合肥市人民醫(yī)院顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測最常用的置管部位是？A.額部burrholeB.枕部burrholeC.顳部burrholeD.額部burrhole或顳部burrhole2.顱內(nèi)壓正常值范圍是多少？A.6-12mmHgB.10-20mmHgC.7-15mmHgD.8-18mmHg3.以下哪種情況禁忌進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測？A.顱腦外傷伴意識障礙B.腦腫瘤術(shù)后C.顱內(nèi)感染D.嚴(yán)重凝血功能障礙4.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管常用的材質(zhì)是？A.塑料B.橡膠C.聚四氟乙烯（PTFE）D.不銹鋼5.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者體位應(yīng)如何擺放？A.平臥位B.30°頭高腳低位C.45°頭高腳低位D.60°頭高腳低位6.顱內(nèi)壓監(jiān)測的常見并發(fā)癥不包括？A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.導(dǎo)管堵塞D.腦電圖異常7.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高，提示可能為？A.腦水腫B.腦出血C.腦積水D.以上都是8.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，何時需進(jìn)行腦脊液（CSF）引流？A.顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmHg且癥狀惡化B.顱內(nèi)壓持續(xù)低于10mmHgC.顱內(nèi)壓正常但患者煩躁不安D.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管阻塞9.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)頻率建議？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位的處理方式是？A.直接壓迫止血B.加壓包扎C.使用無菌敷料覆蓋D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥包括？A.顱腦外傷伴昏迷B.腦腫瘤術(shù)后C.腦積水D.腦靜脈竇血栓形成2.顱內(nèi)壓監(jiān)測的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.顱內(nèi)感染C.患者躁動不安無法配合D.顱骨缺損3.顱內(nèi)壓監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括？A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.導(dǎo)管堵塞D.腦積水4.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.顱內(nèi)壓數(shù)值B.腦脊液外觀C.患者生命體征D.腦電圖波形5.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？A.腦脊液黏稠度增高B.導(dǎo)管內(nèi)凝血C.患者體位不當(dāng)D.儀器校準(zhǔn)錯誤6.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀的可能原因包括？A.顱內(nèi)壓升高B.導(dǎo)管刺激腦膜C.顱內(nèi)感染D.患者體位不適7.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀需要考慮？A.患者年齡B.患者基礎(chǔ)疾病C.顱內(nèi)壓波形特征D.患者臨床表現(xiàn)8.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)包括？A.觀察穿刺部位有無滲血B.使用無菌敷料覆蓋C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查影像學(xué)檢查9.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)方法包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)壓力校準(zhǔn)器B.每日手動校準(zhǔn)C.使用電子校準(zhǔn)儀D.每月進(jìn)行一次功能檢查10.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需要緊急處理的情況包括？A.顱內(nèi)壓持續(xù)升高且癥狀惡化B.導(dǎo)管阻塞無法沖洗C.患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作D.穿刺部位感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管可長期留置，一般不超過7天。（×）2.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者需保持絕對靜臥。（×）3.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高時，應(yīng)立即進(jìn)行腦脊液引流。（√）4.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位無需特殊處理。（×）5.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)頻率越高越好。（×）6.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)躁動需立即鎮(zhèn)靜。（×）7.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥包括腦靜脈竇血栓形成。（√）8.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞時，可嘗試用生理鹽水沖洗。（√）9.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常降低，提示可能為腦疝。（√）10.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者體位無關(guān)緊要。（×）11.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需定期換藥。（√）12.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)可由護(hù)士自行完成。（×）13.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)發(fā)熱需警惕顱內(nèi)感染。（√）14.顱內(nèi)壓監(jiān)測的禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙。（√）15.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞時，需更換新的導(dǎo)管。（×）16.顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）17.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者需保持頭部固定。