漳州市中醫(yī)院婦科腫瘤影像學評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，45歲，主訴“月經(jīng)不調(diào)伴腹痛3個月”，盆腔超聲顯示子宮增大，內(nèi)膜厚約1.2cm，宮腔內(nèi)見多個低回聲結(jié)節(jié)，血流信號豐富。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮平滑肌肉瘤2.患者女性，62歲，絕經(jīng)后陰道流血1年，乳腺X線提示“簇狀微鈣化伴浸潤性導管癌”，最應進一步檢查的是？A.盆腔超聲B.CA125檢測C.乳腺MRID.腹部CT3.患者女性，38歲，G2P1，孕早期超聲發(fā)現(xiàn)“宮角腫塊，邊界清，內(nèi)部血流呈動脈樣”，最可能的診斷是？A.黏膜下肌瘤B.卵巢黃體囊腫C.輸卵管妊娠D.子宮腺肌癥4.患者女性，50歲，既往卵巢癌病史，現(xiàn)復查CT發(fā)現(xiàn)“盆腔多發(fā)大小不一低密度灶，增強后環(huán)形強化”，最可能的診斷是？A.腹水B.卵巢復發(fā)腫瘤C.腹膜種植轉(zhuǎn)移D.腸系膜淋巴結(jié)腫大5.患者女性，55歲，絕經(jīng)后陰道排液，宮頸超聲顯示“宮頸管內(nèi)低回聲，CDFI血流信號稀疏”，最可能的診斷是？A.宮頸息肉B.宮頸癌C.宮頸炎D.宮頸囊腫6.患者女性，42歲，發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)腫塊伴腹痛，超聲顯示“囊性腫塊，內(nèi)見分隔，后壁增強”，最可能的診斷是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢濾泡囊腫C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌7.患者女性，28歲，月經(jīng)量增多伴貧血，超聲顯示“子宮體積增大，肌層內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清”，最可能的診斷是？A.黏膜下肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌8.患者女性，65歲，乳腺癌術后5年，乳腺MRI顯示“浸潤性癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，影像學分期為？A.T1N1M0B.T2N0M0C.T3N2M1D.T4N3M09.患者女性，48歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲顯示“子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，血流信號豐富”，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病10.患者女性，39歲，G1P0，孕中期超聲發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)囊性腫塊，內(nèi)見“星月征””，最可能的診斷是？A.卵巢黃體囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮肌瘤的超聲特征包括哪些？A.邊界清晰，回聲均勻B.CDFI血流信號豐富，呈“環(huán)狀”或“半環(huán)”C.后方回聲衰減D.內(nèi)部可見假性包膜2.卵巢癌的影像學表現(xiàn)包括哪些？A.囊實性腫塊，邊界不規(guī)則B.CDFI血流信號豐富，呈“簇狀”或“彌漫性”C.腹水伴“種植性轉(zhuǎn)移”D.MRI顯示“腹膜后淋巴結(jié)腫大”3.宮頸癌的超聲特征包括哪些？A.宮頸形態(tài)飽滿，管壁增厚B.內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富C.宮頸管擴張，可見“宮頸口結(jié)節(jié)”D.后方回聲衰減4.子宮腺肌病的影像學表現(xiàn)包括哪些？A.子宮均勻增大，肌層回聲增粗B.內(nèi)膜增厚，但無明顯異常C.CDFI顯示“彌漫性”血流信號D.后方回聲增強5.輸卵管妊娠的超聲特征包括哪些？A.宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)囊性腫塊B.CDFI顯示“環(huán)狀”血流信號（“環(huán)狀征”）C.腹腔積液D.附件區(qū)“包塊”伴“假孕囊”征6.乳腺癌的影像學分期標準包括哪些？A.腫瘤大?。═）B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）C.遠處轉(zhuǎn)移（M）D.局部皮膚增厚7.卵巢畸胎瘤的超聲特征包括哪些？A.