鹽城市人民醫(yī)院頭頸部影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城地區(qū)高發(fā)的鼻竇惡性腫瘤中，最常見的是哪種類型？A.鼻竇腺樣囊性癌B.鼻竇鱗狀細胞癌C.鼻竇淋巴瘤D.鼻竇黑色素瘤2.診斷喉癌時，以下哪種影像檢查方法最具有特征性？A.CT平掃B.MRI增強掃描C.閃爍顯像D.超聲檢查3.患者因聲音嘶啞就診，聲帶表現(xiàn)為“息肉樣改變”，最可能的病理類型是？A.聲帶息肉B.聲帶囊腫C.聲帶鱗狀細胞癌D.聲帶淀粉樣變性4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別中，以下征象提示惡性可能性較高的是？A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈均勻低回聲C.結(jié)節(jié)后方聲暈增寬D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化5.以下哪種頭頸部腫瘤對放射治療最敏感？A.鼻咽癌B.舌癌C.下頜骨骨肉瘤D.唾液腺腺樣囊性癌6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征中，以下哪項最不典型？A.淋巴結(jié)短軸大于長軸B.淋巴結(jié)密度增高C.淋巴結(jié)包膜增厚D.淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)脂肪暈7.患者表現(xiàn)為“咽喉異物感”，CT檢查發(fā)現(xiàn)喉咽部黏膜增厚，最可能的診斷為？A.喉咽反流性食管炎B.喉咽淋巴濾泡增生C.喉咽鱗狀細胞癌D.喉咽結(jié)核8.以下哪種影像檢查方法最適合評估顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？A.CT平掃B.MRI平掃C.X線片D.超聲檢查9.鼻咽癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項最具有診斷價值？A.鼻咽頂后壁增厚B.蝶竇擴大C.頸部淋巴結(jié)腫大D.骨質(zhì)破壞10.患者因“耳痛伴聽力下降”就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)中耳腔內(nèi)軟組織影，最可能的診斷為？A.中耳炎B.中耳癌C.中耳膽脂瘤D.中耳血管瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻竇鱗狀細胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，可能包括哪些？A.鼻竇骨質(zhì)破壞B.竇腔內(nèi)軟組織影C.腫瘤向眼眶或顱底侵犯D.鼻竇黏膜增厚2.聲帶癌的影像學(xué)鑒別要點中，以下哪些是惡性征象？A.聲帶增厚超過4mmB.聲帶固定C.聲門下侵犯D.聲帶表面結(jié)節(jié)狀改變3.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的影像學(xué)分類中，以下哪些屬于惡性鈣化？A.小沙粒狀鈣化B.環(huán)狀鈣化C.星芒狀鈣化D.顆粒狀鈣化4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鑒別要點中，以下哪些是惡性特征？A.淋巴結(jié)短軸大于長軸B.淋巴結(jié)密度均勻C.淋巴結(jié)與周圍血管粘連D.淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)壞死5.鼻咽癌的影像學(xué)分期中，以下哪些屬于局部晚期表現(xiàn)？A.腫瘤侵犯翼突板B.頸部淋巴結(jié)直徑大于3cmC.腫瘤侵犯鼻咽頂后壁D.腫瘤侵犯顱神經(jīng)6.喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示預(yù)后不良？A.聲門下侵犯B.腫瘤侵犯甲狀軟骨C.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤突破聲帶膜部7.甲狀腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于髓樣癌特征？A.腫瘤呈低密度B.腫瘤內(nèi)出血C.腫瘤侵犯氣管D.腫瘤內(nèi)鈣化8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的影像學(xué)分類中，以下哪些屬于關(guān)節(jié)盤移位？A.關(guān)節(jié)盤前移位B.關(guān)節(jié)盤后移位C.關(guān)節(jié)盤穿孔D.關(guān)節(jié)間隙增寬9.鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.淋巴結(jié)短軸大于1.5cmB.淋巴結(jié)密度增高C.淋巴結(jié)與周圍血管粘連D.淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)壞死10.中耳癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是惡性征象？A.中耳腔內(nèi)軟組織影B.骨質(zhì)破壞C.腫瘤侵犯乳突D.腫瘤與頸內(nèi)動脈粘連三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻竇鱗狀細胞癌的CT表現(xiàn)中，通?？梢姳歉]骨質(zhì)破壞。（√）2.聲帶息肉的MRI表現(xiàn)中，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號。（√）3.甲狀腺微小鈣化僅見于惡性結(jié)節(jié)。（×）4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)中，淋巴結(jié)短軸小于長軸提示良性。（√）5.鼻咽癌的典型表現(xiàn)是鼻咽頂后壁增厚伴頸部淋巴結(jié)腫大。（√）6.喉癌的影像學(xué)分期中，T1期腫瘤局限于聲帶。（√）7.甲狀腺髓樣癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，通?？梢娏馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。（√）8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的影像學(xué)表現(xiàn)中，關(guān)節(jié)盤移位通常需要CT才能確診。（×）9.中耳癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈提示預(yù)后不良。（√）10.鼻咽癌的影像學(xué)分期中，N0期指無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鼻竇鱗狀細胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。2.