莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)膽總管探查術中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.氣管插管全麻D.局部麻醉2.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術中，首選的膽道造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.優(yōu)維顯D.碘油3.膽總管探查術后，引流管放置時間一般不少于？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時4.莆田地區(qū)膽總管探查術后最常見的并發(fā)癥是？A.膽漏B.膽管狹窄C.術后感染D.肝功能衰竭5.膽總管探查術中，若發(fā)現(xiàn)結石嵌頓，首選的處理方法是？A.硬膜外麻醉B.結石取出術C.膽道鏡輔助取石D.保守治療6.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術中，膽管擴張直徑超過多少時，需考慮行膽腸吻合術？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm7.膽總管探查術后，膽汁引流量每日超過多少提示膽漏？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml8.莆田地區(qū)膽總管探查術中，膽管出血最常見的處理方法是？A.立即輸血B.藥物止血C.凝膠壓迫D.肝動脈栓塞9.膽總管探查術后，膽汁出現(xiàn)膿性提示？A.膽道感染B.膽漏C.膽管狹窄D.膽道出血10.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術中，膽管切開長度一般不超過？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)膽總管探查術前的準備包括哪些？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.預防性抗生素使用2.膽總管探查術中，膽管鏡的用途包括？A.取石B.檢查膽管結構C.切除息肉D.引流膽汁3.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術后，膽汁引流量異常增加可能的原因包括？A.膽漏B.膽道出血C.膽管狹窄D.膽道感染4.膽總管探查術中，膽管擴張的原因可能包括？A.膽石嵌頓B.膽道腫瘤C.膽道炎癥D.膽道狹窄5.莆田地區(qū)膽總管探查術后的并發(fā)癥包括？A.膽漏B.膽道感染C.膽管狹窄D.肝功能衰竭6.膽總管探查術中，膽管切開的方法包括？A.胰十二指腸切除B.膽囊切除C.膽總管切開取石術D.膽道鏡輔助取石7.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術后，膽汁引流量減少可能的原因包括？A.膽道狹窄B.膽漏C.膽道感染D.肝功能衰竭8.膽總管探查術中，膽管出血的處理方法包括？A.凝膠壓迫B.藥物止血C.肝動脈栓塞D.立即輸血9.莆田地區(qū)膽總管探查術后的護理措施包括？A.監(jiān)測膽汁引流量B.預防性抗生素使用C.胃腸減壓D.肝功能監(jiān)測10.膽總管探查術中，膽管結石的類型包括？A.膽固醇結石B.膽色素結石C.膽鈣鹽結石D.胰腺假性結石三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)膽總管探查術中，膽管切開長度一般不超過2.0cm。（對/錯）2.膽總管探查術后，膽汁引流量每日超過300ml提示膽漏。（對/錯）3.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術中，首選的麻醉方式是氣管插管全麻。（對/錯）4.膽總管探查術中，膽管鏡的用途包括取石、檢查膽管結構、切除息肉、引流膽汁。（對/錯）5.膽總管探查術后，膽汁出現(xiàn)膿性提示膽道感染。（對/錯）6.莆田地區(qū)膽總管探查術中，膽管擴張直徑超過1.5cm時，需考慮行膽腸吻合術。（對/錯）7.膽總管探查術中，膽管出血最常見的處理方法是藥物止血。（對/錯）8.膽總管探查術后，膽汁引流量減少可能的原因包括膽道狹窄、膽漏、膽道感染、肝功能衰竭。（對/錯）9.