo)管在腦卒中介入治療中，應(yīng)優(yōu)先選擇超硬導(dǎo)絲。（×）4.微導(dǎo)管操作中，導(dǎo)絲斷裂時(shí)可以繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管。（×）5.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的栓塞劑是超液化碘油。（√）6.微導(dǎo)管在肝癌TACE治療中，應(yīng)避免使用可脫性球囊。（×）7.微導(dǎo)管操作中，血管痙攣時(shí)可以立即下床活動(dòng)。（×）8.微導(dǎo)管在下肢靜脈血栓治療中，應(yīng)優(yōu)先選擇直導(dǎo)管。（×）9.景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的導(dǎo)絲硬度是中硬。（×）10.微導(dǎo)管操作中，穿刺點(diǎn)出血時(shí)可以繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院微導(dǎo)管操作中，股動(dòng)脈穿刺的步驟。答：股動(dòng)脈穿刺步驟包括：①消毒穿刺點(diǎn)；②鋪巾；③用穿刺針垂直進(jìn)針，進(jìn)入動(dòng)脈后回抽見血液；④插入導(dǎo)絲；⑤撤出穿刺針，固定導(dǎo)絲；⑥插入微導(dǎo)管；⑦確認(rèn)導(dǎo)管位置無誤后進(jìn)行操作。2.簡述微導(dǎo)管操作中，導(dǎo)管嵌頓的解除方法。答：導(dǎo)管嵌頓時(shí)，可嘗試以下方法：①更換更硬的導(dǎo)絲；②輕柔回撤導(dǎo)管；③使用導(dǎo)絲引導(dǎo)；④必要時(shí)更換導(dǎo)管。3.簡述景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，常用的栓塞劑及其適用范圍。答：常用栓塞劑包括：①超液化碘油，適用于肝癌、腦動(dòng)脈瘤等；②明膠海綿，適用于下肢靜脈血栓、腫瘤栓塞等；③可脫性球囊，適用于暫時(shí)阻斷血流。4.簡述微導(dǎo)管操作中，血管痙攣的處理方法。答：血管痙攣時(shí)，可嘗試以下方法：①使用鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）；②調(diào)整導(dǎo)管推送速度；③使用溫鹽水沖洗血管。5.簡述景德鎮(zhèn)某醫(yī)院在微導(dǎo)管操作中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括：①術(shù)中輕柔操作；②避免導(dǎo)管暴力推送；③術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)出血；④必要時(shí)使用抗凝藥物。五、案例分析題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.患者，男性，58歲，景德鎮(zhèn)某醫(yī)院診斷為肝癌，需進(jìn)行TACE治療。問：在微導(dǎo)管操作中，應(yīng)選擇哪種導(dǎo)管和栓塞劑？為什么？答：應(yīng)選擇2.5mm微導(dǎo)管和超液化碘油栓塞劑。原因：肝癌TACE治療需要輸送較粗的導(dǎo)管以通過肝動(dòng)脈，超液化碘油適合肝腫瘤栓塞。2.患者，女性，42歲，景德鎮(zhèn)某醫(yī)院診斷為腦動(dòng)脈瘤，需進(jìn)行介入治療。問：在微導(dǎo)管操作中，應(yīng)如何選擇導(dǎo)絲和導(dǎo)管？答：應(yīng)選擇0.035英寸超硬導(dǎo)絲和4.0F微導(dǎo)管。原因：腦動(dòng)脈瘤介入治療需要精確定位，超硬導(dǎo)絲便于通過復(fù)雜血管。3.患者，男性，65歲，景德鎮(zhèn)某醫(yī)院診斷為下肢深靜脈血栓，需進(jìn)行介入治療。問：在微導(dǎo)管操作中，應(yīng)選擇哪種導(dǎo)管？為什么？答：應(yīng)選擇4.5F側(cè)孔導(dǎo)管。原因：下肢深靜脈血栓治療需要導(dǎo)管有足夠的側(cè)孔以釋放血栓溶解劑。4.患者，女性，38歲，景德鎮(zhèn)某醫(yī)院診斷為消化道出血，需進(jìn)行介入治療。問：在微導(dǎo)管操作中，應(yīng)如何選擇導(dǎo)管？