常州市人民醫(yī)院胎盤羊水B超評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎盤早剝的典型聲像圖表現(xiàn)不包括以下哪項？A.胎盤邊緣撕裂，血腫形成B.胎盤增厚，與子宮壁緊貼C.胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)D.胎盤基底層與絨毛板分離E.胎盤表面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶2.胎盤內(nèi)血管迂曲增粗，呈“帳篷征”，最符合以下哪種情況？A.胎盤早剝B.胎盤成熟度延遲C.胎盤功能不良D.胎盤植入E.正常胎盤聲像圖3.胎盤后血腫的聲像圖表現(xiàn)，錯誤的是？A.胎盤后方出現(xiàn)無回聲區(qū)B.邊界清晰或不清晰C.可見胎盤邊緣撕裂D.壓迫下無明顯變形E.可伴有子宮收縮4.胎盤分級中，0級胎盤聲像圖表現(xiàn)是？A.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲B.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)C.胎盤厚度≥5cmD.胎盤內(nèi)可見微血管瘤E.胎盤邊緣可見“火焰征”5.胎盤成熟度分級中，III級胎盤的特征是？A.胎盤實質(zhì)回聲均勻B.胎盤厚度＜2.5cmC.胎盤內(nèi)可見鈣化灶D.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲E.胎盤與子宮壁緊密貼合6.胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)，不包括？A.胎盤基底層增厚B.胎盤與子宮肌層分界不清C.胎盤內(nèi)見豐富血流信號D.胎盤邊緣可見撕裂E.子宮下段肌層變薄7.胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征是？A.胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口B.胎盤基底層增厚C.胎盤內(nèi)見豐富血流信號D.胎盤邊緣可見強(qiáng)回聲帶E.子宮下段肌層變薄8.胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)，錯誤的是？A.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胎盤內(nèi)見微血管瘤C.胎盤邊緣可見“火焰征”D.胎盤厚度＜2.5cmE.胎盤與子宮壁緊密貼合9.胎盤后血腫的并發(fā)癥，不包括？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.胎盤功能不良E.胎盤植入10.胎盤成熟度分級中，II級胎盤的特征是？A.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胎盤厚度2.5-4cmC.胎盤內(nèi)可見鈣化灶D.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲E.胎盤與子宮壁緊密貼合二、多選題（每題3分，共10題）1.胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)包括？A.胎盤邊緣撕裂B.胎盤增厚C.胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)D.胎盤基底層與絨毛板分離E.胎盤表面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶2.胎盤內(nèi)血管迂曲增粗的聲像圖表現(xiàn)，可見于？A.胎盤早剝B.胎盤成熟度延遲C.胎盤功能不良D.胎盤植入E.正常胎盤聲像圖3.胎盤后血腫的聲像圖特征包括？A.胎盤后方出現(xiàn)無回聲區(qū)B.邊界清晰或不清晰C.可見胎盤邊緣撕裂D.壓迫下無明顯變形E.可伴有子宮收縮4.胎盤分級中，0級胎盤的特征是？A.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲B.胎盤實質(zhì)回聲均勻C.胎盤厚度＜2.5cmD.胎盤內(nèi)可見微血管瘤E.胎盤邊緣可見“火焰征”5.胎盤成熟度分級中，III級胎盤的特征包括？A.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胎盤厚度≥5cmC.胎盤內(nèi)可見鈣化灶D.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲E.胎盤與子宮壁緊密貼合6.胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括？A.胎盤基底層增厚B.胎盤與子宮肌層分界不清C.胎盤內(nèi)見豐富血流信號D.胎盤邊緣可見撕裂E.子宮下段肌層變薄7.胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征包括？A.胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口B.胎盤基底層增厚C.胎盤內(nèi)見豐富血流信號D.胎盤邊緣可見強(qiáng)回聲帶E.子宮下段肌層變薄8.胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括？A.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胎盤內(nèi)見微血管瘤C.胎盤邊緣可見“火焰征”D.胎盤厚度＜2.5cmE.胎盤與子宮壁緊密貼合9.胎盤后血腫的并發(fā)癥包括？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.胎盤功能不良E.胎盤植入10.胎盤成熟度分級中，II級胎盤的特征包括？A.胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)B.胎盤厚度2.5-4cmC.胎盤內(nèi)可見鈣化灶D.胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲E.