溫州市中醫(yī)院「特殊血液成分」輸注管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院特殊血液成分輸注中，以下哪種成分主要用于治療血小板減少或功能障礙？A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.冷沉淀D.濃縮血小板答案：D2.根據(jù)溫州地區(qū)氣候特點(diǎn)，儲(chǔ)存普通冰凍血漿的適宜溫度范圍是多少？A.-18℃以下B.2℃～6℃C.4℃～8℃D.20℃～24℃答案：A3.溫州市中醫(yī)院輸注特殊血液成分時(shí)，患者RhD陰性血型需進(jìn)行抗體篩查，主要目的是什么？A.預(yù)防溶血反應(yīng)B.確認(rèn)血型相合性C.檢測(cè)不規(guī)則抗體D.減少輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)答案：C4.溫州地區(qū)冬季氣溫較低，若需緊急輸注冷沉淀，應(yīng)如何快速?gòu)?fù)溫？A.室溫自然解凍B.37℃溫水浴解凍C.40℃烤箱解凍D.直接靜脈輸注答案：B5.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，濃縮血小板輸注前需輕輕搖勻，主要目的是什么？A.增加血容量B.防止血小板聚集C.提高紅細(xì)胞活性D.減少輸血反應(yīng)答案：B6.輸注特殊血液成分后，溫州市中醫(yī)院要求觀察患者至少多長(zhǎng)時(shí)間？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C7.溫州地區(qū)部分患者存在高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)注意什么？A.加速輸注速度B.必要時(shí)進(jìn)行血液稀釋C.減少輸血量D.必須使用配型試劑答案：B8.溫州市中醫(yī)院輸注冷沉淀時(shí)，每袋劑量應(yīng)如何計(jì)算？A.按患者體重1U/kgB.按患者血紅蛋白水平C.按醫(yī)囑固定劑量D.按患者年齡調(diào)整答案：A9.輸注冰凍血漿時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求患者血容量不足時(shí)應(yīng)如何處理？A.立即輸注濃縮紅細(xì)胞B.減慢輸注速度C.必要時(shí)輸注晶體液D.調(diào)整血漿比例答案：C10.溫州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸注特殊血液成分前，需進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能B.血型鑒定、交叉配血C.不規(guī)則抗體篩查D.以上全部答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院輸注濃縮血小板時(shí)，哪些情況需優(yōu)先考慮？A.嚴(yán)重血小板減少伴出血B.手術(shù)后血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/LC.慢性肝病伴血小板生成障礙D.感染性休克患者答案：A、B2.輸注冷沉淀時(shí)，溫州市中醫(yī)院需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.出血情況B.血壓變化C.血鉀水平D.血型相合性答案：A、C3.溫州地區(qū)部分患者存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，輸注特殊血液成分時(shí)需備好哪些藥物？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.西咪替丁答案：A、B、C4.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些血液成分需在輸注前進(jìn)行病毒檢測(cè)？A.濃縮紅細(xì)胞B.冰凍血漿C.濃縮血小板D.冷沉淀答案：A、B、C5.輸注冰凍血漿時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求哪些患者需謹(jǐn)慎使用？A.肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者B.血容量過(guò)多者C.高鈉血癥患者D.甲狀腺功能亢進(jìn)者答案：A、B6.溫州地區(qū)部分患者存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）風(fēng)險(xiǎn)，輸注特殊血液成分時(shí)應(yīng)注意什么？A.快速輸注以糾正凝血功能障礙B.必要時(shí)配合肝素治療C.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)D.嚴(yán)格血型相合答案：B、C、D7.輸注濃縮血小板時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求哪些情況需減少輸注劑量？A.患者處于脫水狀態(tài)B.血小板計(jì)數(shù)已接近正常C.患者存在血栓風(fēng)險(xiǎn)D.輸注后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)答案：A、B、C8.溫州地區(qū)冬季氣溫低，儲(chǔ)存特殊血液成分時(shí)需注意哪些問(wèn)題？