杭州市人民醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市常見的腦血管病中，以下哪種病變?cè)贒WI上呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC圖上呈低信號(hào)？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.急性缺血性腦梗死D.腦腫瘤2.在杭州市高血壓腦病患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.皮質(zhì)下白質(zhì)梗死B.腦葉點(diǎn)狀出血C.彌漫性腦水腫，灰白質(zhì)邊界模糊D.腦萎縮3.關(guān)于杭州市老年人常見的腦白質(zhì)病變，以下哪項(xiàng)是診斷多發(fā)性硬化（MS）的輔助手段？A.MRA顯示腦干血管狹窄B.FLAIR序列顯示額葉皮層下脫髓鞘斑塊C.PET-CT顯示葡萄糖代謝增高D.腦脊液寡克隆帶檢測(cè)4.在杭州市腦腫瘤患者的鑒別診斷中，以下哪種征象提示膠質(zhì)瘤惡性程度較高？A.均勻強(qiáng)化B.鈣化C.周邊水腫明顯，占位效應(yīng)嚴(yán)重D.腦膜種植轉(zhuǎn)移5.關(guān)于杭州市癲癇患者的影像學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)是首選方法？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.MRI平掃+FLAIR序列C.腦電圖（EEG）D.腦磁共振波譜（MRS）6.在杭州市腦炎患者的鑒別診斷中，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)支持病毒性腦炎？A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)狀強(qiáng)化B.彌漫性腦腫脹，強(qiáng)化不明顯C.腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶D.腦室系統(tǒng)積液7.關(guān)于杭州市顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查，以下哪項(xiàng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)？A.CT血管成像（CTA）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.MRAD.腦部超聲8.在杭州市腦轉(zhuǎn)移瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示腫瘤分化程度較低？A.腦膜種植轉(zhuǎn)移B.腫瘤內(nèi)壞死囊變C.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化D.周邊水腫不明顯9.關(guān)于杭州市顱內(nèi)感染性病變，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)支持結(jié)核性腦膜炎？A.腦室擴(kuò)大，強(qiáng)化明顯B.腦膜增厚，強(qiáng)化均勻C.腦內(nèi)多發(fā)膿腫，壁厚且強(qiáng)化不均D.腦水腫，中線結(jié)構(gòu)移位10.在杭州市腦腫瘤患者的鑒別診斷中，以下哪種征象提示轉(zhuǎn)移瘤？A.腫瘤邊界清晰，呈不規(guī)則高信號(hào)B.腫瘤內(nèi)出血壞死C.腦膜廣泛強(qiáng)化D.腫瘤周圍水腫明顯，占位效應(yīng)嚴(yán)重二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于判斷預(yù)后？A.梗死面積B.基底節(jié)是否受累C.腦水腫程度D.腦灌注情況2.在杭州市老年人腦白質(zhì)病變的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于血管性病變？A.腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦微出血D.腦梗死3.關(guān)于杭州市顱內(nèi)腫瘤的鑒別診斷，以下哪些征象提示惡性腫瘤？A.腫瘤邊界不規(guī)則B.腫瘤內(nèi)壞死囊變C.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.腦膜種植轉(zhuǎn)移4.在杭州市腦炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些支持病毒性腦炎？A.彌漫性腦腫脹B.腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶C.腦膜強(qiáng)化不明顯D.腦室系統(tǒng)積液5.關(guān)于杭州市顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查，以下哪些方法可用于評(píng)估？A.CTAB.MRAC.DSAD.腦部超聲6.在杭州市腦轉(zhuǎn)移瘤患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示腫瘤分化程度較低？A.腫瘤內(nèi)出血壞死B.腫瘤邊界不規(guī)則C.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.腦膜種植轉(zhuǎn)移7.關(guān)于杭州市顱內(nèi)感染性病變，以下哪些支持結(jié)核性腦膜炎？A.腦室擴(kuò)大，強(qiáng)化明顯B.腦膜增厚，強(qiáng)化均勻C.腦內(nèi)多發(fā)膿腫，壁厚且強(qiáng)化不均D.腦水腫，中線結(jié)構(gòu)移位8.在杭州市腦腫瘤患者的鑒別診斷中，以下哪些征象提示轉(zhuǎn)移瘤？A.腫瘤邊界清晰，呈不規(guī)則高信號(hào)B.腫瘤內(nèi)出血壞死C.腦膜廣泛強(qiáng)化D.腫瘤周圍水腫明顯，占位效應(yīng)嚴(yán)重9.關(guān)于杭州市腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)可用于判斷預(yù)后？A.梗死面積B.基底節(jié)是否受累C.腦水腫程度D.腦灌注情況10.在杭州市老年人腦白質(zhì)病變的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于血管性病變？A.腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦微出血D.腦梗死三、判斷題（每題1分，共10題）1.杭州市高血壓腦病患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦葉點(diǎn)狀出血。（×）2.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜種植轉(zhuǎn)移。（×）3.病毒性腦炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶。（√）4.腦結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜增厚，強(qiáng)化均勻。（√）5.腦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為均勻強(qiáng)化。（×）6.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腫瘤邊界清晰，呈不規(guī)則高信號(hào)。（×）7.腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估中，腦水腫程度是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。（√）8.腦白質(zhì)病變?cè)诤贾菔欣夏耆酥谐Ｒ姷牟∫虬ㄑ苄圆∽兒兔撍枨什∽儭＃ā蹋?.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查首選DSA。（×）10.腦炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述杭州市腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)。2.簡述杭州市腦腫瘤患者的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述杭州市腦炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述杭州市顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查方法及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合杭州市臨床特點(diǎn)，論述腦白質(zhì)病變的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合杭州市臨床特點(diǎn)，論述顱內(nèi)感染性病變的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：急性缺血性腦梗死在DWI上呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC圖上呈低信號(hào)，符合急性期梗死特征。2.C：高血壓腦病的主要影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性腦水腫，灰白質(zhì)邊界模糊。3.B：FLAIR序列顯示額葉皮層下脫髓鞘斑塊是診斷MS的輔助手段。4.C：周邊水腫明顯，占位效應(yīng)嚴(yán)重提示膠質(zhì)瘤惡性程度較高。5.B：MRI平掃+FLAIR序列是診斷癲癇的首選方法。6.B：彌漫性腦腫脹，強(qiáng)化不明顯支持病毒性腦炎。7.B：DSA是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。8.B：腫瘤內(nèi)壞死囊變提示腫瘤分化程度較低。9.B：腦膜增厚，強(qiáng)化均勻支持結(jié)核性腦膜炎。10.C：腦膜廣泛強(qiáng)化提示轉(zhuǎn)移瘤。二、多選題答案與解析1.A、C、D：梗死面積、腦水腫程度、腦灌注情況均可用于判斷預(yù)后。2.A、C、D：腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊、腦微出血、腦梗死屬于血管性病變。3.A、B、C、D：腫瘤邊界不規(guī)則、壞死囊變、不均勻強(qiáng)化、腦膜種植轉(zhuǎn)移均提示惡性腫瘤。4.A、B、C：彌漫性腦腫脹、腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶、腦膜強(qiáng)化不明顯支持病毒性腦炎。5.A、B、C：CTA、MRA、DSA可用于評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。6.A、B、C、D：腫瘤內(nèi)出血壞死、邊界不規(guī)則、不均勻強(qiáng)化、腦膜種植轉(zhuǎn)移提示腫瘤分化程度較低。7.B、C：腦膜增厚，強(qiáng)化均勻；腦內(nèi)多發(fā)膿腫，壁厚且強(qiáng)化不均支持結(jié)核性腦膜炎。8.C、D：腦膜廣泛強(qiáng)化；腫瘤周圍水腫明顯，占位效應(yīng)嚴(yán)重提示轉(zhuǎn)移瘤。9.A、B、C、D：梗死面積、基底節(jié)受累、腦水腫程度、腦灌注情況均可用于判斷預(yù)后。10.A、C、D：腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊、腦微出血、腦梗死屬于血管性病變。三、判斷題答案與解析1.×：高血壓腦病的主要影像學(xué)表現(xiàn)為腦葉點(diǎn)狀出血，而非腦葉。2.×：腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜種植轉(zhuǎn)移，但并非所有病例均如此。3.√：病毒性腦炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶。4.√：腦結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜增厚，強(qiáng)化均勻。5.×：腦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為不均勻強(qiáng)化，而非均勻強(qiáng)化。6.×：腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腫瘤邊界不規(guī)則，而非清晰高信號(hào)。7.√：腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估中，腦水腫程度是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。8.√：腦白質(zhì)病變?cè)诤贾菔欣夏耆酥谐Ｒ姷牟∫虬ㄑ苄圆∽兒兔撍枨什∽儭?.×：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查首選DSA，但CTA和MRA也可用于評(píng)估。10.×：腦炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶，但并非所有病例均如此。四、簡答題答案與解析1.杭州市腦卒中患者的影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)：-急性期首選DWI評(píng)估梗死范圍；-FLAIR序列排除出血性梗死；-MRA或CTA評(píng)估血管病變；-腦灌注成像評(píng)估血流恢復(fù)情況。2.杭州市腦腫瘤患者的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)：-膠質(zhì)瘤：邊界不規(guī)則，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化；-轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)病灶，腦膜種植轉(zhuǎn)移；-腦膜瘤：腦膜強(qiáng)化均勻，伴腦積水。3.杭州市腦炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)：-病毒性腦炎：FLAIR序列顯示腦內(nèi)多發(fā)小囊狀病灶；-細(xì)菌性腦炎：腦水腫明顯，強(qiáng)化均勻；-結(jié)核性腦炎：腦膜增厚，強(qiáng)化均勻。4.杭州市顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查方法及臨床意義：-CTA：快速評(píng)估，適用于篩查；-MRA：無創(chuàng)評(píng)估，適用于復(fù)雜病例；-DSA：金標(biāo)準(zhǔn)，用于治療規(guī)劃。五、論述題答案與解析1.結(jié)合杭州市臨床特點(diǎn)，論述腦白質(zhì)病變的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)：-杭州市老年人腦白質(zhì)病變常見病因包括血管性病變（如高血壓、糖尿?。┖兔撍枨什∽儯ㄈ鏜S）；-影像學(xué)表現(xiàn)：腦室旁白質(zhì)脫髓鞘斑塊（FLAIR高信號(hào)）、腦微出血（CT或MRI顯