麗水市人民醫(yī)院心血管影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種檢查是評估左心室功能最準確的方法？A.超聲心動圖B.心臟磁共振（CMR）C.心臟CTD.核素心血管造影2.診斷肺動脈高壓時，以下哪項指標最具有特異性？A.右心室收縮壓B.肺動脈收縮壓C.肺血管阻力（PVR）D.心輸出量3.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉氨酶（AST）D.肌鈣蛋白I（cTnI）4.診斷房間隔缺損的“蛋殼征”是指？A.右心房增大B.左心房增大C.房間隔局部增厚D.跨隔血流信號5.主動脈夾層的典型CT表現(xiàn)為？A.雙腔主動脈B.主動脈壁鈣化C.主動脈擴張D.胸椎前移6.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的影像學依據是？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺大皰形成D.肺門淋巴結腫大7.診斷心肌病最常見的MRI表現(xiàn)是？A.心肌水腫B.心肌纖維化C.心肌壞死D.心肌增厚8.診斷肺栓塞時，以下哪項檢查敏感性最高？A.肺動脈CTAB.肺通氣/灌注掃描C.肺功能測試D.心電圖9.診斷先天性心臟病法洛四聯(lián)癥時，以下哪項是典型表現(xiàn)？A.右心室增大B.右心房增大C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損10.診斷心包積液時，以下哪項檢查最準確？A.超聲心動圖B.心臟CTC.核素心血管造影D.心電圖二、多選題（每題3分，共10題）1.診斷急性肺栓塞時，以下哪些檢查結果支持診斷？A.D-二聚體升高B.肺動脈CTA顯示充盈缺損C.心電圖S1Q3T3征D.肺通氣/灌注掃描呈肺外周楔形陰影2.診斷擴張型心肌病時，以下哪些表現(xiàn)是常見的？A.左心室擴大B.室壁運動減弱C.舒張功能異常D.心臟瓣膜反流3.診斷肺動脈高壓時，以下哪些指標需要評估？A.肺動脈收縮壓B.右心室肥厚C.肺血管阻力D.心輸出量4.診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時，以下哪些檢查有輔助診斷價值？A.超聲心動圖B.冠狀動脈CTAC.心臟磁共振（CMR）D.心電圖運動試驗5.診斷房間隔缺損時，以下哪些表現(xiàn)是典型的？A.右心房、右心室增大B.房間隔局部缺損C.跨隔血流信號D.肺動脈擴張6.診斷主動脈夾層時，以下哪些CT表現(xiàn)需要警惕？A.雙腔主動脈B.主動脈壁鈣化C.胸椎前移D.腎動脈受壓7.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，以下哪些表現(xiàn)是常見的？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺大皰形成D.肺門淋巴結腫大8.診斷心肌病時，以下哪些MRI表現(xiàn)需要關注？A.心肌水腫B.心肌纖維化C.心肌壞死D.心肌增厚9.診斷肺栓塞時，以下哪些檢查結果需要排除其他疾??？A.D-二聚體正常B.肺動脈CTA未見充盈缺損C.肺通氣/灌注掃描正常D.心電圖無右心室負荷加重表現(xiàn)10.診斷心包積液時，以下哪些表現(xiàn)是典型的？A.心包環(huán)狀增厚B.心臟搏動受限C.心包鈣化D.心包填塞三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲心動圖是評估心臟結構和功能的首選檢查方法。（√）2.肺動脈高壓時，右心室會代償性肥厚。（√）3.急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）最早升高。（×）4.房間隔缺損時，左心房會代償性增大。（×）5.主動脈夾層時，主動脈壁鈣化是典型表現(xiàn)。（×）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，肺功能測試會顯示限制性通氣障礙。（×）7.心肌病時，心肌水腫是早期表現(xiàn)。（√）8.肺栓塞時，肺通氣/灌注掃描呈肺外周楔形陰影是典型表現(xiàn)。（√）9.法洛四聯(lián)癥時，肺動脈狹窄是典型表現(xiàn)。（√）10.心包積液時，心臟搏動受限是典型表現(xiàn)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.診斷肺動脈高壓時，肺血管阻力（PVR）的正常值是__________。2.急性心肌梗死時，肌鈣蛋白I（cTnI）的升高時間是__________。3.房間隔缺損時，跨隔血流信號通常表現(xiàn)為__________。4.主動脈夾層時，典型CT表現(xiàn)為“__________”征。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，肺功能測試的FEV1/FVC比值通常__________。6.心肌病時，心肌纖維化的MRI表現(xiàn)為__________。7.肺栓塞時，D-二聚體的升高時間是__________。8.法洛四聯(lián)癥時，典型表現(xiàn)為“__________”征。9.心包積液時，超聲心動圖表現(xiàn)為心包環(huán)狀__________。10.診斷房間隔缺損時，左心房會代償性__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲心動圖在評估左心室功能中的應用價值。2.簡述肺動脈高壓的診斷流程。3.簡述急性心肌梗死的影像學診斷要點。4.簡述房間隔缺損的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述冠狀動脈CTA在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應用價值及局限性。2.論述心臟磁共振（CMR）在心肌病診斷中的應用價值及局限性。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.B8.A9.C10.A二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,D7.A,B,C8.A,B,D9.A,B,C10.A,B三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、填空題答案1.≤3Wood單位2.3-6小時3.跨隔血流信號4.雙腔主動脈5.≤0.76.心肌纖維化7.6-12小時8.“心電軸右偏”9.增厚10.增大五、簡答題答案1.超聲心動圖在評估左心室功能中的應用價值超聲心動圖是評估左心室功能的首選檢查方法，可以測量左心室收縮功能（如射血分數）和舒張功能（如二尖瓣血流速度、E/e'比值）。此外，還能評估心室結構、瓣膜功能及心包病變等，對心力衰竭、心肌病等疾病的診斷和分型具有重要價值。2.肺動脈高壓的診斷流程肺動脈高壓的診斷需結合臨床、影像學及實驗室檢查。首先評估癥狀（如呼吸困難、乏力），然后進行心電圖、超聲心動圖篩查，必要時行肺動脈CTA或右心導管檢查確診。3.急性心肌梗死的影像學診斷要點超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌運動異常、室壁變薄等；心電圖可顯示ST段抬高或壓低；心肌酶學檢查（如肌鈣蛋白I）升高；冠狀動脈CTA或磁共振可明確梗死部位及范圍。4.房間隔缺損的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點影像學表現(xiàn)為房間隔局部缺損、右心房/室增大、跨隔血流信號。需與卵圓孔未閉、房間隔腫瘤等鑒別，后者通常無跨隔血流信號。六、論述題答案1.冠狀動脈CTA在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中的應用價值及局限性應用價值：冠狀動脈CTA可清晰顯示冠狀動脈狹窄程度，對冠心病診斷敏感性高，尤其適用于無臨床癥狀的高危人群篩查。局限性：對鈣化病變顯示較好，但對輕度狹窄敏感性較低；造影劑過敏及腎功能