宿遷市中醫(yī)院「兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)兒童腦性癱瘓最常見(jiàn)的類型是？A.脊髓性腦癱瘓B.腦性癱瘓（痙攣型）C.腦性癱瘓（手足徐動(dòng)型）D.腦性癱瘓（共濟(jì)失調(diào)型）2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.地西泮D.撲米酮3.宿遷市兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病高峰年齡段為？A.1-3歲B.3-7歲C.7-12歲D.12-15歲4.兒童顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括？A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.意識(shí)障礙5.宿遷地區(qū)兒童川崎病的流行病學(xué)特點(diǎn)不包括？A.好發(fā)于6歲以下兒童B.男孩發(fā)病率高于女孩C.發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)D.主要由病毒感染引起6.兒童格林-巴利綜合征的病理基礎(chǔ)是？A.腦部血管炎B.脊髓脫髓鞘C.周圍神經(jīng)軸索損傷D.腦室炎7.兒童癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)采取的措施是？A.立即喂水B.捏住患者舌頭C.解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢D.按壓人中催醒8.宿遷地區(qū)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的常見(jiàn)篩查量表是？A.DSSTB.ABC量表C.Conners父母問(wèn)卷D.WISC-IV9.兒童腦性癱瘓的早期篩查方法不包括？A.賴特運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查量表B.繪人試驗(yàn)C.遙視追蹤測(cè)試D.腦電圖檢查10.兒童顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因在宿遷地區(qū)是？A.腦血管畸形B.產(chǎn)傷C.腎病綜合征D.血友病二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)可能包括？A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩B.抽搐C.智力低下D.異常姿勢(shì)2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物可選？A.氯硝西泮B.丙戊酸鈉C.勞拉西泮D.撲米酮3.兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的輔助治療措施包括？A.心理行為干預(yù)B.皮質(zhì)類固醇C.甲狀腺素D.電機(jī)刺激治療4.兒童顱內(nèi)壓增高的處理原則包括？A.降低顱內(nèi)壓B.保持呼吸道通暢C.控制癲癇發(fā)作D.營(yíng)養(yǎng)支持治療5.宿遷地區(qū)兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.發(fā)熱≥5天B.持續(xù)性頸動(dòng)脈炎C.手足硬腫D.口腔黏膜改變6.兒童格林-巴利綜合征的輔助檢查可能包括？A.腦脊液檢查B.血清學(xué)抗體檢測(cè)C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頭顱MRI7.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀包括？A.注意力不集中B.多動(dòng)C.沖動(dòng)行為D.情緒障礙8.兒童腦性癱瘓的康復(fù)治療措施包括？A.物理治療B.言語(yǔ)治療C.輔助器具使用D.家庭指導(dǎo)9.兒童顱內(nèi)出血的并發(fā)癥可能包括？A.腦積水B.癲癇C.智力障礙D.腦靜脈竇血栓形成10.兒童癲癇的病因可能包括？A.遺傳因素B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.腦外傷D.藥物副作用三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童腦性癱瘓的治療以手術(shù)為主，藥物治療為輔。（×）2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即行胃鏡檢查排除消化道出血。（×）3.宿遷地區(qū)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)生與免疫因素?zé)o關(guān)。（×）4.兒童顱內(nèi)壓增高的“兩慢一高”指脈搏慢、呼吸慢、血壓高。（×）5.兒童川崎病的治療首選阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白。（√）6.兒童格林-巴利綜合征的恢復(fù)期可能需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。（√）7.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙可能與鉛中毒有關(guān)。（√）8.兒童腦性癱瘓的診斷需排除遺傳代謝病。（√）9.兒童顱內(nèi)出血時(shí)，頭高腳低位可加重腦水腫。（×）10.兒童癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)將患者平臥并松開(kāi)衣領(lǐng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)兒童腦性癱瘓的早期篩查方法及流程。2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)及緊急處理措施有哪些？3.兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的家庭護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.兒童顱內(nèi)壓增高的觀察指標(biāo)及處理原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患兒，男，3歲，宿遷本地人，因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐2天”入院。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地，雙眼上翻，口吐白沫，持續(xù)約1分鐘緩解。既往有高熱驚厥史。