青島市人民醫(yī)院胸腔熱灌注治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.胸腔熱灌注治療適用于哪種肺癌類型？A.小細胞肺癌B.非小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.腺癌E.鱗狀細胞癌2.胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度應控制在多少℃？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃E.50-55℃3.胸腔熱灌注治療的主要并發(fā)癥是？A.胸膜粘連B.肺炎C.胸腔穿刺感染D.肺不張E.心律失常4.胸腔熱灌注治療中，灌注液總量一般不超過？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml5.胸腔熱灌注治療中，熱療時間一般為？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.90分鐘6.胸腔熱灌注治療最常見的適應癥是？A.胸腔積液伴感染B.胸腔積液伴腫瘤C.肺炎D.胸膜增厚E.肺纖維化7.胸腔熱灌注治療中，熱療溫度過高可能導致？A.胸膜粘連B.肺損傷C.胸腔穿刺感染D.肺不張E.心律失常8.胸腔熱灌注治療中，灌注液應選擇？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素溶液D.甲醛溶液E.甲醇溶液9.胸腔熱灌注治療中，穿刺部位應選擇？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第4肋間D.胸骨右緣第4肋間E.腋中線第6肋間10.胸腔熱灌注治療中，術后護理最重要的是？A.密切觀察生命體征B.預防感染C.促進胸腔積液排出D.對癥治療E.心理疏導二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.胸腔熱灌注治療的禁忌癥包括？A.肺功能嚴重受損B.心功能不全C.胸膜粘連嚴重D.腫瘤遠處轉移E.胸腔穿刺史2.胸腔熱灌注治療中，熱療設備可以選擇？A.熱療燈B.熱療墊C.熱療儀D.加熱板E.水療箱3.胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入？A.生理鹽水B.肝素C.糖尿病D.甲醛E.乙醇4.胸腔熱灌注治療中，患者體位應選擇？A.半臥位B.側臥位C.俯臥位D.仰臥位E.頭低腳高位5.胸腔熱灌注治療中，熱療過程中應監(jiān)測？A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.心率E.胸腔積液溫度6.胸腔熱灌注治療中，術后并發(fā)癥包括？A.胸膜粘連B.肺炎C.胸腔穿刺感染D.肺不張E.心律失常7.胸腔熱灌注治療中，術前準備包括？A.心電圖檢查B.肺功能檢查C.胸片檢查D.胸腔積液常規(guī)檢查E.腫瘤標志物檢查8.胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度過高可能導致？A.胸膜粘連B.肺損傷C.胸腔穿刺感染D.肺不張E.心律失常9.胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入？A.生理鹽水B.肝素C.糖尿病D.甲醛E.乙醇10.胸腔熱灌注治療中，術后護理措施包括？A.密切觀察生命體征B.預防感染C.促進胸腔積液排出D.對癥治療E.心理疏導三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胸腔熱灌注治療可以根治肺癌。（×）2.胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度越高越好。（×）3.胸腔熱灌注治療中，穿刺部位應選擇胸骨左緣第2肋間。（√）4.胸腔熱灌注治療中，灌注液應選擇生理鹽水。（√）5.胸腔熱灌注治療中，熱療時間一般為30分鐘。（√）6.胸腔熱灌注治療中，術后并發(fā)癥包括胸膜粘連。（√）7.胸腔熱灌注治療中，術前準備包括肺功能檢查。（√）8.胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度過高可能導致肺損傷。（√）9.胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入肝素。（√）10.胸腔熱灌注治療中，術后護理措施包括心理疏導。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述胸腔熱灌注治療的適應癥。2.簡述胸腔熱灌注治療的操作步驟。3.簡述胸腔熱灌注治療的術后護理措施。4.簡述胸腔熱灌注治療的主要并發(fā)癥及處理方法。5.簡述胸腔熱灌注治療的療效評價標準。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述胸腔熱灌注治療在肺癌治療中的優(yōu)勢及局限性。2.論述胸腔熱灌注治療在青島市人民醫(yī)院的應用現狀及未來發(fā)展方向。答案及解析一、單選題1.B解析：胸腔熱灌注治療主要適用于非小細胞肺癌，尤其是伴有胸腔積液的晚期患者。