莆田市中醫(yī)院孕期高危因素篩查與風險評估專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)孕期高危因素篩查中，以下哪項不屬于妊娠期并發(fā)癥的范疇？A.妊娠期高血壓B.巨大兒C.早產(chǎn)D.外陰陰道假絲酵母菌病2.孕期高危因素篩查中，哪項指標最常用于評估孕婦血糖代謝情況？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.空腹血糖D.肝功能3.莆田市部分農(nóng)村地區(qū)孕婦妊娠期貧血較為常見，其主要原因是？A.鐵攝入不足B.維生素C缺乏C.紅細胞生成素不足D.慢性失血4.孕期高血壓篩查中，以下哪項血壓值符合妊娠期高血壓的診斷標準？A.收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHgB.收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHgC.收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHgD.收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg5.孕期糖尿病篩查中，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，哪項指標升高可診斷為妊娠期糖尿病？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.0mmol/LD.以上均是6.莆田地區(qū)孕婦孕期感染梅毒的篩查，首選的實驗室檢測方法是？A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.熒光密螺旋體抗體檢測（FTA-ABS）C.聚合酶鏈式反應（PCR）D.血常規(guī)檢測7.孕期肝功能異常，以下哪項指標升高提示可能存在肝損傷？A.肝堿性磷酸酶（ALP）B.谷丙轉氨酶（ALT）C.谷草轉氨酶（AST）D.以上均是8.孕期腎功能篩查中，以下哪項指標升高提示可能存在腎功能異常？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.尿微量白蛋白D.以上均是9.孕期甲狀腺功能異常，以下哪項指標升高提示可能存在甲狀腺功能亢進？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.以上均是10.莆田地區(qū)孕婦孕期感染風疹病毒的篩查，首選的實驗室檢測方法是？A.IgM抗體檢測B.IgG抗體檢測C.病毒分離D.血常規(guī)檢測二、多選題（每題3分，共10題）11.孕期高危因素篩查中，以下哪些屬于妊娠期并發(fā)癥的范疇？A.妊娠期高血壓B.巨大兒C.早產(chǎn)D.外陰陰道假絲酵母菌病12.孕期貧血的篩查中，以下哪些指標異常提示可能存在貧血？A.血紅蛋白（Hb）B.紅細胞計數(shù)（RBC）C.紅細胞壓積（HCT）D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)13.孕期高血壓的篩查中，以下哪些因素會增加高血壓的風險？A.年齡≥35歲B.肥胖C.有妊娠期高血壓病史D.膳食鈉攝入過高14.孕期糖尿病的篩查中，以下哪些因素會增加糖尿病的風險？A.有糖尿病家族史B.肥胖C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.年齡≥35歲15.孕期感染梅毒的篩查中，以下哪些指標陽性提示可能存在感染？A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.熒光密螺旋體抗體檢測（FTA-ABS）C.聚合酶鏈式反應（PCR）D.血常規(guī)檢測16.孕期肝功能異常的篩查中，以下哪些指標升高提示可能存在肝損傷？A.肝堿性磷酸酶（ALP）B.谷丙轉氨酶（ALT）C.谷草轉氨酶（AST）D.總膽紅素17.孕期腎功能的篩查中，以下哪些指標升高提示可能存在腎功能異常？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.尿微量白蛋白D.尿酸18.孕期甲狀腺功能異常的篩查中，以下哪些指標升高提示可能存在甲狀腺功能亢進？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）19.莆田地區(qū)孕婦孕期感染風疹病毒的篩查中，以下哪些指標陽性提示可能存在感染？A.IgM抗體檢測B.IgG抗體檢測C.病毒分離D.血常規(guī)檢測20.孕期高危因素篩查中，以下哪些措施可以降低妊娠期并發(fā)癥的風險？A.合理膳食B.適量運動C.定期產(chǎn)檢D.積極治療基礎疾病三、判斷題（每題2分，共10題）21.莆田地區(qū)孕婦孕期感染梅毒的篩查，陽性結果需要進一步確認，陰性結果無需復查。22.孕期糖尿病篩查中，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是確診的標準方法。23.孕期高血壓篩查中，血壓值≥140/90mmHg即可診斷為妊娠期高血壓。24.孕期肝功能異常的篩查中，轉氨酶升高一定提示存在肝損傷。25.孕期腎功能的篩查中，尿微量白蛋白升高是早期腎損傷的指標。26.孕期甲狀腺功能異常的篩查中，促甲狀腺激素（TSH）升高提示可能存在甲狀腺功能亢進。27.莆田地區(qū)孕婦孕期感染風疹病毒的篩查中，IgG抗體陽性提示既往感染。28.孕期高危因素篩查中，所有孕婦都需要進行全面的實驗室檢查。29.孕期貧血的篩查中，血紅蛋白（Hb）<110g/L即可診斷為貧血。30.孕期高血壓的篩查中，孕期血壓持續(xù)升高需要及時干預。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述莆田地區(qū)孕期高危因素篩查的主要內(nèi)容及意義。