福州市人民醫(yī)院「血液寄生蟲」識別與鑒定技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.福州市夏季高發(fā)的血液寄生蟲病中，以下哪種原蟲最常引起急性發(fā)熱、肝脾腫大？A.普氏立克次體B.惡性瘧原蟲C.利什曼原蟲D.隱孢子蟲答案：B2.診斷瘧疾時，外周血涂片檢出典型的“環(huán)狀體”主要指哪種原蟲？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.杜氏利什曼原蟲答案：A3.福州市山區(qū)常見的鼠型瘧疾傳播媒介是哪種蚊子？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蚋答案：A4.外周血涂片見到“裂殖體”和“配子體”并存的瘧原蟲是哪種？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.以上均不是答案：B5.利什曼病的病原體在人體內(nèi)主要寄生于哪種細胞？A.紅細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞答案：D6.鑒別瘧原蟲種類的關(guān)鍵依據(jù)是？A.裂殖體形態(tài)B.紅細胞內(nèi)感染形式C.配子體大小D.感染部位答案：B7.福州市醫(yī)院常見的機會性寄生蟲感染中，哪種原蟲主要引起呼吸道癥狀？A.球孢子蟲B.組織胞漿菌C.隱孢子蟲D.瘧原蟲答案：B8.外周血涂片檢出“半月形”環(huán)狀體，提示可能感染了哪種瘧原蟲？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.地方性瘧原蟲答案：A9.非洲瘧疾的典型癥狀不包括？A.寒戰(zhàn)高熱B.肝脾腫大C.惡心嘔吐D.皮膚出血點答案：D10.福州市疾控中心報告的瘧疾疫情中，哪種類型最常見？A.間日瘧B(tài).惡性瘧C.地方性瘧D.輸入性瘧答案：D11.鑒別利什曼原蟲和瘧原蟲的主要區(qū)別是？A.形態(tài)大小B.嗜酸性粒細胞數(shù)量C.感染部位D.免疫反應(yīng)答案：C12.福州市醫(yī)院實驗室常用的血液寄生蟲染色方法是？A.Gram染色B.Giemsa染色C.Wright-Giemsa染色D.H&E染色答案：B13.惡性瘧原蟲的發(fā)作周期通常是？A.24小時B.48小時C.72小時D.36小時答案：B14.隱孢子蟲感染的主要傳播途徑是？A.蚊蟲叮咬B.消化道傳播C.接觸傳播D.輸血傳播答案：B15.福州市山區(qū)居民患瘧疾，其血液涂片中可能見到哪種蚊子卵？A.按蚊卵B.庫蚊卵C.伊蚊卵D.蚋卵答案：A16.外周血涂片檢出“阿米巴包囊”提示感染了哪種原蟲？A.溶組織內(nèi)阿米巴B.藍氏賈第鞭毛蟲C.隱孢子蟲D.瘧原蟲答案：A17.福州市醫(yī)院實驗室檢測到“弓形蟲”時，常用于確診的方法是？A.血涂片染色B.ELISA檢測C.PCR檢測D.動物實驗答案：C18.瘧疾的“紅內(nèi)期”主要指？A.紅細胞外期B.紅細胞內(nèi)期裂殖發(fā)育C.配子體形成D.肝臟感染答案：B19.福州市疾控中心報告的輸入性瘧疾中，哪種原蟲最常見？A.間日瘧原蟲B.惡性瘧原蟲C.三日瘧原蟲D.地方性瘧原蟲答案：B20.鑒別溶組織內(nèi)阿米巴和大腸阿米巴的主要依據(jù)是？A.形態(tài)大小B.感染部位C.包囊內(nèi)囊軸柱形態(tài)D.癥狀表現(xiàn)答案：C二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.福州市醫(yī)院實驗室常見的血液寄生蟲檢驗項目包括？A.瘧原蟲檢測B.利什曼原蟲檢測C.阿米巴檢測D.隱孢子蟲檢測答案：ABCD2.惡性瘧原蟲的典型癥狀包括？A.寒戰(zhàn)高熱B.肝脾腫大C.胸痛咳嗽D.間歇性發(fā)作答案：ABD3.鑒別瘧原蟲種類的依據(jù)包括？A.裂殖體形態(tài)B.