廈門市人民醫(yī)院檢驗(yàn)技師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的全自動(dòng)生化分析儀品牌不包括以下哪一項(xiàng)？A.Roche（羅氏）B.Siemens（西門子）C.Abbott（雅培）D.BeckmanCoulter（貝克曼庫(kù)爾特）E.Mindray（邁瑞）2.在廈門市疾控中心進(jìn)行瘧原蟲血涂片鏡檢時(shí)，應(yīng)首選哪種染色方法？A.Gram染色法B.Wright-Giemsa染色法C.Gram-Fuchsin染色法D.HE染色法E.Pappenheim染色法3.廈門市某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科收到一份疑似細(xì)菌性痢疾的糞便樣本，首選的接種培養(yǎng)基是？A.MacConkey瓊脂培養(yǎng)基B.Bloodagarbase（血平板）C.Chocolateagar（巧克力平板）D.Sabourauddextroseagar（沙氏葡萄糖瓊脂）E.Thioglycollatebroth（thioglycollate肉湯）4.以下哪種方法不適用于廈門市醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行的血?dú)夥治鰳?biāo)本采集？A.肝素化毛細(xì)血管采血法B.動(dòng)脈血穿刺法（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）C.靜脈血采血法（肝素抗凝）D.專用血?dú)忉槻裳‥.混合靜脈血?dú)怏w標(biāo)本采集法5.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科收到一份尿液樣本，懷疑患者患有泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.尿比重B.尿蛋白定量C.尿沉渣中白細(xì)胞酯酶D.尿pH值E.尿鈣含量6.廈門市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在進(jìn)行凝血功能檢測(cè)時(shí)，常用的內(nèi)源凝血途徑激活物是？A.Tissuefactor（組織因子）B.FactorX（凝血因子X）C.FactorVII（凝血因子VII）D.FactorXII（凝血因子XII）E.FactorV（凝血因子V）7.在廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，檢驗(yàn)技師發(fā)現(xiàn)某患者肝功能檢測(cè)中ALT明顯升高，但AST正常，最可能的疾病是？A.肝硬化B.病毒性肝炎C.心肌梗死D.脂肪肝E.膽道阻塞8.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中占比最高的細(xì)胞是？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞9.在廈門市疾控中心進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)時(shí)，常用的初篩方法是？A.免疫熒光法B.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）C.PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）D.Westernblot（蛋白質(zhì)印跡法）E.免疫印跡法10.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科收到一份甲狀腺功能異常的樣本，應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.TSH（促甲狀腺激素）B.T3（三碘甲狀腺原氨酸）C.T4（甲狀腺素）D.TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）E.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.血培養(yǎng)瓶需在室溫下孵育B.采血前需清潔皮膚并消毒C.采血量應(yīng)足夠（通常成人采血5-10ml）D.血培養(yǎng)瓶需在4℃保存送檢E.采血后需立即混勻培養(yǎng)瓶2.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液分析儀檢測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示泌尿系統(tǒng)感染？A.白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性B.亞硝酸鹽陽(yáng)性C.尿蛋白定量＞0.5g/LD.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)/高倍視野E.尿pH值＜5.03.廈門市疾控中心進(jìn)行結(jié)核菌涂片鏡檢時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.肺部感染癥狀患者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者C.糖尿病患者D.腫瘤患者E.無(wú)癥狀篩查人群4.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血清酶學(xué)檢測(cè)時(shí)，以下哪些酶的升高提示心肌損傷？A.CK（肌酸激酶）B.CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）C.LDH（乳酸脫氫酶）D.AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）E.GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）5.廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，以下哪些情況需考慮動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)？A.糖尿病酮癥酸中毒患者B.新診斷的2型糖尿病患者C.糖尿病妊娠期婦女D.糖尿病合并腎病患者E.正常血糖人群6.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液氣體分析時(shí)，以下哪些指標(biāo)反映呼吸功能？A.PaO2（氧分壓）B.PaCO2（二氧化碳分壓）C.SaO2（血氧飽和度）D.HCO3-（碳酸氫根）E.BE（堿剩余）7.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示甲狀腺功能亢進(jìn)？A.T3升高B.T4升高C.TSH降低D.TPOAb升高E.TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）升高8.廈門市疾控中心進(jìn)行傳染病篩查時(shí)，以下哪些樣本需進(jìn)行滅活處理？A.病毒性肝炎樣本B.結(jié)核菌樣本C.艾滋病病毒樣本D.瘧原蟲樣本E.細(xì)菌培養(yǎng)樣本9.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，以下哪些方法可用于ABO血型系統(tǒng)檢測(cè)？A.間接凝集試驗(yàn)B.直接凝集試驗(yàn)C.乳膠凝集試驗(yàn)D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E.免疫熒光法10.