胎盤與子宮壁緊密貼合三、判斷題（每題2分，共10題）1.胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤邊緣撕裂和胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)。（√）2.胎盤成熟度分級中，0級胎盤表示胎盤功能良好。（√）3.胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤基底層增厚和胎盤與子宮肌層分界不清。（√）4.胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征是胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口。（√）5.胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)。（√）6.胎盤后血腫的并發(fā)癥包括胎膜早破和胎兒窘迫。（√）7.胎盤成熟度分級中，III級胎盤表示胎盤功能不良。（√）8.胎盤內(nèi)血管迂曲增粗的聲像圖表現(xiàn)可見于胎盤植入。（√）9.胎盤分級中，I級胎盤的特征是胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲。（√）10.胎盤邊緣血管前置可能導(dǎo)致胎膜早破。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)及臨床意義。2.簡述胎盤成熟度分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用。3.簡述胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)及并發(fā)癥。4.簡述胎盤邊緣血管前置的診斷要點及處理原則。5.簡述胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕38周，主訴陰道流血2小時。B超檢查：胎盤位于后壁，厚度4.5cm，胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)，胎盤后方可見液性暗區(qū)，邊界清晰，大小約3cm×2cm。問：請分析可能的診斷及處理建議。2.患者女，28歲，孕32周，主訴腹痛1天。B超檢查：胎盤位于前壁，厚度5.2cm，胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)，胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口，胎盤基底層增厚，與子宮肌層分界不清。問：請分析可能的診斷及處理建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：胎盤早剝的典型聲像圖表現(xiàn)包括胎盤邊緣撕裂、胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)、胎盤表面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶，但胎盤基底層與絨毛板分離是胎盤成熟的特征，不是早剝的表現(xiàn)。2.D解析：胎盤內(nèi)血管迂曲增粗，呈“帳篷征”，是胎盤植入的典型聲像圖表現(xiàn)，其他選項均為胎盤早剝或功能不良的表現(xiàn)。3.D解析：胎盤后血腫在壓迫下會發(fā)生變形，這是其特征之一，其他選項均為胎盤后血腫的典型表現(xiàn)。4.A解析：0級胎盤表示胎盤功能良好，聲像圖表現(xiàn)為胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲，其他選項均為I級或II級胎盤的表現(xiàn)。5.C解析：III級胎盤表示胎盤功能不良，聲像圖表現(xiàn)為胎盤內(nèi)可見鈣化灶，其他選項均為II級或I級胎盤的表現(xiàn)。6.D解析：胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤基底層增厚、胎盤與子宮肌層分界不清、胎盤內(nèi)見豐富血流信號，但胎盤邊緣撕裂是胎盤早剝的表現(xiàn)。7.A解析：胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征是胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口，其他選項均為胎盤早剝或植入的表現(xiàn)。8.D解析：胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)、胎盤內(nèi)見微血管瘤，但胎盤厚度＜2.5cm是胎盤成熟的表現(xiàn)，不是功能不良的表現(xiàn)。9.D解析：胎盤后血腫的并發(fā)癥包括胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫、胎盤植入，但胎盤功能不良不是其并發(fā)癥。10.B解析：II級胎盤表示胎盤功能良好，聲像圖表現(xiàn)為胎盤厚度2.5-4cm，其他選項均為0級或III級胎盤的表現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤邊緣撕裂、胎盤增厚、胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)、胎盤基底層與絨毛板分離，但胎盤表面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶是胎盤成熟的表現(xiàn)。2.C,D解析：胎盤內(nèi)血管迂曲增粗的聲像圖表現(xiàn)可見于胎盤功能不良和胎盤植入，但胎盤早剝和正常胎盤均表現(xiàn)為正常的血管結(jié)構(gòu)。3.A,B,C,E解析：胎盤后血腫的聲像圖特征包括胎盤后方出現(xiàn)無回聲區(qū)、邊界清晰或不清晰、可見胎盤邊緣撕裂、可伴有子宮收縮，但壓迫下無明顯變形是胎盤早剝的表現(xiàn)。