紅細胞感染形式C.配子體大小D.發(fā)作周期答案：ABCD4.利什曼病的傳播媒介包括？A.蚊子B.白蛉C.蜱D.蚋答案：B5.福州市醫(yī)院實驗室檢測到“弓形蟲”時，可能的感染途徑包括？A.生食肉類B.蚊蟲叮咬C.接觸感染D.輸血傳播答案：ACD6.瘧疾的實驗室診斷方法包括？A.血涂片染色B.PCR檢測C.免疫學(xué)檢測D.動物實驗答案：ABC7.隱孢子蟲感染的主要癥狀包括？A.惡心嘔吐B.腹瀉脫水C.腹痛發(fā)熱D.肝脾腫大答案：ABC8.福州市山區(qū)常見的寄生蟲感染包括？A.瘧疾B.利什曼病C.弓形蟲病D.隱孢子蟲病答案：AB9.鑒別溶組織內(nèi)阿米巴和大腸阿米巴的依據(jù)包括？A.形態(tài)大小B.包囊內(nèi)囊軸柱形態(tài)C.感染部位D.癥狀表現(xiàn)答案：BC10.輸入性瘧疾的實驗室診斷難點包括？A.癥狀不典型B.外周血檢出率低C.配子體比例少D.易誤診為普通感冒答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.福州市夏季瘧疾高發(fā)，主要傳播媒介是按蚊。答案：正確2.外周血涂片檢出“環(huán)狀體”提示感染了三日瘧原蟲。答案：錯誤3.利什曼原蟲主要寄生于紅細胞內(nèi)。答案：錯誤4.隱孢子蟲感染主要通過消化道傳播。答案：正確5.惡性瘧原蟲的發(fā)作周期為48小時。答案：正確6.福州市山區(qū)居民患瘧疾，其血液涂片中可能見到按蚊卵。答案：正確7.阿米巴包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段。答案：正確8.弓形蟲感染主要通過蚊蟲叮咬傳播。答案：錯誤9.輸入性瘧疾的實驗室診斷主要依靠血涂片染色。答案：錯誤10.瘧疾的“紅內(nèi)期”主要指肝臟感染階段。答案：錯誤四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述福州市醫(yī)院實驗室檢測瘧原蟲的步驟。答案：（1）采集外周血樣本；（2）制備血涂片；（3）使用Giemsa染色；（4）顯微鏡觀察裂殖體、配子體形態(tài)；（5）記錄并鑒定蟲種。2.簡述利什曼病的傳播途徑和主要癥狀。答案：傳播途徑：白蛉叮咬傳播；主要癥狀：發(fā)熱、肝脾腫大、皮疹。3.簡述隱孢子蟲感染的臨床表現(xiàn)和實驗室診斷方法。答案：臨床表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐、腹痛；實驗室診斷：糞便涂片染色、PCR檢測。4.簡述惡性瘧原蟲的典型發(fā)作特征。答案：寒戰(zhàn)高熱、大汗、間歇性發(fā)作，發(fā)作期短（約36-48小時）。5.簡述弓形蟲感染的高危人群和預(yù)防措施。答案：高危人群：孕婦、免疫缺陷者；預(yù)防措施：避免生食肉類、注意個人衛(wèi)生。五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合福州市的地理環(huán)境和流行病學(xué)特點，論述輸入性瘧疾的實驗室診斷難點及應(yīng)對措施。答案：輸入性瘧疾的實驗室診斷難點：1.癥狀不典型：部分患者癥狀輕微，易誤診為普通感冒；2.外周血檢出率低：瘧原蟲在血液中的數(shù)量波動大，早期感染或低密度感染時難以檢出；3.配子體比例少：輸入性瘧疾多為間日瘧或三日瘧，外周血中配子體比例低，影響鏡檢陽性率；4.樣本采集不規(guī)范：患者就醫(yī)時可能已使用抗瘧藥物，干擾檢測結(jié)果。應(yīng)對措施：1.加強臨床醫(yī)生培訓(xùn)，提高對瘧疾癥狀的警惕性；2.結(jié)合PCR檢測提高檢出率；3.動態(tài)監(jiān)測血涂片，必要時進行多次復(fù)查；4.詳細詢問旅行史，重點關(guān)注瘧疾流行地區(qū)暴露史；5.完善實驗室質(zhì)量控制，避免漏診。