南平市中醫(yī)院疼痛治療引導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市中醫(yī)院疼痛科常用藥物“舒血寧注射液”的主要成分是？A.丹參酮B.郁金C.川芎嗪D.麝香答案：C2.患者張某，68歲，因腰椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫性疼痛，疼痛評分（NRS）7分，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.布洛芬B.芬太尼C.氯胺酮D.曲馬多答案：A3.在南平市山區(qū)常見慢性腰痛患者中，中醫(yī)辨證屬于“腎虛寒濕”證，應(yīng)首選的治法是？A.活血化瘀，溫經(jīng)散寒B.補(bǔ)腎益精，祛風(fēng)除濕C.滋陰降火，行氣止痛D.清熱利濕，通絡(luò)止痛答案：B4.針對三叉神經(jīng)痛患者，南平市中醫(yī)院多采用“射頻熱凝術(shù)”，其作用機(jī)制是？A.神經(jīng)切斷B.神經(jīng)封閉C.神經(jīng)電刺激D.神經(jīng)減壓答案：A5.患者李某，女性，45歲，偏頭痛發(fā)作頻繁，中醫(yī)辨證為“肝陽上亢”證，推薦的非藥物治療方法是？A.西醫(yī)藥物鎮(zhèn)痛B.穴位按壓（太沖穴）C.顱內(nèi)靜脈竇壓迫D.激光照射答案：B6.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛，南平市中醫(yī)院常采用“小針刀療法”，其適應(yīng)癥不包括？A.滑囊炎B.軟組織粘連C.骨性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)軟骨損傷答案：D7.椎管狹窄癥患者行“經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)”時，南平市中醫(yī)院多采用哪種麻醉方式？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉答案：B8.中醫(yī)針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，首選穴位是？A.曲池、合谷B.足三里、三陰交C.阿是穴、內(nèi)關(guān)D.支溝、申脈答案：D9.患者王某，男性，62歲，因股骨頭壞死疼痛，中醫(yī)辨證為“瘀血阻絡(luò)”證，推薦的外治法是？A.熱敷B.穴位注射C.拔罐D(zhuǎn).熟地黃熏洗答案：C10.南平市中醫(yī)院疼痛科常用的“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”療法，其作用原理是？A.神經(jīng)阻斷B.神經(jīng)興奮C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.神經(jīng)壓迫答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市中醫(yī)院疼痛科常用的中醫(yī)外治法包括？A.灸法B.拔罐C.藥敷D.針刺E.藥線埋針答案：A、B、C、E2.患者張某，女性，50歲，頸肩痛伴頭暈，中醫(yī)辨證為“氣血虧虛”證，推薦的治療方法有？A.補(bǔ)中益氣湯加減B.頸部牽引C.穴位按摩（風(fēng)池穴）D.西醫(yī)消炎鎮(zhèn)痛藥E.功能鍛煉答案：A、B、C、E3.椎間盤突出癥患者行“激光椎間盤減壓術(shù)”時，南平市中醫(yī)院需注意的禁忌癥有？A.椎管狹窄B.脊髓型頸椎病C.腫瘤壓迫D.感染性椎間盤炎E.骨質(zhì)疏松答案：C、D4.中醫(yī)辨證“濕熱蘊(yùn)結(jié)”型的腰痛，推薦的治療藥物有？A.蒼術(shù)B.黃柏C.桅子D.川芎E.建澤答案：A、B、C5.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法包括？A.針灸B.神經(jīng)阻滯C.藥物治療（加巴噴?。〥.物理治療（TENS）E.中藥內(nèi)服答案：A、B、C、D、E6.南平市山區(qū)常見的慢性疼痛病因包括？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.腰椎間盤突出C.骨性關(guān)節(jié)炎D.三叉神經(jīng)痛E.偏頭痛答案：A、B、C7.骨質(zhì)疏松癥患者疼痛治療時，南平市中醫(yī)院常采用的非藥物療法有？A.人工關(guān)節(jié)置換B.運動療法C.針灸D.拔罐E.藥物治療（鈣劑）答案：B、C、D8.中醫(yī)辨證“肝郁氣滯”型的頭痛，推薦的治療方法有？A.柴胡疏肝散加減B.針刺（太沖穴）C.穴位按壓（百會穴）D.西醫(yī)止痛藥E.氣功療法答案：A、B、C、E9.患者李某，男性，78歲，因股骨頸骨折術(shù)后疼痛，中醫(yī)辨證為“氣血瘀滯”證，推薦的治療方法有？A.活血化瘀湯加減B.功能鍛煉C.穴位注射（阿是穴）D.熱敷E.西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥答案：A、C、D10.南平市中醫(yī)院疼痛科常用的微創(chuàng)介入技術(shù)包括？A.鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入B.神經(jīng)阻滯C.射頻消融D.椎間孔鏡手術(shù)E.關(guān)節(jié)腔注射答案：B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.南平市中醫(yī)院疼痛科常用的“經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）”療法，適用于所有慢性疼痛患者。答案：錯2.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛，中醫(yī)辨證為“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證時，可使用“薏苡仁湯”加減治療。答案：對3.