A.避免反復(fù)凍融B.確保溫度記錄準(zhǔn)確C.定期檢查成分質(zhì)量D.加快解凍速度答案：A、B、C9.輸注冷沉淀時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求哪些患者需密切監(jiān)測(cè)？A.血糖水平B.血壓波動(dòng)C.出血改善情況D.血鉀變化答案：B、C、D10.溫州地區(qū)部分患者存在免疫抑制狀態(tài)，輸注特殊血液成分時(shí)應(yīng)注意什么？A.必須使用輻照血小板B.減少輸注頻率C.必要時(shí)配合免疫抑制劑D.加強(qiáng)輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)答案：A、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，所有特殊血液成分輸注前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。（√）2.輸注冰凍血漿時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求患者必須處于失血狀態(tài)。（×）3.溫州地區(qū)冬季儲(chǔ)存濃縮血小板時(shí)，室溫放置即可。（×）4.輸注冷沉淀時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求患者血容量充足。（√）5.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，特殊血液成分輸注必須由主治醫(yī)師授權(quán)才能執(zhí)行。（√）6.輸注濃縮血小板時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求輸注速度必須緩慢。（×）7.溫州地區(qū)部分患者存在高鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)，輸注冰凍血漿時(shí)應(yīng)注意稀釋。（√）8.輸注特殊血液成分后，溫州市中醫(yī)院要求患者必須臥床休息。（×）9.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，所有特殊血液成分輸注必須記錄在《輸血治療記錄單》中。（√）10.輸注冷沉淀時(shí)，溫州市中醫(yī)院要求每袋劑量必須一次性輸完。（×）答案：1.√；2.×；3.×；4.√；5.√；6.×；7.√；8.×；9.√；10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院輸注濃縮血小板時(shí)的主要注意事項(xiàng)。答案：①患者需確認(rèn)血型相合；②輸注前需輕輕搖勻；③輸注速度不宜過(guò)快；④密切觀察有無(wú)過(guò)敏或發(fā)熱反應(yīng)；⑤輸注后需記錄劑量及患者反應(yīng)。2.溫州市中醫(yī)院如何管理冷沉淀的儲(chǔ)存與復(fù)溫？答案：冷沉淀需在-18℃以下儲(chǔ)存，輸注前用37℃溫水浴解凍，并輕輕混勻，避免劇烈搖晃。3.溫州地區(qū)部分患者存在DIC風(fēng)險(xiǎn)，輸注特殊血液成分時(shí)應(yīng)如何處理？答案：需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合肝素治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，避免過(guò)量輸血，必要時(shí)暫停輸注。4.溫州市中醫(yī)院輸注冰凍血漿時(shí)，哪些患者需謹(jǐn)慎使用？答案：肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者、血容量過(guò)多者、高鈉血癥患者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)需稀釋輸注。5.溫州地區(qū)冬季氣溫低，儲(chǔ)存特殊血液成分時(shí)需注意哪些問(wèn)題？答案：需確保溫度記錄準(zhǔn)確，避免反復(fù)凍融，定期檢查成分質(zhì)量，特別是血小板需在室溫（20℃～24℃）快速平衡。答案：①確保溫度記錄準(zhǔn)確；②避免反復(fù)凍融；③定期檢查成分質(zhì)量；④血小板需快速平衡。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，溫州人，因消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，血小板20×10^9/L。醫(yī)囑：輸注濃縮紅細(xì)胞2U+濃縮血小板6U+冰凍血漿10ml。問(wèn)：（1）輸注濃縮血小板時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（2）輸注前需進(jìn)行哪些檢查？（3）輸注后需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）①確認(rèn)血型相合；②輕輕搖勻血小板；③輸注速度不宜過(guò)快；④觀察有無(wú)過(guò)敏或發(fā)熱反應(yīng)；⑤記錄輸注劑量及患者反應(yīng)。（2）①血常規(guī)、肝腎功能；②血型鑒定和交叉配血；③不規(guī)則抗體篩查。（3）①血壓、心率；②出血改善情況；③血小板計(jì)數(shù)；④血鉀水平；⑤有無(wú)輸血反應(yīng)。2.