（√）18.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需預(yù)防性使用抗生素。（×）19.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)可使用日常血壓計(jì)代替。（×）20.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)意識障礙需警惕腦疝。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)有哪些？3.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，如何判斷顱內(nèi)壓異常升高？4.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)方法是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，因車禍導(dǎo)致顱腦外傷，入院時意識模糊（GCS評分6分），血壓180/110mmHg，呼吸28次/分。醫(yī)囑：行顱內(nèi)壓監(jiān)測。請問：（1）該患者是否適合進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測？為什么？（2）顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需要注意哪些事項(xiàng)？（3）若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓持續(xù)高于25mmHg，應(yīng)如何處理？2.患者女性，65歲，腦腫瘤術(shù)后3天，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐。醫(yī)囑：行顱內(nèi)壓監(jiān)測。術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞，無法沖洗。請問：（1）導(dǎo)管阻塞的可能原因有哪些？（2）如何處理導(dǎo)管阻塞？（3）若無法恢復(fù)導(dǎo)管功能，應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測最常用的置管部位是額部或顳部burrhole，因該部位骨瓣較薄，便于穿刺。2.B解析：顱內(nèi)壓正常值范圍為10-20mmHg，低于10mmHg可能提示腦脊液循環(huán)障礙，高于20mmHg則提示顱內(nèi)壓升高。3.D解析：嚴(yán)重凝血功能障礙時，顱內(nèi)壓監(jiān)測可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，風(fēng)險過高。4.C解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管常用聚四氟乙烯（PTFE）材質(zhì)，因其生物相容性好、不易堵塞。5.B解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者應(yīng)保持30°頭高腳低位，以減少腦靜脈壓對顱內(nèi)壓的影響。6.D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管堵塞等，腦電圖異常不屬于直接并發(fā)癥。7.D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高可能提示腦水腫、腦出血、腦積水等，需綜合判斷。8.A解析：顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmHg且癥狀惡化時，需進(jìn)行腦脊液引流以降低顱內(nèi)壓。9.C解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)頻率建議每月1次，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。10.D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需直接壓迫止血、加壓包扎、使用無菌敷料覆蓋。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥包括顱腦外傷伴昏迷、腦腫瘤術(shù)后、腦積水、腦靜脈竇血栓形成等。2.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、顱內(nèi)感染、患者躁動不安無法配合、顱骨缺損等。3.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、導(dǎo)管堵塞、腦積水等。4.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需監(jiān)測顱內(nèi)壓數(shù)值、腦脊液外觀、患者生命體征、腦電圖波形等指標(biāo)。5.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞的常見原因包括腦脊液黏稠度增高、導(dǎo)管內(nèi)凝血、患者體位不當(dāng)、儀器校準(zhǔn)錯誤等。6.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀可能提示顱內(nèi)壓升高、導(dǎo)管刺激腦膜、顱內(nèi)感染、體位不適等。7.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的解讀需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、顱內(nèi)壓波形特征、臨床表現(xiàn)等。8.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)包括觀察穿刺部位有無滲血、使用無菌敷料覆蓋、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查影像學(xué)檢查等。9.A,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)方法包括使用標(biāo)準(zhǔn)壓力校準(zhǔn)器、使用電子校準(zhǔn)儀、每月進(jìn)行一次功能檢查。每日手動校準(zhǔn)不科學(xué)。10.A,B,C,D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需緊急處理的情況包括顱內(nèi)壓持續(xù)升高且癥狀惡化、導(dǎo)管阻塞無法沖洗、患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、穿刺部位感染等。三、判斷題答案及解析1.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管一般留置時間不超過7天，長期留置風(fēng)險增加。2.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者需保持適當(dāng)體位，但無需絕對靜臥，以免影響活動及康復(fù)。3.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高時，應(yīng)立即進(jìn)行腦脊液引流以降低顱內(nèi)壓。4.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需進(jìn)行無菌處理和預(yù)防感染。5.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)頻率過高可能導(dǎo)致儀器損耗，一般每月校準(zhǔn)一次即可。6.