囊實性腫塊，內(nèi)見“脂肪滴”或“鈣化”B.CDFI血流信號稀疏C.后方聲影增強D.內(nèi)部可見“星月征”8.子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征包括哪些？A.子宮內(nèi)膜局部增厚，回聲不均B.CDFI血流信號稀疏C.推動宮腔變形D.增強掃描“強化明顯”9.宮頸癌的MRI表現(xiàn)包括哪些？A.宮頸形態(tài)飽滿，信號不均勻B.T2加權像顯示“宮旁浸潤”C.增強掃描“明顯強化”D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴“水腫”10.卵巢癌的鑒別診斷包括哪些疾?。緼.卵巢畸胎瘤B.卵巢巧克力囊腫C.子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢炎性包塊三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮肌瘤的超聲特征是邊界清晰、回聲均勻。（×）2.卵巢癌的超聲表現(xiàn)通常是囊性腫塊，內(nèi)見“分隔”或“乳頭”征。（×）3.宮頸癌的超聲特征是宮頸形態(tài)飽滿，管壁增厚，血流信號豐富。（√）4.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)是子宮均勻增大，肌層回聲增粗，內(nèi)膜增厚。（√）5.輸卵管妊娠的超聲特征是附件區(qū)“包塊”伴“假孕囊”征。（√）6.乳腺癌的MRI分期標準是T、N、M三個維度。（√）7.卵巢畸胎瘤的超聲特征是內(nèi)見“脂肪滴”或“鈣化”，CDFI血流信號稀疏。（√）8.子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是子宮內(nèi)膜局部增厚，回聲不均，CDFI血流信號稀疏。（√）9.宮頸癌的MRI表現(xiàn)是宮旁浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴“水腫”，增強掃描明顯強化。（√）10.卵巢癌的鑒別診斷包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫。（√）11.子宮肌瘤的血流信號通常是“環(huán)狀”或“半環(huán)”狀。（√）12.卵巢癌的腹水表現(xiàn)是“種植性轉(zhuǎn)移”，增強掃描無強化。（×）13.宮頸癌的超聲特征是宮頸管擴張，可見“宮頸口結(jié)節(jié)”征。（√）14.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)是內(nèi)膜增厚，但無明確腫塊。（×）15.輸卵管妊娠的超聲特征是宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)囊性腫塊伴“環(huán)狀征”。（√）16.乳腺癌的MRI分期標準還包括“皮膚增厚”或“胸肌浸潤”。（×）17.卵巢畸胎瘤的超聲特征是內(nèi)見“星月征”，CDFI血流信號豐富。（×）18.子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是推動宮腔變形，增強掃描明顯強化。（×）19.宮頸癌的MRI表現(xiàn)是T2加權像顯示“宮旁浸潤”，增強掃描明顯強化。（√）20.卵巢癌的鑒別診斷不包括卵巢炎性包塊。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮肌瘤的超聲診斷要點及鑒別診斷。2.簡述卵巢癌的超聲診斷要點及鑒別診斷。3.簡述宮頸癌的超聲診斷要點及鑒別診斷。4.簡述乳腺癌的影像學分期標準及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市中醫(yī)院婦科腫瘤的臨床特點，論述超聲在婦科腫瘤篩查中的優(yōu)勢及局限性。2.結(jié)合近年文獻，論述卵巢癌的影像學診斷進展及臨床應用價值。答案及解析一、單選題答案及解析1.C-解析：患者絕經(jīng)后子宮增大，內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號豐富，符合子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征。2.C-解析：乳腺癌伴微鈣化提示浸潤性導管癌，MRI可進一步評估病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.C-解析：宮角腫塊邊界清，內(nèi)部血流呈動脈樣，符合輸卵管妊娠的超聲特征。4.C-解析：盆腔多發(fā)低密度灶伴環(huán)形強化，符合卵巢癌腹膜種植轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)。