大興安嶺中醫(yī)院產(chǎn)科急診護理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個最佳答案。1.產(chǎn)科急診中，孕婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，最可能的情況是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.脫水D.胎盤早剝2.孕婦產(chǎn)后大出血，緊急輸血時，首選的血管是？A.靜脈切開B.股靜脈C.腰靜脈D.頸靜脈3.產(chǎn)程中突發(fā)胎膜早破，應(yīng)立即采取的措施是？A.立即催產(chǎn)素引產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)C.保持外陰清潔，觀察胎心D.立即使用抗生素4.孕婦發(fā)生肩難產(chǎn)時，助產(chǎn)士應(yīng)優(yōu)先采取的手法是？A.肩前牽引法B.肩后牽引法C.剖宮產(chǎn)準備D.胎頭吸引術(shù)5.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選的擴容液體是？A.生理鹽水B.全血C.血漿D.葡萄糖溶液6.孕婦突發(fā)宮縮過強，胎心率180次/分鐘，應(yīng)立即使用？A.地西泮B.硫酸鎂C.氨茶堿D.哌替啶7.產(chǎn)科急診中，懷疑胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是？A.B超檢查B.胎心監(jiān)護（CTG）C.腹部觸診D.胎動計數(shù)8.孕婦合并妊娠期高血壓，突發(fā)抽搐，應(yīng)立即使用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯丙嗪D.甘露醇9.產(chǎn)后感染最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.破傷風桿菌10.產(chǎn)科急診中，胎兒宮內(nèi)窘迫時，立即給予的氧療方法是？A.鼻導管吸氧B.面罩吸氧C.高流量吸氧D.氣管插管吸氧二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題有多個正確答案，少選、多選、錯選均不得分。1.孕婦產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙2.產(chǎn)科急診中，胎兒窘迫的應(yīng)急處理措施包括？A.立即吸氧B.改變體位C.立即剖宮產(chǎn)D.給予碳酸氫鈉3.肩難產(chǎn)的緊急處理措施包括？A.肩前牽引法B.胎頭回縮術(shù)C.行剖宮產(chǎn)D.肩后牽引法4.產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)包括？A.產(chǎn)后發(fā)熱B.惡露異常C.會陰傷口紅腫D.腹痛5.產(chǎn)科急救中，需要立即備血的情況包括？A.產(chǎn)后大出血B.胎盤早剝C.肺栓塞D.先兆子宮破裂6.孕婦發(fā)生宮縮過強時，應(yīng)采取的措施包括？A.使用宮縮抑制劑B.指導產(chǎn)婦深呼吸C.立即剖宮產(chǎn)D.給予鎮(zhèn)靜藥物7.產(chǎn)科急診中，懷疑胎兒窘迫時，需要監(jiān)測的項目包括？A.胎心率B.胎動C.胎盤功能D.產(chǎn)婦血壓8.產(chǎn)后出血的應(yīng)急處理原則包括？A.快速止血B.糾正休克C.緊急手術(shù)準備D.預防感染9.孕婦合并妊娠期高血壓時，緊急降壓藥物首選？A.肼屈嗪B.拉貝洛爾C.硝苯地平D.卡托普利10.產(chǎn)科急救中，需要立即進行剖宮產(chǎn)的情況包括？A.肩難產(chǎn)B.胎盤早剝C.胎兒窘迫D.先兆子宮破裂三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.孕婦產(chǎn)后出血量超過500ml即為產(chǎn)后出血。（√）2.肩難產(chǎn)時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。（×）3.胎膜早破時，若胎先露未銜接，應(yīng)立即臥床休息。（√）4.產(chǎn)后感染最常見的病原體是厭氧菌。（×）5.胎兒窘迫時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）6.產(chǎn)科急救中，首選的液體復蘇液體是全血。（×）7.孕婦合并妊娠期高血壓時，應(yīng)嚴格限制鹽攝入。（√）8.肩難產(chǎn)時，應(yīng)優(yōu)先嘗試胎頭回縮術(shù)。（√）9.產(chǎn)后感染時，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（√）10.胎兒窘迫時，胎心率＜100次/分鐘即為嚴重缺氧。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述產(chǎn)科急診中胎兒窘迫的緊急處理措施。