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.糖尿病患者B.高血壓患者C.腎臟疾病患者D.妊娠期婦女E.正常健康人群三、判斷題（每題1分，共10題）1.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10^9/L必定提示感染。（×）2.廈門市疾控中心進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)時(shí)，初篩陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。（√）3.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行凝血功能檢測(cè)時(shí)，PT/INR升高提示內(nèi)源性凝血途徑障礙。（×）4.廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)時(shí)，TSH升高必定提示甲狀腺功能減退。（×）5.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液分析儀檢測(cè)時(shí)，尿糖陽(yáng)性必定提示糖尿病。（×）6.廈門市疾控中心進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)時(shí)，需在37℃、5%CO2環(huán)境下孵育。（√）7.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，采血前需空腹8小時(shí)。（×）8.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血清酶學(xué)檢測(cè)時(shí)，AST升高必定提示肝臟損傷。（×）9.廈門市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，空腹血糖＞7.0mmol/L可診斷為糖尿病。（√）10.廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液微量白蛋白檢測(cè)時(shí)，正常健康人群結(jié)果應(yīng)為陰性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。（1）采血前需清潔皮膚并消毒，避免污染；（2）采血量應(yīng)足夠（成人5-10ml）；（3）采血后需立即混勻培養(yǎng)瓶，防止凝固；（4）血培養(yǎng)瓶需在室溫下孵育（普通需氧瓶）或厭氧瓶（厭氧培養(yǎng)）；（5）送檢時(shí)需注明患者信息，避免混淆。）2.簡(jiǎn)述廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行尿液分析儀檢測(cè)時(shí)，尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的臨床意義。尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)感染，常見于細(xì)菌性尿路感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。此外，也可能見于前列腺炎、間質(zhì)性腎炎等疾病。3.簡(jiǎn)述廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)時(shí)，TSH升高可能的原因。TSH升高可能提示甲狀腺功能減退（如原發(fā)性甲減）、垂體性甲亢（如垂體性TSH分泌過(guò)多）、藥物影響（如胺碘酮）等。需結(jié)合T3、T4及其他指標(biāo)綜合判斷。4.簡(jiǎn)述廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行凝血功能檢測(cè)時(shí)，PT/INR升高的臨床意義。PT/INR升高提示外源性凝血途徑障礙，常見于維生素K缺乏、肝功能不全、抗凝藥物使用（如華法林）等。需結(jié)合APTT、凝血因子檢測(cè)綜合判斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市某醫(yī)院檢驗(yàn)科的實(shí)際工作，論述如何提高血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性。（1）規(guī)范采血操作：避免溶血、凝血、脂血干擾；（2）優(yōu)化儀器校準(zhǔn)：定期進(jìn)行質(zhì)控，確保儀器性能；（3）加強(qiáng)標(biāo)本管理：避免放置過(guò)久或反復(fù)震蕩；（4）結(jié)合臨床信息：如感染、貧血、白血病等疾病需結(jié)合細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析；（5）減少人為誤差：標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，避免主觀判斷。）2.結(jié)合廈門市疾控中心的實(shí)際工作，論述如何提高傳染病篩查的效率與準(zhǔn)確性。（1）優(yōu)化檢測(cè)流程：優(yōu)先篩查高危人群，減少假陽(yáng)性率；（2）采用多重檢測(cè)技術(shù)：如PCR可同時(shí)檢測(cè)多種病原體；（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)；（4）結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查：如旅行史、接觸史等；（5）及時(shí)反饋結(jié)果：避免延誤臨床診斷和治療。）答案與解析一、單選題1.E（Mindray不在廈門地區(qū)常用品牌中）2.B（Wright-Giemsa染色法適用于瘧原蟲鏡檢）3.A（MacConkey瓊脂培養(yǎng)基用于志賀氏菌、沙門氏菌培養(yǎng)）4.C（靜脈血采血法不適用于血?dú)夥治觯?.C（白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)感染）6.D（FactorXII激活內(nèi)源凝血途徑）7.B（病毒性肝炎ALT升高常見）8.A（中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞比例最高）9.B（ELISA適用于HIV抗體初篩）10.E（以上均是甲狀腺功能指標(biāo)）二、多選題1.ABC（血培養(yǎng)瓶需室溫孵育，采血后混勻，量應(yīng)足夠）2.AB（白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽陽(yáng)性提示感染）3.ABCD（高危人群需重點(diǎn)關(guān)注）4.AB（CK、CK-MB升高提示心肌損傷）5.ABCD（上述情況需動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)）6.AB（PaO2、PaCO2反映呼吸功能）7.ABC（T3、T4升高，TSH降低提示甲亢）8.AB（病毒性肝炎、結(jié)核菌需滅活）9.ABC（間接凝集、直接凝集、乳膠凝集適用于ABO血型檢測(cè)）10.ABC（上述情況需關(guān)注微量白蛋白）三、判斷題1.×（白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染，但需結(jié)合臨床）2.√（初篩陽(yáng)性需確認(rèn)實(shí)驗(yàn)排除假陽(yáng)性）3.×（PT/INR升高提示外源性凝血途徑障礙）4.×（TSH升高可能提示甲亢或垂體問(wèn)題）5.×（尿糖陽(yáng)性可能見于糖尿病，但需結(jié)合其他指標(biāo)）6.√（