5.B-解析：宮頸管內(nèi)低回聲，血流信號稀疏，符合宮頸癌的超聲特征。6.C-解析：囊性腫塊內(nèi)見分隔，后壁增強，符合卵巢巧克力囊腫的超聲特征。7.A-解析：子宮增大，肌層內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，符合黏膜下肌瘤的超聲特征。8.A-解析：浸潤性癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期為T1N1M0。9.C-解析：子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，血流信號豐富，符合子宮內(nèi)膜癌的超聲特征。10.B-解析：附件區(qū)囊性腫塊，內(nèi)見“星月征”，符合卵巢畸胎瘤的超聲特征。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D-解析：子宮肌瘤的超聲特征包括邊界清晰、回聲均勻、CDFI血流信號豐富、后方回聲衰減、假性包膜。2.A、B、C、D-解析：卵巢癌的影像學表現(xiàn)包括囊實性腫塊、邊界不規(guī)則、血流信號豐富、腹水伴種植性轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)腫大。3.A、B、C、D-解析：宮頸癌的超聲特征包括宮頸形態(tài)飽滿、管壁增厚、內(nèi)部回聲不均、血流信號豐富、宮頸管擴張伴宮頸口結(jié)節(jié)。4.A、B、C、D-解析：子宮腺肌病的超聲特征包括子宮均勻增大、肌層回聲增粗、內(nèi)膜增厚、彌漫性血流信號、后方回聲增強。5.A、B、C、D-解析：輸卵管妊娠的超聲特征包括宮腔內(nèi)未見孕囊、附件區(qū)囊性腫塊、環(huán)狀血流信號、腹腔積液、附件區(qū)包塊伴假孕囊征。6.A、B、C、D-解析：乳腺癌的影像學分期標準包括腫瘤大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠處轉(zhuǎn)移（M）、局部皮膚增厚或胸肌浸潤。7.A、B、C、D-解析：卵巢畸胎瘤的超聲特征包括囊實性腫塊、內(nèi)見脂肪滴或鈣化、CDFI血流信號稀疏、后壁聲影增強、內(nèi)見星月征。8.A、B、C、D-解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征包括子宮內(nèi)膜局部增厚、回聲不均、CDFI血流信號稀疏、推動宮腔變形、增強掃描強化明顯。9.A、B、C、D-解析：宮頸癌的MRI表現(xiàn)包括宮頸形態(tài)飽滿、信號不均勻、T2加權像顯示宮旁浸潤、增強掃描明顯強化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴水腫。10.A、B、C、D-解析：卵巢癌的鑒別診斷包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢炎性包塊。三、判斷題答案及解析1.×-解析：子宮肌瘤的超聲特征是邊界清晰，但回聲可能不均勻（如玻璃樣變或黏液變）。2.×-解析：卵巢癌的超聲表現(xiàn)通常是囊實性腫塊，內(nèi)見“乳頭”征或“實性成分”，而非典型囊性。3.√-解析：宮頸癌的超聲特征是宮頸形態(tài)飽滿，管壁增厚，血流信號豐富。4.√-解析：子宮腺肌病的超聲特征是子宮均勻增大，肌層回聲增粗，內(nèi)膜增厚。5.√-解析：輸卵管妊娠的超聲特征是附件區(qū)包塊伴假孕囊征。6.√-解析：乳腺癌的MRI分期標準是T、N、M三個維度。7.√-解析：卵巢畸胎瘤的超聲特征是內(nèi)見脂肪滴或鈣化，CDFI血流信號稀疏。8.√-解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是子宮內(nèi)膜局部增厚，回聲不均，CDFI血流信號稀疏。9.√-解析：宮頸癌的MRI表現(xiàn)是宮旁浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴水腫，增強掃描明顯強化。10.√-解析：卵巢癌的鑒別診斷包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢炎性包塊。11.√-解析：子宮肌瘤的血流信號通常是“環(huán)狀”或“半環(huán)”狀。12.×-解析：卵巢癌的腹水表現(xiàn)是“種植性轉(zhuǎn)移”，增強掃描可見強化。13.√-解析：宮頸癌的超聲特征是宮頸管擴張，可見“宮頸口結(jié)節(jié)”征。14.×-解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)是內(nèi)膜增厚，但無明確腫塊，而是彌漫性改變。15.√-解析：輸卵管妊娠的超聲特征是宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)囊性腫塊伴環(huán)狀征。