2.簡述產(chǎn)后出血的四大止血方法。3.簡述肩難產(chǎn)的緊急處理步驟。4.簡述妊娠期高血壓的緊急降壓原則。5.簡述產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例情境，分析并回答問題。案例一：孕婦，30歲，妊娠38周，主訴陰道流液1小時，伴腹痛。查體：宮口開大3cm，胎膜已破，胎心率140次/分鐘。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？案例二：孕婦，28歲，產(chǎn)后3天，主訴發(fā)熱、惡露異常。查體：子宮壓痛，會陰傷口紅腫，體溫38.5℃。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：孕婦突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，高度懷疑肺栓塞，需立即進行溶栓治療。2.B解析：產(chǎn)后大出血時，股靜脈是快速補液和輸血的首選血管。3.C解析：胎膜早破時，應(yīng)保持外陰清潔，監(jiān)測胎心，避免感染和臍帶脫垂。4.A解析：肩難產(chǎn)時，首選肩前牽引法，若無效再考慮其他手法或剖宮產(chǎn)。5.B解析：產(chǎn)后出血患者失血性休克時，首選全血擴容。6.B解析：宮縮過強伴胎心率180次/分鐘，提示胎兒缺氧，應(yīng)立即使用硫酸鎂抑制宮縮。7.B解析：胎心監(jiān)護（CTG）是監(jiān)測胎兒窘迫的首選方法。8.A解析：妊娠期高血壓抽搐時，首選地西泮鎮(zhèn)靜。9.B解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。10.B解析：胎兒窘迫時，面罩吸氧可提高胎兒血氧飽和度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。2.A、B、C解析：胎兒窘迫時，應(yīng)立即吸氧、改變體位、必要時剖宮產(chǎn)。3.A、B、C解析：肩難產(chǎn)時，優(yōu)先嘗試肩前牽引法、胎頭回縮術(shù)，若無效立即剖宮產(chǎn)。4.A、B、C、D解析：產(chǎn)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異常、會陰傷口紅腫、腹痛。5.A、B、C、D解析：產(chǎn)后大出血、胎盤早剝、肺栓塞、先兆子宮破裂均需立即備血。6.A、B、D解析：宮縮過強時，應(yīng)使用宮縮抑制劑、給予鎮(zhèn)靜藥物、指導深呼吸。7.A、B、D解析：胎兒窘迫需監(jiān)測胎心率、胎動、產(chǎn)婦血壓。8.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血處理原則包括快速止血、糾正休克、緊急手術(shù)準備、預防感染。9.A、B、C解析：妊娠期高血壓緊急降壓首選肼屈嗪、拉貝洛爾、硝苯地平。10.A、B、C、D解析：肩難產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒窘迫、先兆子宮破裂均需立即剖宮產(chǎn)。三、判斷題答案與解析1.√解析：產(chǎn)后出血量＞500ml即為產(chǎn)后出血。2.×解析：肩難產(chǎn)時，應(yīng)優(yōu)先嘗試非手術(shù)手法，若無效再考慮剖宮產(chǎn)。3.√解析：胎膜早破時，若胎先露未銜接，應(yīng)臥床休息避免臍帶脫垂。4.×解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是需氧菌（如金黃色葡萄球菌）。5.×解析：胎兒窘迫時，高流量吸氧可能加重肺損傷，應(yīng)避免。6.×解析：首選晶體液（生理鹽水或林格液）快速擴容，血液用于失血量大時。7.√解析：妊娠期高血壓應(yīng)限制鹽攝入以降低血壓。8.√解析：肩難產(chǎn)時，胎頭回縮術(shù)是重要的緊急處理方法。9.√解析：產(chǎn)后感染應(yīng)立即使用廣譜抗生素。10.×解析：胎心率＜100次/分鐘為嚴重缺氧，但胎兒窘迫時胎心率也可能＞180次/分鐘。四、簡答題答案與解析1.胎兒窘迫的緊急處理措施-立即吸氧（面罩吸氧）-改變體位（左側(cè)臥位）-禁用宮縮抑制劑-必要時剖宮產(chǎn)2.產(chǎn)后出血的四大止血方法-子宮收縮劑（如垂體后葉素）-針對性宮腔填塞-血管結(jié)扎（如子宮動脈結(jié)扎）-剖宮產(chǎn)3.肩難產(chǎn)的緊急處理步驟-肩前牽引法-胎頭回縮術(shù)-若無效立即剖宮產(chǎn)4.妊娠期高血壓的緊急降壓原則-快速降壓（首選肼屈嗪或拉貝洛爾）-控制血壓（≥160/110mmHg）-避免降壓過快-必要時急診剖宮產(chǎn)5.產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：發(fā)熱、惡露異常、會陰傷口紅腫、腹痛-處理：抗生素治療、傷口處理、支持治療五、案例分析題答案與解析案例一：（1）