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)躁動需評估原因，必要時鎮(zhèn)靜，但需謹(jǐn)慎避免影響顱內(nèi)壓監(jiān)測。7.√解析：腦靜脈竇血栓形成可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。8.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞時，可嘗試用生理鹽水沖洗，若無效則需更換導(dǎo)管。9.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常降低可能提示腦疝，需立即處理。10.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者體位需保持合適，以減少腦靜脈壓對顱內(nèi)壓的影響。11.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位需定期換藥，預(yù)防感染。12.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)需由專業(yè)技術(shù)人員完成，護(hù)士不可自行操作。13.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)發(fā)熱需警惕顱內(nèi)感染，需及時檢查。14.√解析：嚴(yán)重凝血功能障礙時，顱內(nèi)壓監(jiān)測可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，風(fēng)險過高。15.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管堵塞時，可嘗試沖洗或更換導(dǎo)管，并非必須立即更換。16.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測數(shù)據(jù)異常升高時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時處理。17.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者需保持頭部固定，避免導(dǎo)管移位影響監(jiān)測。18.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后，穿刺部位是否使用抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險決定。19.×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)需使用專業(yè)校準(zhǔn)器，日常血壓計(jì)不可替代。20.√解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時，患者出現(xiàn)意識障礙需警惕腦疝，需立即處理。四、簡答題答案及解析1.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：-顱腦外傷伴昏迷（GCS評分≤8分）；-腦腫瘤術(shù)后；-腦積水；-腦靜脈竇血栓形成；-顱內(nèi)感染；-新生兒缺氧缺血性腦病。禁忌癥：-嚴(yán)重凝血功能障礙；-顱內(nèi)感染；-顱骨缺損；-患者躁動不安無法配合；-腦疝前期表現(xiàn)。解析：適應(yīng)癥和禁忌癥的掌握是顱內(nèi)壓監(jiān)測安全性的關(guān)鍵，需根據(jù)患者情況綜合判斷。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)有哪些？-觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、感染；-使用無菌敷料覆蓋穿刺部位，保持干燥；-定期換藥，一般每日1次；-預(yù)防性使用抗生素需根據(jù)感染風(fēng)險決定；-告知患者避免劇烈活動，防止穿刺部位出血或感染。解析：拔除后的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格無菌操作。3.顱內(nèi)壓監(jiān)測時，如何判斷顱內(nèi)壓異常升高？-顱內(nèi)壓數(shù)值持續(xù)高于20mmHg；-腦脊液壓力波動異常；-患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等臨床表現(xiàn)；-顱內(nèi)壓波形特征異常（如呈“方波”）。解析：需結(jié)合數(shù)值、波形和臨床表現(xiàn)綜合判斷顱內(nèi)壓異常。4.顱內(nèi)壓監(jiān)測儀的校準(zhǔn)方法是什么？-使用標(biāo)準(zhǔn)壓力校準(zhǔn)器進(jìn)行校準(zhǔn)；-每月進(jìn)行一次功能檢查，確保儀器工作正常；-校準(zhǔn)前需清潔校準(zhǔn)器并確保其準(zhǔn)確性；-校準(zhǔn)后需記錄校準(zhǔn)時間和結(jié)果。解析：校準(zhǔn)是保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，需定期進(jìn)行。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，28歲，因車禍導(dǎo)致顱腦外傷，入院時意識模糊（GCS評分6分），血壓180/110mmHg，呼吸28次/分。醫(yī)囑：行顱內(nèi)壓監(jiān)測。請問：（1）該患者是否適合進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測？為什么？答案：適合。該患者顱腦外傷后意識模糊（GCS評分6分），血壓高、呼吸快，提示顱內(nèi)壓可能升高，顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于動態(tài)評估顱內(nèi)壓變化，指導(dǎo)治療。（2）顱內(nèi)壓監(jiān)測時，需要注意哪些事項(xiàng)？答案：-穿刺部位選擇需避開主要血管和神經(jīng)；-術(shù)中需保持患者頭部穩(wěn)定，避免導(dǎo)管移位；-監(jiān)測數(shù)據(jù)需定時記錄，并與臨床表現(xiàn)結(jié)合；-預(yù)防顱內(nèi)感染，嚴(yán)格無菌操作；-若顱內(nèi)壓持續(xù)升高，需及時通知醫(yī)生進(jìn)行腦脊液引流或其他治療。（3）若監(jiān)測發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓持續(xù)高于25mmHg，應(yīng)如何處理？答案：-立即通知醫(yī)生，評估患者情況；-若患者生命體征不穩(wěn)定，需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征；-可嘗試進(jìn)行腦脊液引流，降低顱內(nèi)壓；-必要時使用脫水藥物或激素治療；-密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，及時調(diào)整治療方案。2.患者女性，65歲，腦腫瘤術(shù)后3天，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐。醫(yī)囑：行顱內(nèi)壓監(jiān)測。術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞，無法沖洗。請問：（1）導(dǎo)管阻塞的可能原因有哪些？答案：-腦脊液黏稠度增高（如出血、感染）；-導(dǎo)管內(nèi)凝血；-腦組織塌陷導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障