16.×-解析：乳腺癌的MRI分期標準不包括皮膚增厚或胸肌浸潤，僅包括T、N、M。17.×-解析：卵巢畸胎瘤的超聲特征是內(nèi)見“星月征”，CDFI血流信號稀疏。18.×-解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲特征是推動宮腔變形，增強掃描強化不明顯。19.√-解析：宮頸癌的MRI表現(xiàn)是T2加權像顯示宮旁浸潤，增強掃描明顯強化。20.×-解析：卵巢癌的鑒別診斷包括卵巢炎性包塊。四、簡答題答案及解析1.子宮肌瘤的超聲診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：邊界清晰、回聲均勻或不均勻（玻璃樣變或黏液變）、CDFI血流信號豐富，呈“環(huán)狀”或“半環(huán)”狀、后方回聲衰減、假性包膜。-鑒別診斷：-黏膜下肌瘤：宮腔內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，推動宮腔變形。-子宮腺肌?。鹤訉m均勻增大，肌層回聲增粗，內(nèi)膜增厚，彌漫性血流信號。-子宮內(nèi)膜息肉：內(nèi)膜局部增厚，回聲不均，CDFI血流信號稀疏。2.卵巢癌的超聲診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：囊實性腫塊、邊界不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均（實性成分或乳頭狀結(jié)構）、CDFI血流信號豐富，呈“簇狀”或“彌漫性”、腹水伴種植性轉(zhuǎn)移。-鑒別診斷：-卵巢畸胎瘤：囊實性腫塊，內(nèi)見脂肪滴或鈣化，CDFI血流信號稀疏。-卵巢巧克力囊腫：囊性腫塊，內(nèi)見分隔，后壁增強。-子宮內(nèi)膜異位囊腫：囊性腫塊，內(nèi)見“咖啡豆”樣鈣化。-卵巢炎性包塊：邊界模糊，內(nèi)部回聲不均，CDFI血流信號豐富。3.宮頸癌的超聲診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：宮頸形態(tài)飽滿、管壁增厚、內(nèi)部回聲不均、CDFI血流信號豐富、宮頸管擴張伴宮頸口結(jié)節(jié)。-鑒別診斷：-宮頸息肉：宮頸管內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，CDFI血流信號稀疏。-宮頸炎：宮頸形態(tài)飽滿，但血流信號不明顯。-宮頸癌伴感染：宮頸形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富，但需結(jié)合病史和病理。4.乳腺癌的影像學分期標準及臨床意義-分期標準：-T（腫瘤大?。篢1（直徑≤2cm）、T2（直徑>2cm且≤5cm）、T3（直徑>5cm）、T4（局部擴散）。-N（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）：N0（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N1（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N2（內(nèi)乳或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N3（遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。-M（遠處轉(zhuǎn)移）：M0（無遠處轉(zhuǎn)移）、M1（有遠處轉(zhuǎn)移）。-臨床意義：-指導治療方案：如T1N0M0可考慮手術，T3N2M1需化療聯(lián)合放療。-評估預后：分期越高，預后越差。-監(jiān)測療效：治療前后影像學分期變化可評估療效。五、論述題答案及解析1.超聲在婦科腫瘤篩查中的優(yōu)勢及局限性（結(jié)合漳州市中醫(yī)院婦科腫瘤臨床特點）-優(yōu)勢：-無創(chuàng)、便捷、可重復性高，適合基層篩查。-漳州市中醫(yī)院婦科腫瘤以宮頸癌、卵巢癌、子宮肌瘤多見，超聲可早期發(fā)現(xiàn)這些病灶。-宮頸癌篩查：宮頸超聲可發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)結(jié)節(jié)，優(yōu)于傳統(tǒng)窺鏡檢查。-卵巢癌篩查：超聲可發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，尤其是畸胎瘤和巧克力囊腫，但早期癌檢出率有限。-子宮肌瘤篩查：超聲可發(fā)現(xiàn)肌瘤并評估其位置、大小及血流特征，指導臨床決策。-局限性：-早期卵巢癌超聲表現(xiàn)不典型，易漏診。-宮頸癌超聲對微小浸潤性癌檢出率低。