32.簡述孕期高血壓的篩查流程及診斷標準。33.簡述孕期糖尿病的篩查流程及診斷標準。34.簡述孕期感染梅毒的篩查流程及處理措施。35.簡述孕期肝功能異常的篩查流程及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結合莆田地區(qū)孕期高危因素篩查的現(xiàn)狀，論述如何提高高危孕婦的管理效果。37.結合莆田地區(qū)孕期感染梅毒的流行病學特點，論述如何預防和控制孕期梅毒感染。答案與解析一、單選題1.D外陰陰道假絲酵母菌病屬于生殖道感染，不屬于妊娠期并發(fā)癥。2.C空腹血糖是評估孕婦血糖代謝情況的主要指標。3.A莆田地區(qū)農(nóng)村孕婦妊娠期貧血主要由鐵攝入不足引起。4.B妊娠期高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。5.DOGTT中，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.0mmol/L，任一項升高即可診斷為妊娠期糖尿病。6.A快速血漿反應素試驗（RPR）是孕期感染梅毒的首選篩查方法。7.B谷丙轉氨酶（ALT）升高提示可能存在肝損傷。8.D尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量白蛋白均提示可能存在腎功能異常。9.B游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高提示可能存在甲狀腺功能亢進。10.A孕期感染風疹病毒的篩查，首選IgM抗體檢測。二、多選題11.A、B、C妊娠期高血壓、巨大兒、早產(chǎn)屬于妊娠期并發(fā)癥，外陰陰道假絲酵母菌病屬于生殖道感染。12.A、B、C血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞壓積（HCT）異常提示可能存在貧血。13.A、B、C、D年齡≥35歲、肥胖、有妊娠期高血壓病史、膳食鈉攝入過高均增加高血壓風險。14.A、B、C、D有糖尿病家族史、肥胖、PCOS、年齡≥35歲均增加糖尿病風險。15.A、BRPR和FTA-ABS陽性提示可能存在梅毒感染。16.A、B、C、D肝堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素升高提示可能存在肝損傷。17.A、B、C尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量白蛋白升高提示可能存在腎功能異常。18.B、C游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）升高提示可能存在甲狀腺功能亢進。19.A、BIgM抗體檢測和IgG抗體檢測陽性提示可能存在風疹病毒感染。20.A、B、C、D合理膳食、適量運動、定期產(chǎn)檢、積極治療基礎疾病均可以降低妊娠期并發(fā)癥風險。三、判斷題21.×陽性結果需要進一步確認，陰性結果也可能需要復查。22.√OGTT是確診妊娠期糖尿病的標準方法。23.×妊娠期高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，且需排除其他高血壓疾病。24.×轉氨酶升高可能是生理性變化，不一定提示肝損傷。25.√尿微量白蛋白升高是早期腎損傷的指標。26.×TSH升高提示可能存在甲狀腺功能減退。27.√IgG抗體陽性提示既往感染或接種過疫苗。28.×并非所有孕婦都需要進行全面的實驗室檢查，應根據(jù)高危因素篩查。29.×孕期貧血的診斷標準為血紅蛋白（Hb）<110g/L（孕早期）或<105g/L（孕中晚期）。30.√孕期血壓持續(xù)升高需要及時干預。四、簡答題31.莆田地區(qū)孕期高危因素篩查的主要內(nèi)容及意義莆田地區(qū)孕期高危因素篩查主要包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、貧血、感染（梅毒、風疹等）、肝腎功能異常等。篩查通過實驗室檢查、病史詢問、體格檢查等方式進行，旨在早期識別高危孕婦，及時干預，降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰健康。32.孕期高血壓的篩查流程及診斷標準篩查流程：①血壓測量（坐位，兩次測量間隔1分鐘）；②高危因素評估（年齡、家族史等）；③實驗室檢查（尿常規(guī)、肝腎功能等）。診斷標準：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，且需排除其他高血壓疾病。33.孕期糖尿病的篩查流程及診斷標準篩查流程：①空腹血糖檢測；②口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；③高危因素評估（年齡、家族史等）。診斷標準：OGTT中，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小時血糖≥8.0mmol/L，任一項升高即可診斷為妊娠期糖尿病。34.孕期感染梅毒的篩查流程及處理措施篩查流程：①快速血漿反應素試驗（RPR）；②熒光密螺旋體抗體檢測（FTA-ABS）；③必要時進行聚合酶鏈式反應（PCR）。處理措施：陽性結果需進一步確認，確診后及時治療，避免母嬰傳播。35.孕期肝功能異常的篩查流程及處理措施篩查流程：①肝功能檢測（ALT、AST、ALP、總膽紅素等）；②高危因素評估（病毒性肝炎史等）；③必要時進行肝穿刺活檢。處理措施：根據(jù)病因進行治療，避免使用肝毒性藥物。五、論述題36.結合莆田地區(qū)孕期高危因素篩查的現(xiàn)狀，論述如何提高高危孕婦的管理效果莆田地區(qū)孕期高危因素篩查存在農(nóng)村地區(qū)篩查率低、實驗室檢測條件不足等問題。提高管理效果需從以下方面入手：①加強基層醫(yī)療機構培訓，提高篩查能力；②優(yōu)化篩查流程，簡化檢測方法；③加強高危孕婦隨