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術后的護理措施包括監(jiān)測膽汁引流量、預防性抗生素使用、胃腸減壓、肝功能監(jiān)測。（對/錯）10.膽總管探查術中，膽管結石的類型包括膽固醇結石、膽色素結石、膽鈣鹽結石、胰腺假性結石。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術前的準備工作。2.簡述膽總管探查術中膽管結石取出的方法。3.簡述膽總管探查術后膽漏的預防和處理措施。4.簡述膽總管探查術后膽道感染的預防和處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合莆田地區(qū)臨床特點，論述膽總管探查術的適應癥和禁忌癥。2.結合莆田市人民醫(yī)院的實際情況，論述膽總管探查術后的并發(fā)癥監(jiān)測和處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：莆田地區(qū)膽總管探查術多采用氣管插管全麻，以保證手術安全性和操作空間。2.A解析：泛影葡胺是膽道造影劑的首選，因其安全性高、顯影清晰。3.C解析：引流管放置時間一般不少于72小時，以充分引流膽汁和觀察膽道情況。4.C解析：術后感染是膽總管探查術最常見的并發(fā)癥，需加強抗感染治療。5.B解析：結石取出術是首選方法，若無法取出可考慮其他治療手段。6.C解析：膽管擴張直徑超過1.5cm時，需考慮行膽腸吻合術以防止膽漏。7.B解析：膽汁引流量每日超過200ml提示膽漏，需及時處理。8.C解析：凝膠壓迫是膽管出血的常用處理方法，效果顯著。9.A解析：膽汁出現(xiàn)膿性提示膽道感染，需加強抗感染治療。10.B解析：膽管切開長度一般不超過1.5cm，以避免損傷膽管壁。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：膽總管探查術前的準備包括肝功能、凝血功能、心電圖檢查和預防性抗生素使用。2.A,B,C,D解析：膽管鏡的用途包括取石、檢查膽管結構、切除息肉、引流膽汁。3.A,B,C,D解析：膽汁引流量異常增加可能的原因包括膽漏、膽道出血、膽管狹窄、膽道感染。4.A,B,C,D解析：膽管擴張的原因可能包括膽石嵌頓、膽道腫瘤、膽道炎癥、膽道狹窄。5.A,B,C,D解析：膽總管探查術后的并發(fā)癥包括膽漏、膽道感染、膽管狹窄、肝功能衰竭。6.C,D解析：膽管切開的方法包括膽總管切開取石術和膽道鏡輔助取石。7.A,B,C,D解析：膽汁引流量減少可能的原因包括膽道狹窄、膽漏、膽道感染、肝功能衰竭。8.A,B,C,D解析：膽管出血的處理方法包括凝膠壓迫、藥物止血、肝動脈栓塞、立即輸血。9.A,B,C,D解析：膽總管探查術后的護理措施包括監(jiān)測膽汁引流量、預防性抗生素使用、胃腸減壓、肝功能監(jiān)測。10.A,B,C,D解析：膽管結石的類型包括膽固醇結石、膽色素結石、膽鈣鹽結石、胰腺假性結石。三、判斷題答案與解析1.對解析：膽管切開長度一般不超過2.0cm，以避免損傷膽管壁。2.對解析：膽汁引流量每日超過300ml提示膽漏，需及時處理。3.對解析：莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術中，首選的麻醉方式是氣管插管全麻。4.對解析：膽管鏡的用途包括取石、檢查膽管結構、切除息肉、引流膽汁。5.對解析：膽汁出現(xiàn)膿性提示膽道感染，需加強抗感染治療。6.對解析：膽管擴張直徑超過1.5cm時，需考慮行膽腸吻合術以防止膽漏。7.錯解析：膽管出血最常見的處理方法是凝膠壓迫，效果顯著。8.對解析：膽汁引流量減少可能的原因包括膽道狹窄、膽漏、膽道感染、肝功能衰竭。9.對解析：膽總管探查術后的護理措施包括監(jiān)測膽汁引流量、預防性抗生素使用、胃腸減壓、肝功能監(jiān)測。10.對解析：膽管結石的類型包括膽固醇結石、膽色素結石、膽鈣鹽結石、胰腺假性結石。四、簡答題答案與解析1.莆田市人民醫(yī)院膽總管探查術前的準備工作解析：包括肝功能、凝血功能、心電圖檢查；預防性抗生素使用；術前禁食水；心理疏導等。2.膽總管探查術中膽管結石取出的方法解析：可通過膽道鏡取出結石，若無法取出可考慮其他治療手段，如膽腸吻合。3.膽總管探查術后膽漏的預防和處理措施解析：預防措施包括膽管切開長度適當、縫合嚴密；處理措施包括保守治療或手術修補。4.膽總管探查術后膽道感染的預防和處理措施解析：預防措施包括術后抗感染治療；處理措施包括加強抗感染、引流膽汁。五、論述題答案與解析1.結合莆田地區(qū)臨床特點，論述膽總管探查術的適應癥和禁忌