如何通過影像學(xué)鑒別聲帶息肉與聲帶癌？3.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點有哪些？4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征有哪些？5.鼻咽癌的影像學(xué)分期標準是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城地區(qū)頭頸部腫瘤的流行病學(xué)特點，分析鼻咽癌的影像學(xué)診斷要點。2.闡述喉癌的影像學(xué)診斷流程，并說明如何評估腫瘤的侵犯范圍及預(yù)后。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鹽城地區(qū)鼻竇惡性腫瘤中，鱗狀細胞癌最為常見，多見于中老年患者，好發(fā)于上頜竇。2.B解析：喉癌的MRI增強掃描可清晰顯示腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是診斷金標準。3.A解析：聲帶息肉多表現(xiàn)為單發(fā)、柔軟的隆起性病變，與聲帶癌的硬結(jié)性改變不同。4.D解析：結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化是甲狀腺癌的重要征象，惡性概率顯著增高。5.A解析：鼻咽癌對放射治療敏感，是頭頸部腫瘤中放療效果較好的類型。6.B解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常密度均勻，若密度增高可能提示壞死或出血，需結(jié)合臨床。7.B解析：喉咽淋巴濾泡增生多見于慢性炎癥或感染，表現(xiàn)為黏膜增厚，無腫瘤特征。8.B解析：MRI平掃可清晰顯示顳下頜關(guān)節(jié)盤及周圍結(jié)構(gòu)，是評估關(guān)節(jié)紊亂的最佳方法。9.A解析：鼻咽癌的典型表現(xiàn)是鼻咽頂后壁增厚，常伴骨質(zhì)破壞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。10.C解析：中耳膽脂瘤的CT表現(xiàn)可見中耳腔內(nèi)軟組織影伴骨質(zhì)破壞，需與中耳癌鑒別。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：鼻竇鱗狀細胞癌的典型表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、竇腔內(nèi)軟組織影及向周圍侵犯。2.A、B、C解析：聲帶癌的惡性征象包括聲帶增厚超過4mm、固定及聲門下侵犯。3.A、C解析：小沙粒狀鈣化和星芒狀鈣化提示惡性可能較高，顆粒狀鈣化多為良性。4.A、C、D解析：惡性淋巴結(jié)短軸大于長軸、與血管粘連及內(nèi)部壞死均為惡性特征。5.A、B、C解析：局部晚期鼻咽癌表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、淋巴結(jié)腫大及顱神經(jīng)侵犯。6.A、B、C解析：聲門下侵犯、甲狀軟骨破壞及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示預(yù)后不良。7.C、D解析：髓樣癌常侵犯氣管，腫瘤內(nèi)出血是典型表現(xiàn)。8.A、B解析：關(guān)節(jié)盤移位包括前移位和后移位，穿孔和間隙增寬屬于其他類型。9.A、C、D解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)包括短軸大于1.5cm、與血管粘連及內(nèi)部壞死。10.A、B、D解析：中耳癌表現(xiàn)為軟組織影、骨質(zhì)破壞及與頸內(nèi)動脈粘連。三、判斷題答案與解析1.√解析：鼻竇鱗狀細胞癌常伴骨質(zhì)破壞，是典型表現(xiàn)。2.√解析：聲帶息肉在MRI上T1呈等信號，T2呈高信號，與腫瘤不同。3.×解析：微小鈣化也可能見于良性結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他征象綜合判斷。4.√解析：良性淋巴結(jié)短軸小于長軸，惡性則相反。5.√解析：鼻咽癌好發(fā)于頂后壁，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6.√解析：T1期腫瘤局限于聲帶，未侵犯聲門下。7.√解析：髓樣癌易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需警惕。8.×解析：關(guān)節(jié)盤移位在MRI上可清晰顯示，無需CT。9.√解析：腫瘤侵犯頸內(nèi)動脈提示侵犯范圍廣，預(yù)后不良。10.√解析：N0期指無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是分期標準之一。四、簡答題答案與解析1.鼻竇鱗狀細胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)答：①骨質(zhì)破壞：多見于上頜竇，可向眼眶、顱底侵犯；②竇腔內(nèi)軟組織影，密度增高；③周圍侵犯：可累及眼眶、鼻腔及顱神經(jīng)管。2.如何通過影像學(xué)鑒別聲帶息肉與聲帶癌答：①聲帶息肉：邊界清，基底寬，無聲帶固定；②聲帶癌：邊界毛糙，基底窄，聲帶固定，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點答：①良性：邊緣清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方無衰減；②惡性：邊緣毛糙，內(nèi)部低回聲伴鈣化，后方衰減。4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征答：①短軸大于長軸，密度增高；②與血管粘連；③內(nèi)部壞死或囊變；④淋巴結(jié)融合。5.鼻咽癌的影像學(xué)分期標準答：①T分期：T1局限于鼻咽；T2侵犯鄰近結(jié)構(gòu)；T3侵犯軟組織；T4侵犯骨質(zhì)或顱神經(jīng)；②N分期：N0無轉(zhuǎn)移；N1單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2雙側(cè)或縱隔淋巴結(jié)；N3遠處轉(zhuǎn)移；③M分期：有無遠處轉(zhuǎn)移。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鹽城地區(qū)頭頸部腫瘤的流行病學(xué)特點，分析鼻咽癌的影像學(xué)診斷要點答：鹽城地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率較高，影像學(xué)診斷要點包括：①鼻咽頂后壁增厚，呈結(jié)節(jié)狀或腫塊狀；②顱底骨質(zhì)破壞，可累及翼突板、顳骨巖部；③頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多位于下頜角及鎖骨上；④增強掃描腫瘤強化明顯。需結(jié)合流行病學(xué)特點（如EB病毒感染）綜合判斷。2.闡述喉癌的影像學(xué)診斷流程，并說明如何評估腫瘤的侵