答：應(yīng)選擇3.5F開口導(dǎo)管。原因：消化道出血介入治療需要導(dǎo)管能充分接觸出血部位。5.患者，男性，50歲，景德鎮(zhèn)某醫(yī)院進(jìn)行微導(dǎo)管操作時(shí)，出現(xiàn)導(dǎo)管嵌頓。問：應(yīng)如何處理？答：可嘗試更換更硬的導(dǎo)絲，輕柔回撤導(dǎo)管，或使用導(dǎo)絲引導(dǎo)。若無效，需更換導(dǎo)管。答案與解析一、單選題1.A（股動(dòng)脈是景德鎮(zhèn)地區(qū)首選的穿刺部位）2.B（導(dǎo)管直徑和病變長度決定導(dǎo)絲選擇）3.A（超液化碘油適合景德鎮(zhèn)地區(qū)肝癌栓塞治療）4.A（橈動(dòng)脈-股動(dòng)脈不是腦卒中介入治療常用路徑）5.B（景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院常用中硬導(dǎo)絲）6.B（更換更硬的導(dǎo)絲是首選解除方法）7.B（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)）8.B（2.0mm導(dǎo)管適合肝癌TACE治療）9.B（立即停止操作并更換導(dǎo)管）10.B（0.035英寸是景德鎮(zhèn)地區(qū)常用導(dǎo)絲型號(hào)）11.A（碘油不適合腎動(dòng)脈栓塞）12.B（使用鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣）13.A（Glidewire是景德鎮(zhèn)地區(qū)常用交換導(dǎo)絲）14.C（直導(dǎo)管不適合下肢靜脈血栓治療）15.B（立即停止操作并取出導(dǎo)絲）16.B（4.0F是景德鎮(zhèn)地區(qū)常用推送器型號(hào)）17.A（開口導(dǎo)管適合消化道出血治療）18.B（使用導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管堵塞）19.B（景德鎮(zhèn)地區(qū)常用中硬導(dǎo)絲）20.B（立即停止操作并壓迫止血）二、多選題1.ABC（導(dǎo)絲斷裂、彎曲、導(dǎo)管嵌頓時(shí)需更換導(dǎo)絲）2.ABCD（超液化碘油、明膠海綿、可脫性球囊、順鉑微球均常用）3.ABC（血管破裂、導(dǎo)管嵌頓、血管痙攣是常見并發(fā)癥）4.ACD（導(dǎo)管嵌頓、導(dǎo)絲斷裂、需更換導(dǎo)管時(shí)使用交換導(dǎo)絲）5.ABCD（3.5F、4.0F、4.5F、5.0F均常用）6.ABCD（超液化碘油、明膠海綿、可脫性球囊、順鉑微球均適用）7.ABCD（球囊導(dǎo)管適用于栓塞、痙攣、阻斷血流、定位）8.ABC（0.018英寸、0.035英寸、0.045英寸均常用）9.ABCD（開口導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管、直導(dǎo)管、側(cè)孔導(dǎo)管均適用）10.ABD（導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)絲斷裂、穿刺點(diǎn)出血時(shí)需肝素水沖洗）三、判斷題1.√2.√3.×（腦卒中介入治療應(yīng)選擇中硬導(dǎo)絲）4.×（導(dǎo)絲斷裂時(shí)需立即停止操作）5.√6.×（可脫性球囊適合肝癌栓塞）7.×（血管痙攣時(shí)需臥床休息）8.×（側(cè)孔導(dǎo)管更適合下肢靜脈血栓治療）9.×（景德鎮(zhèn)地區(qū)常用超硬導(dǎo)絲）10.×（穿刺點(diǎn)出血時(shí)需壓迫止血）四、簡答題1.股動(dòng)脈穿刺步驟：消毒、鋪巾、穿刺、插導(dǎo)絲、插入微導(dǎo)管、確認(rèn)位置。2.導(dǎo)管嵌頓解除方法：更換導(dǎo)絲、輕柔回撤、導(dǎo)絲引導(dǎo)、更換導(dǎo)管。3.栓塞劑及其適用范圍：超液化碘油（肝癌）、明膠海綿（血栓）、可脫性球囊（暫時(shí)阻斷血流）。4.血管痙攣處理方法：使用鈣通道阻滯劑、調(diào)整推送速度、溫鹽水沖洗。5.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施：輕柔操作、避免暴力推送、觀察出血、抗凝藥物。五、案例