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：惡性瘧原蟲在福州市夏季高發(fā)，典型癥狀為急性發(fā)熱、肝脾腫大。2.A：間日瘧原蟲的典型形態(tài)為“環(huán)狀體”，呈環(huán)狀或戒指狀。3.A：按蚊是瘧疾的主要傳播媒介，福州市山區(qū)常見。4.B：惡性瘧原蟲的血液涂片中可見裂殖體和配子體并存。5.D：利什曼原蟲主要寄生于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞。6.B：紅細胞內(nèi)感染形式是鑒別瘧原蟲種類的關(guān)鍵。7.B：組織胞漿菌主要引起呼吸道癥狀，福州市醫(yī)院常見。8.A：間日瘧原蟲的典型形態(tài)為“環(huán)狀體”。9.D：非洲瘧疾（惡性瘧）典型癥狀為高熱、寒戰(zhàn)，但少見皮膚出血點。10.D：福州市以輸入性瘧疾為主，多見于非洲、東南亞旅行者。11.C：利什曼原蟲寄生于巨噬細胞，瘧原蟲寄生于紅細胞。12.B：Giemsa染色是血液寄生蟲檢驗的常用方法。13.B：惡性瘧原蟲的發(fā)作周期為48小時。14.B：隱孢子蟲主要通過消化道傳播。15.A：按蚊是瘧疾的主要傳播媒介，山區(qū)常見。16.A：溶組織內(nèi)阿米巴的包囊形態(tài)典型。17.C：PCR檢測是弓形蟲確診的金標準。18.B：瘧疾的“紅內(nèi)期”指紅細胞內(nèi)裂殖發(fā)育階段。19.B：輸入性瘧疾中，惡性瘧原蟲最常見。20.C：溶組織內(nèi)阿米巴包囊的囊軸柱形態(tài)與大腸阿米巴不同。二、多選題答案與解析1.ABCD：以上均為福州市醫(yī)院實驗室常見的血液寄生蟲檢驗項目。2.ABD：惡性瘧原蟲典型癥狀為寒戰(zhàn)高熱、肝脾腫大、間歇性發(fā)作。3.ABCD：以上均為鑒別瘧原蟲種類的依據(jù)。4.B：利什曼病由白蛉傳播，福州市以白蛉叮咬傳播為主。5.ACD：弓形蟲感染主要通過生食肉類、接觸感染、輸血傳播。6.ABC：瘧疾的實驗室診斷方法包括血涂片染色、PCR檢測、免疫學(xué)檢測。7.ABC：隱孢子蟲感染主要癥狀為腹瀉、嘔吐、腹痛。8.AB：福州市山區(qū)常見的寄生蟲感染為瘧疾和利什曼病。9.BC：鑒別溶組織內(nèi)阿米巴和大腸阿米巴主要依據(jù)包囊內(nèi)囊軸柱形態(tài)。10.ABC：輸入性瘧疾的實驗室診斷難點包括癥狀不典型、檢出率低、配子體比例少。三、判斷題答案與解析1.正確：按蚊是瘧疾的主要傳播媒介，福州市夏季高發(fā)。2.錯誤：“環(huán)狀體”是間日瘧原蟲的典型形態(tài)。3.錯誤：利什曼原蟲主要寄生于巨噬細胞。4.正確：隱孢子蟲感染主要通過消化道傳播。5.正確：惡性瘧原蟲的發(fā)作周期為48小時。6.正確：按蚊是瘧疾的主要傳播媒介，山區(qū)常見。7.正確：阿米巴包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段。8.錯誤：弓形蟲感染主要通過生食肉類傳播。9.錯誤：輸入性瘧疾需結(jié)合PCR檢測提高檢出率。10.錯誤：瘧疾的“紅內(nèi)期”指紅細胞內(nèi)裂殖發(fā)育階段。四、簡答題答案與解析1.檢測瘧原蟲的步驟：采集外周血樣本→制備血涂片→Giemsa染色→顯微鏡觀察→記錄并鑒定蟲種。2.利什曼病的傳播途徑和癥狀：傳播途徑：白蛉叮咬；癥狀：發(fā)熱、肝脾腫大、皮疹。3.隱孢子蟲感染的臨床表現(xiàn)和實驗室診斷方法：表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐、腹痛；診斷：糞便涂片染色、PCR檢測。4.惡性瘧原蟲的典型發(fā)作特征：寒戰(zhàn)高熱、大汗、間歇性發(fā)作（36-48小時發(fā)作一次）。5.弓形蟲感染的高危人群和預(yù)防措施：高危人群：孕婦、免疫缺陷者；預(yù)防：避免生食肉類、注意個人衛(wèi)生。五、論述題答案與解析輸入性瘧疾的實驗室診斷難點及應(yīng)對措施：