2.C解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度應控制在40-45℃，過高或過低都可能影響療效和安全性。3.C解析：胸腔熱灌注治療的主要并發(fā)癥是胸腔穿刺感染，需嚴格無菌操作。4.E解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液總量一般不超過500ml，過多可能導致胸腔壓力過高。5.B解析：胸腔熱灌注治療中，熱療時間一般為30分鐘，確保腫瘤細胞充分受熱。6.B解析：胸腔熱灌注治療最常見的適應癥是胸腔積液伴腫瘤，可有效殺滅腫瘤細胞。7.B解析：胸腔熱灌注治療中，熱療溫度過高可能導致肺損傷，需嚴格控制溫度。8.A解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液應選擇生理鹽水，避免其他溶液引起不良反應。9.A解析：胸腔熱灌注治療中，穿刺部位應選擇胸骨左緣第2肋間，避免損傷重要血管和神經。10.A解析：胸腔熱灌注治療中，術后護理最重要的是密切觀察生命體征，及時發(fā)現異常。二、多選題1.A,B,C,D解析：胸腔熱灌注治療的禁忌癥包括肺功能嚴重受損、心功能不全、胸膜粘連嚴重、腫瘤遠處轉移。2.A,B,C,D解析：胸腔熱灌注治療中，熱療設備可以選擇熱療燈、熱療墊、熱療儀、加熱板。3.A,B解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入生理鹽水和肝素，避免凝血和感染。4.A,B解析：胸腔熱灌注治療中，患者體位應選擇半臥位或側臥位，有利于胸腔積液引流。5.A,B,C,D,E解析：胸腔熱灌注治療中，熱療過程中應監(jiān)測體溫、血壓、呼吸頻率、心率、胸腔積液溫度。6.A,B,C,D,E解析：胸腔熱灌注治療中，術后并發(fā)癥包括胸膜粘連、肺炎、胸腔穿刺感染、肺不張、心律失常。7.A,B,C,D,E解析：胸腔熱灌注治療中，術前準備包括心電圖檢查、肺功能檢查、胸片檢查、胸腔積液常規(guī)檢查、腫瘤標志物檢查。8.B,D,E解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度過高可能導致肺損傷、肺不張、心律失常。9.A,B解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入生理鹽水和肝素，避免凝血和感染。10.A,B,C,D,E解析：胸腔熱灌注治療中，術后護理措施包括密切觀察生命體征、預防感染、促進胸腔積液排出、對癥治療、心理疏導。三、判斷題1.×解析：胸腔熱灌注治療可以緩解肺癌癥狀，但不能根治。2.×解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度過高可能導致不良反應，需嚴格控制溫度。3.√解析：胸腔熱灌注治療中，穿刺部位應選擇胸骨左緣第2肋間，避免損傷重要血管和神經。4.√解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液應選擇生理鹽水，避免其他溶液引起不良反應。5.√解析：胸腔熱灌注治療中，熱療時間一般為30分鐘，確保腫瘤細胞充分受熱。6.√解析：胸腔熱灌注治療中，術后并發(fā)癥包括胸膜粘連。7.√解析：胸腔熱灌注治療中，術前準備包括肺功能檢查。8.√解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液溫度過高可能導致肺損傷。9.√解析：胸腔熱灌注治療中，灌注液配置時需要加入肝素，避免凝血和感染。10.√解析：胸腔熱灌注治療中，術后護理措施包括心理疏導。四、簡答題1.簡述胸腔熱灌注治療的適應癥。胸腔熱灌注治療主要適用于非小細胞肺癌伴胸腔積液、肺癌術后復發(fā)、對化療或放療耐藥的晚期肺癌患者。2.簡述胸腔熱灌注治療的操作步驟。（1）術前準備：患者仰臥位，胸部墊高，消毒穿刺部位；（2）穿刺：在胸骨左緣第2肋間穿刺，置入導管；（3）灌注：緩慢注入生理鹽水或肝素溶液，加熱至40-45℃，持續(xù)30分鐘；（4）觀察：熱療過程中監(jiān)測患者生命體征；（5）拔管：熱療結束后拔出導管，觀察穿刺部位。3.簡述胸腔熱灌注治療的術后護理措施。（1）觀察生命體征：密切監(jiān)測體溫、血壓、呼吸頻率、心率；（2）預防感染：保持穿刺部位清潔干燥，預防感染；（3）促進胸腔積液排出：鼓勵患者咳嗽、深呼吸，促進胸腔積液排出；（4）對癥治療：根據患者情況給予止痛、抗感染等治療；（5）心理疏導：關注患者心理狀態(tài)，給予心理支持。4.簡述胸腔熱灌注治療的主要并發(fā)癥及處理方法。主要并發(fā)癥包括胸膜粘連、肺炎、胸腔穿刺感染、肺不張、心律失常。處理方法包括：胸膜粘連可通過物理治療或藥物緩解；肺炎需抗感染治療；胸腔穿刺感染需加強抗感染治療；肺不張需鼓勵咳嗽、深呼吸，必要時進行肺復張；心律失常需及時處理，必要時進行電復律。5.簡述胸腔熱灌注治療的療效評價標準。療效評價標準包括：胸腔積液消失或明顯減少、腫瘤標志物下降、生存期延長、生活質量改善等。五、論述題1.論述胸腔熱灌注治療在肺癌治療中的優(yōu)勢及局限性。優(yōu)勢：（1）局部藥物濃度高，療效顯著；（2）全身副作用??；（3）可重復治療；（4）適用于晚期肺癌患者。局限性：（1）設備要求高，操作復雜；（2）有一定并發(fā)癥風險；（3）療效評價標準不統(tǒng)一；（4）適應癥