濟南市人民醫(yī)院腹主動脈瘤腔內修復術分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹主動脈瘤（AAA）定義為主動脈直徑超過多少厘米？A.3.0cmB.4.0cmC.5.0cmD.6.0cm2.腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）的主要適應癥不包括：A.直徑≥5.0cm的未破裂AAAB.合并癥狀的AAAC.腰動脈瘤D.馬鞍狀動脈瘤3.EVAR術前評估中，最重要的影像學檢查是：A.腹部超聲B.胸部CT平掃C.腹主動脈CTAD.MRI4.EVAR術后常見的并發(fā)癥不包括：A.內滲漏B.腎動脈狹窄C.穿透性潰瘍D.心律失常5.腹主動脈瘤腔內修復術的禁忌癥包括：A.主動脈直徑≥5.5cmB.瘤頸長度＜15mmC.腎動脈受壓D.患者年齡＞80歲6.EVAR術后需要密切監(jiān)測的指標不包括：A.血壓B.腎功能C.心電圖D.主動脈直徑7.腹主動脈瘤腔內修復術中，常用的支架類型包括：A.自膨式支架B.球囊擴張式支架C.兩者皆是D.兩者皆非8.腹主動脈瘤腔內修復術的術后護理要點不包括：A.監(jiān)測下肢足背動脈搏動B.預防下肢深靜脈血栓C.避免劇烈運動D.長期口服抗凝藥9.腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥中，最危急的是：A.內滲漏B.下肢缺血C.腎動脈狹窄D.感染10.腹主動脈瘤腔內修復術的成功標準不包括：A.支架位置良好B.主動脈直徑縮小C.腎動脈血流恢復D.患者癥狀緩解二、多選題（每題3分，共10題）1.腹主動脈瘤腔內修復術的術前準備包括：A.心電圖檢查B.腹主動脈CTA檢查C.血常規(guī)檢查D.下肢動脈多普勒超聲2.腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥包括：A.內滲漏B.下肢缺血C.腎動脈狹窄D.感染3.腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥包括：A.直徑≥5.0cm的未破裂AAAB.合并癥狀的AAAC.瘤頸長度≥15mmD.腎動脈受壓4.腹主動脈瘤腔內修復術的術后護理要點包括：A.監(jiān)測下肢足背動脈搏動B.預防下肢深靜脈血栓C.避免劇烈運動D.長期口服抗凝藥5.腹主動脈瘤腔內修復術的禁忌癥包括：A.主動脈直徑＜5.0cmB.瘤頸長度＜15mmC.腎動脈受壓D.患者年齡＞80歲6.腹主動脈瘤腔內修復術中，常用的設備包括：A.腹主動脈支架B.球囊擴張器C.造影劑D.介入操作臺7.腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥中，需要緊急處理的是：A.內滲漏B.下肢缺血C.腎動脈狹窄D.感染8.腹主動脈瘤腔內修復術的成功標準包括：A.支架位置良好B.主動脈直徑縮小C.腎動脈血流恢復D.患者癥狀緩解9.腹主動脈瘤腔內修復術的術前評估要點包括：A.主動脈直徑B.瘤頸長度C.腎動脈受壓情況D.患者合并癥10.腹主動脈瘤腔內修復術的術后隨訪要點包括：A.監(jiān)測主動脈直徑B.檢查下肢動脈搏動C.評估患者癥狀D.檢查腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹主動脈瘤腔內修復術適用于所有類型的腹主動脈瘤。（×）2.腹主動脈瘤腔內修復術術后需要長期口服抗凝藥。（×）3.腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥包括內滲漏、下肢缺血、腎動脈狹窄。（√）4.腹主動脈瘤腔內修復術的禁忌癥包括瘤頸長度＜15mm。（√）5.腹主動脈瘤腔內修復術中，常用的支架類型包括自膨式支架和球囊擴張式支架。（√）6.腹主動脈瘤腔內修復術的術后護理要點包括監(jiān)測下肢足背動脈搏動。（√）7.腹主動脈瘤腔內修復術的成功標準包括支架位置良好。（√）8.腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥中，最危急的是下肢缺血。（×）9.腹主動脈瘤腔內修復術的術前評估要點包括主動脈直徑和瘤頸長度。（√）10.腹主動脈瘤腔內修復術的術后隨訪要點包括監(jiān)測主動脈直徑。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥。2.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥及處理方法。3.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術前評估要點。4.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術后護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合濟南市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥及禁忌癥。