查體：神清，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，巴氏征陰性。輔助檢查：腦電圖示棘波放電。問(wèn)題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）治療及預(yù)防措施是什么？2.病例：患兒，女，5歲，宿遷本地人，因“行走困難、易跌倒3個(gè)月”就診。家長(zhǎng)述患兒出生時(shí)窒息，幼時(shí)頻繁感冒。查體：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，Gower征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱MRI示腦室旁白質(zhì)軟化。問(wèn)題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）康復(fù)治療建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宿遷地區(qū)兒童腦性癱瘓以痙攣型最常見(jiàn)，占70%以上，與出生窒息、早產(chǎn)等高危因素相關(guān)。2.C解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥好發(fā)于3-7歲，宿遷地區(qū)以學(xué)齡前兒童為主。4.D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，意識(shí)障礙屬于“四聯(lián)征”。5.D解析：川崎病主要由β-溶血性鏈球菌感染引起，病毒感染少見(jiàn)。6.B解析：格林-巴利綜合征的病理基礎(chǔ)是周圍神經(jīng)脫髓鞘。7.C解析：癲癇發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，避免誤吸。8.C解析：Conners父母問(wèn)卷是ADHD常用篩查工具，宿遷地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。9.B解析：繪人試驗(yàn)主要用于成人智力評(píng)估，兒童早期篩查以運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表為主。10.B解析：宿遷地區(qū)兒童顱內(nèi)出血以產(chǎn)傷相關(guān)性為主，早產(chǎn)次之。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腦性癱瘓表現(xiàn)多樣，包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、抽搐、智力低下及異常姿勢(shì)。2.A、C解析：氯硝西泮和勞拉西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，丙戊酸鈉需靜脈給藥。3.A、B解析：心理行為干預(yù)和電刺激治療對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥有效。4.A、B、C解析：顱內(nèi)壓增高需降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢、控制癲癇。5.A、B、C、D解析：川崎病診斷需符合5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。6.A、B、C、D解析：格林-巴利綜合征需綜合輔助檢查確診。7.A、B、C解析：ADHD核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)。8.A、B、C、D解析：腦性癱瘓康復(fù)需綜合物理、言語(yǔ)、家庭指導(dǎo)等。9.A、B、C、D解析：顱內(nèi)出血并發(fā)癥多樣，包括腦積水、癲癇等。10.A、B、C、D解析：癲癇病因多樣，包括遺傳、感染、外傷等。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦性癱瘓治療以康復(fù)為主，手術(shù)僅用于畸形矯正。2.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)無(wú)需胃鏡檢查，應(yīng)優(yōu)先控制發(fā)作。3.×解析：多發(fā)性抽動(dòng)癥與免疫及遺傳因素相關(guān)。4.×解析：“兩慢一高”指脈搏慢、呼吸快、血壓高。5.√解析：阿司匹林和靜脈免疫球蛋白是川崎病標(biāo)準(zhǔn)治療。6.√解析：格林-巴利綜合征恢復(fù)期需長(zhǎng)期康復(fù)。7.√解析：鉛中毒可導(dǎo)致ADHD樣表現(xiàn)。8.√解析：腦性癱瘓需排除遺傳代謝病。9.×解析：頭高腳低位可加重顱內(nèi)出血。10.√解析：發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童腦性癱瘓的早期篩查方法及流程答：（1）篩查方法：-賴特運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查量表（3-6歲）-腦性癱瘓?jiān)缙诤Y查量表（1-3歲）-體格檢查（肌張力、腱反射、姿勢(shì)異常）（2）流程：①初篩：基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行。②復(fù)篩：篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)至宿遷市中醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)一步評(píng)估。③確診：結(jié)合頭顱MRI、腦電圖等確診。2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)及緊急處理答：（1）表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸暫停、口吐白沫。（2）處理：-立即地西泮靜脈注射。-保持呼吸道通暢。-監(jiān)測(cè)生命體征。-轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科進(jìn)一步治療。3.兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的家庭護(hù)理要點(diǎn)答：-心理支持：避免歧視，鼓勵(lì)社交。-行為干預(yù)：轉(zhuǎn)移注意力，減少抽動(dòng)。-藥物管理：遵醫(yī)囑服藥。-飲食調(diào)整：避免刺激食物（如巧克力）。4.兒童顱內(nèi)壓增高的觀察指標(biāo)及處理原則答：（1）觀察指標(biāo)：頭痛、嘔吐、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化。（2）處理原則：-降低顱內(nèi)壓（甘露醇、地塞米松）。-保持呼吸道通暢。-營(yíng)養(yǎng)支持。五、案例分析題答