4.A,B,D解析：0級胎盤的特征是胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲、胎盤實質(zhì)回聲均勻、胎盤邊緣可見“火焰征”，但胎盤厚度＜2.5cm是胎盤成熟的表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：III級胎盤的特征包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)、胎盤厚度≥5cm、胎盤內(nèi)可見鈣化灶、胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲，但胎盤與子宮壁緊密貼合是胎盤早剝的表現(xiàn)。6.A,B,C,D解析：胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤基底層增厚、胎盤與子宮肌層分界不清、胎盤內(nèi)見豐富血流信號、胎盤邊緣可見撕裂，但子宮下段肌層變薄是胎盤早剝的表現(xiàn)。7.A,C,D解析：胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征包括胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口、胎盤內(nèi)見豐富血流信號、胎盤邊緣可見強(qiáng)回聲帶，但胎盤基底層增厚是胎盤植入的表現(xiàn)。8.A,B,C,D解析：胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)、胎盤內(nèi)見微血管瘤、胎盤邊緣可見“火焰征”、胎盤厚度＜2.5cm，但胎盤與子宮壁緊密貼合是胎盤早剝的表現(xiàn)。9.A,B,C,E解析：胎盤后血腫的并發(fā)癥包括胎盤早剝、胎膜早破、胎兒窘迫、胎盤植入，但胎盤功能不良不是其并發(fā)癥。10.A,B,C,D解析：II級胎盤的特征包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)、胎盤厚度2.5-4cm、胎盤內(nèi)可見鈣化灶、胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲，但胎盤與子宮壁緊密貼合是胎盤早剝的表現(xiàn)。三、判斷題答案及解析1.√解析：胎盤早剝的典型聲像圖表現(xiàn)包括胎盤邊緣撕裂和胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)。2.√解析：0級胎盤表示胎盤功能良好，聲像圖表現(xiàn)為胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲。3.√解析：胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤基底層增厚和胎盤與子宮肌層分界不清。4.√解析：胎盤邊緣血管前置的聲像圖特征是胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口。5.√解析：胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)。6.√解析：胎盤后血腫的并發(fā)癥包括胎膜早破和胎兒窘迫。7.√解析：III級胎盤表示胎盤功能不良，聲像圖表現(xiàn)為胎盤內(nèi)可見鈣化灶。8.√解析：胎盤內(nèi)血管迂曲增粗的聲像圖表現(xiàn)可見于胎盤植入。9.√解析：I級胎盤的特征是胎盤邊緣可見絨毛板強(qiáng)回聲。10.√解析：胎盤邊緣血管前置可能導(dǎo)致胎膜早破。四、簡答題答案及解析1.胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)及臨床意義胎盤早剝的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤邊緣撕裂、胎盤后方出現(xiàn)液性暗區(qū)、胎盤表面出現(xiàn)強(qiáng)回聲帶。臨床意義：胎盤早剝是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎膜早破、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及母嬰生命。早期診斷和治療對改善母嬰預(yù)后至關(guān)重要。2.胎盤成熟度分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用胎盤成熟度分級標(biāo)準(zhǔn)：0級（絨毛板清晰，胎盤實質(zhì)回聲均勻）、I級（胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)，厚度2.5-4cm）、II級（胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)，厚度4-5cm）、III級（胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)，厚度≥5cm，可見鈣化灶）。臨床應(yīng)用：通過胎盤成熟度分級可評估胎盤功能，指導(dǎo)臨床決策，如是否需要提前終止妊娠等。3.胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)及并發(fā)癥胎盤植入的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤基底層增厚、胎盤與子宮肌層分界不清、胎盤內(nèi)見豐富血流信號、胎盤邊緣可見撕裂。并發(fā)癥：胎盤植入可導(dǎo)致產(chǎn)前出血、子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及母嬰生命。4.胎盤邊緣血管前置的診斷要點及處理原則診斷要點：胎盤邊緣靠近宮頸內(nèi)口、胎盤內(nèi)見豐富血流信號、胎盤邊緣可見強(qiáng)回聲帶。處理原則：根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系、胎兒成熟度、孕婦情況等綜合評估，決定是否需要提前終止妊娠或進(jìn)行其他治療。5.胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷胎盤功能不良的聲像圖表現(xiàn)包括胎盤實質(zhì)回聲增強(qiáng)、胎盤內(nèi)見微血管瘤、胎盤邊