2.結合濟南市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥及預防措施。答案與解析一、單選題1.C解析：腹主動脈瘤（AAA）的定義為主動脈直徑超過5.0cm。2.D解析：馬鞍狀動脈瘤通常需要開放手術修復，不屬于EVAR的適應癥。3.C解析：腹主動脈CTA是評估AAA最準確的影像學方法。4.D解析：心律失常不是EVAR的常見并發(fā)癥。5.B解析：瘤頸長度＜15mm是EVAR的禁忌癥之一。6.C解析：EVAR術后不需要密切監(jiān)測心電圖。7.C解析：EVAR術中常用自膨式支架和球囊擴張式支架。8.D解析：EVAR術后不一定需要長期口服抗凝藥。9.A解析：內滲漏是EVAR術后最危急的并發(fā)癥。10.C解析：腎動脈血流恢復不是EVAR的成功標準。二、多選題1.ABC解析：術前準備包括心電圖檢查、腹主動脈CTA檢查和血常規(guī)檢查。2.ABCD解析：EVAR術后并發(fā)癥包括內滲漏、下肢缺血、腎動脈狹窄和感染。3.ABC解析：EVAR的適應癥包括直徑≥5.0cm的未破裂AAA、合并癥狀的AAA和瘤頸長度≥15mm。4.ABC解析：術后護理要點包括監(jiān)測下肢足背動脈搏動、預防下肢深靜脈血栓和避免劇烈運動。5.BCD解析：EVAR的禁忌癥包括瘤頸長度＜15mm、腎動脈受壓和患者年齡＞80歲。6.ABCD解析：EVAR術中常用的設備包括腹主動脈支架、球囊擴張器、造影劑和介入操作臺。7.AB解析：內滲漏和下肢缺血需要緊急處理。8.ABCD解析：EVAR的成功標準包括支架位置良好、主動脈直徑縮小、腎動脈血流恢復和患者癥狀緩解。9.ABCD解析：術前評估要點包括主動脈直徑、瘤頸長度、腎動脈受壓情況和患者合并癥。10.ABCD解析：術后隨訪要點包括監(jiān)測主動脈直徑、檢查下肢動脈搏動、評估患者癥狀和檢查腎功能。三、判斷題1.×解析：EVAR不適用于所有類型的腹主動脈瘤，如瘤頸長度＜15mm或腎動脈受壓等情況。2.×解析：EVAR術后是否需要抗凝藥取決于患者情況。3.√解析：EVAR術后并發(fā)癥包括內滲漏、下肢缺血、腎動脈狹窄。4.√解析：瘤頸長度＜15mm是EVAR的禁忌癥。5.√解析：EVAR術中常用自膨式支架和球囊擴張式支架。6.√解析：術后護理要點包括監(jiān)測下肢足背動脈搏動。7.√解析：支架位置良好是EVAR的成功標準之一。8.×解析：內滲漏是EVAR術后最危急的并發(fā)癥。9.√解析：術前評估要點包括主動脈直徑和瘤頸長度。10.√解析：術后隨訪要點包括監(jiān)測主動脈直徑。四、簡答題1.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥包括：①直徑≥5.0cm的未破裂AAA；②合并癥狀的AAA；③瘤頸長度≥15mm；④無嚴重合并癥的患者。2.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥及處理方法術后并發(fā)癥包括：①內滲漏：需要緊急處理，可能需要再次介入或開放手術；②下肢缺血：需要緊急血運重建；③腎動脈狹窄：可能需要介入擴張或開放手術；④感染：需要抗生素治療。3.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術前評估要點術前評估要點包括：①主動脈直徑和瘤頸長度；②腎動脈受壓情況；③患者合并癥；④影像學檢查（如CTA）。4.簡述腹主動脈瘤腔內修復術的術后護理要點術后護理要點包括：①監(jiān)測下肢足背動脈搏動；②預防下肢深靜脈血栓；③避免劇烈運動；④定期隨訪。五、論述題1.結合濟南市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腹主動脈瘤腔內修復術的適應癥及禁忌癥腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）是治療腹主動脈瘤的有效方法，但在濟南市人民醫(yī)院的臨床實踐中，其適應癥及禁忌癥需嚴格把握。適應癥包括：①直徑≥5.0cm的未破裂AAA，特別是合并癥狀的患者；②瘤頸長度≥15mm，便于支架固定；③無嚴重合并癥，如心、肺、腎功能不全。禁忌癥包括：①瘤頸長度＜15mm，支架難以固定；②腎動脈受壓嚴重，可能引起腎缺血；③患者年齡＞80歲，手術風險高。在濟南市人民醫(yī)院，EVAR的成功率較高，但需結合患者具體情況謹慎選擇。2.結合濟南市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述腹主動脈瘤腔內修復術的術后并發(fā)癥及預防措施腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）的術后并發(fā)癥包括內滲漏、下肢缺血、腎動脈狹窄和感染。在濟南市人民醫(yī)院，我們采取了以下預防措施：①內滲漏：術中確保支架位置良好，術后密