患者男性，65歲，溫州人，因肝硬化伴腹水入院，血紅蛋白70g/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。醫(yī)囑：輸注冷沉淀8U。問(wèn)：（1）輸注前需進(jìn)行哪些檢查？（2）如何快速?gòu)?fù)溫冷沉淀？（3）輸注后需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）①血常規(guī)、肝腎功能；②血型鑒定；③不規(guī)則抗體篩查；④凝血指標(biāo)。（2）用37℃溫水浴解凍，避免劇烈搖晃。（3）①出血改善情況；②血壓波動(dòng)；③血糖水平；④血鉀水平；⑤有無(wú)輸血反應(yīng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（濃縮血小板主要用于治療血小板減少或功能障礙）2.A（普通冰凍血漿需在-18℃以下儲(chǔ)存）3.C（RhD陰性血型需進(jìn)行抗體篩查，以防輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)）4.B（冷沉淀需用37℃溫水浴快速?gòu)?fù)溫）5.B（輕輕搖勻可防止血小板聚集）6.C（輸注后需觀察患者至少1小時(shí)）7.B（高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需必要時(shí)進(jìn)行血液稀釋?zhuān)?.A（冷沉淀按患者體重1U/kg計(jì)算）9.C（血容量不足時(shí)需必要時(shí)輸注晶體液）10.D（輸注前需進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查等檢查）二、多選題答案與解析1.A、B（嚴(yán)重血小板減少伴出血、血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L需優(yōu)先考慮）2.A、C（監(jiān)測(cè)出血情況、血鉀水平）3.A、B、C（備好腎上腺素、地塞米松、苯海拉明）4.A、B、C（需進(jìn)行病毒檢測(cè)）5.A、B（肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者、血容量過(guò)多者需謹(jǐn)慎使用）6.B、C、D（配合肝素治療、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、嚴(yán)格血型相合）7.A、B、C（脫水狀態(tài)、血小板接近正常、血栓風(fēng)險(xiǎn)需減少輸注）8.A、B、C（避免反復(fù)凍融、確保溫度記錄準(zhǔn)確、定期檢查成分質(zhì)量）9.B、C、D（血壓波動(dòng)、出血改善情況、血鉀變化）10.A、C、D（使用輻照血小板、配合免疫抑制劑、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）三、判斷題答案與解析1.√（所有特殊血液成分輸注前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血）2.×（冰凍血漿可用于多種情況，不限于失血狀態(tài)）3.×（濃縮血小板需在室溫快速平衡，避免反復(fù)凍融）4.√（冷沉淀輸注前需確?；颊哐萘砍渥悖?.√（特殊血液成分輸注需主治醫(yī)師授權(quán)）6.×（濃縮血小板輸注速度不宜過(guò)快）7.√（高鈉血癥風(fēng)險(xiǎn)者需注意稀釋?zhuān)?.×（輸血后無(wú)需強(qiáng)制臥床休息）9.√（所有輸血必須記錄在《輸血治療記錄單》中）10.×（冷沉淀可分次輸注）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：①患者需確認(rèn)血型相合；②輸注前需輕輕搖勻；③輸注速度不宜過(guò)快；④密切觀察有無(wú)過(guò)敏或發(fā)熱反應(yīng)；⑤輸注后需記錄劑量及患者反應(yīng)。（解析：濃縮血小板輸注需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，確保安全有效）2.答案：冷沉淀需在-18℃以下儲(chǔ)存，輸注前用37℃溫水浴解凍，并輕輕混勻，避免劇烈搖晃。（解析：冷沉淀儲(chǔ)存和解凍需嚴(yán)格規(guī)范，以保證成分質(zhì)量）3.答案：需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合肝素治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，避免過(guò)量輸血，必要時(shí)暫停輸注。（解析：DIC患者輸血需謹(jǐn)慎，需綜合治療）4.答案：肝功能?chē)?yán)重?fù)p害者、血容量過(guò)多者、高鈉血癥患者需謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)需稀釋輸注。（解析：冰凍血漿輸注需注意患者具體情況）5.答案：需確保溫度記錄準(zhǔn)確，避免反復(fù)凍融，定期檢查成分質(zhì)量，特別是血小板需在室溫快速平衡。（解析：冬季儲(chǔ)存需特別注意溫度控制）五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）①確認(rèn)血型相合；②輕輕搖勻血小板；③輸注速度不宜過(guò)快；④觀察有無(wú)過(guò)敏或發(fā)熱反應(yīng)；⑤記錄輸注劑量及患者反應(yīng)。（2）①血常規(guī)、肝腎功能；②血型鑒定和交叉配血；③不規(guī)則抗體篩查。（3）①血壓、