椎管狹窄癥患者行“經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)”時，術(shù)后需嚴(yán)格限制活動。答案：對4.中醫(yī)辨證“腎虛寒濕”型的腰痛，推薦的外治法是艾灸。答案：對5.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，中藥內(nèi)服效果優(yōu)于針灸。答案：錯6.南平市山區(qū)常見的慢性腰痛，多由“風(fēng)濕寒邪”侵襲導(dǎo)致。答案：對7.骨質(zhì)疏松癥患者疼痛治療時，西醫(yī)藥物“雙膦酸鹽”是首選。答案：錯8.中醫(yī)辨證“肝郁氣滯”型的頭痛，推薦的治療方法是“疏肝解郁湯”加減。答案：對9.患者張某，女性，65歲，因股骨頭壞死疼痛，中醫(yī)辨證為“氣血虧虛”證，推薦的外治法是拔罐。答案：對10.南平市中醫(yī)院疼痛科常用的“激光椎間盤減壓術(shù)”適用于所有椎間盤突出癥患者。答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市中醫(yī)院疼痛科治療慢性腰痛的中醫(yī)辨證分型及對應(yīng)治法。答案：-腎虛寒濕證：補(bǔ)腎益精，祛風(fēng)除濕（方劑：獨活寄生湯加減）。-瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀，通絡(luò)止痛（方劑：桃紅四物湯加減）。-濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通絡(luò)止痛（方劑：四妙丸加減）。-氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀（方劑：柴胡疏肝散加減）。2.南平市山區(qū)常見的慢性疼痛病因有哪些？簡述其中醫(yī)治療原則。答案：-常見病因：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎。-治療原則：-風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛（方劑：薏苡仁湯加減）。-腰椎間盤突出：活血化瘀，通絡(luò)止痛（方劑：身痛逐瘀湯加減）。-骨性關(guān)節(jié)炎：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨（方劑：獨活寄生湯加減）。3.簡述南平市中醫(yī)院疼痛科常用的微創(chuàng)介入技術(shù)及其適應(yīng)癥。答案：-經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)：適用于椎間盤突出癥患者，可解除神經(jīng)壓迫。-神經(jīng)阻滯：適用于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等，可阻斷疼痛信號。-射頻消融：適用于慢性疼痛患者，通過熱凝破壞疼痛神經(jīng)。-鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入：適用于癌性疼痛等頑固性疼痛，可長期鎮(zhèn)痛。4.中醫(yī)辨證“肝郁氣滯”型的頭痛，如何進(jìn)行針灸治療？答案：-針刺主穴：太沖、百會、風(fēng)池、合谷。-治法：平補(bǔ)平瀉，以疏肝理氣為主。-配穴：肝火旺者加行間、曲泉；氣虛者加足三里、氣海。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南平市地域特點，論述慢性腰痛的中醫(yī)綜合治療方案。答案：-南平市山區(qū)多濕寒，慢性腰痛以“腎虛寒濕”證為主。-綜合治療方案：-內(nèi)治：獨活寄生湯加減，溫腎祛濕。-外治：艾灸、拔罐、中藥熏洗（如威靈仙湯）。-針刺：關(guān)元、命門、腎俞、阿是穴。-功能鍛煉：五禽戲、太極拳。-注意：需結(jié)合患者體質(zhì)調(diào)整用藥，忌生冷食物。2.論述帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的中醫(yī)治療思路及常用方法。答案：-中醫(yī)治療思路：活血化瘀，通絡(luò)止痛，調(diào)和氣血。-常用方法：-中藥：活血通絡(luò)湯（丹參、赤芍、川芎等）。-針灸：以支溝、申脈為主，配合阿是穴。-外治：艾灸、拔罐（七星針）。-非藥物療法：TENS、功能鍛煉。-注意：需早期干預(yù)，避免久痛入絡(luò)。答案與解析一、單選題1.C（舒血寧注射液主要成分為川芎嗪，活血化瘀）2.A（NRS7分屬中度疼痛，布洛芬為非甾體抗炎藥，適合此類疼痛）3.B（腎虛寒濕證需溫腎祛濕，獨活寄生湯為主方）4.A（射頻熱凝術(shù)通過破壞神經(jīng)末梢，達(dá)到神經(jīng)阻斷效果）5.B（太沖穴屬肝經(jīng)，可平肝潛陽）6.D（關(guān)節(jié)軟骨損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，針刀不適用）7.B（椎間孔鏡手術(shù)需硬膜外麻醉，保證手術(shù)安全）8.D（支溝、申脈可通調(diào)太陽經(jīng)，緩解神經(jīng)痛）9.C（拔罐可祛瘀止痛，適合瘀血阻絡(luò)型疼痛）10.C（TENS通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，緩解疼痛）二、多選題1.A、B、C、E（灸法、拔罐、藥敷、藥線埋針均屬中醫(yī)外治法）2.A、B、C、E（補(bǔ)中益氣湯、頸部牽引、穴位按摩、功能鍛煉均適用）3.C、D（腫瘤、感染為手術(shù)禁忌癥）4.A、B、C（蒼術(shù)、黃柏、桅子可清熱燥濕）5.A、B、C、D、E（針灸、神經(jīng)阻滯、藥物治療、物理治療、中藥均適用）6.A、B、C（山區(qū)常見風(fēng)濕、腰椎間盤、骨關(guān)節(jié)炎）7.B、C、D（運動療法、針灸、拔罐可緩解疼痛）8.A、B、C、E（疏肝解郁湯、針刺、穴位按壓、氣功均適用）9.A、C、D（活血化瘀湯、穴位注射、熱敷適合瘀血阻絡(luò)型）10.B、C、D、E（神經(jīng)阻滯、射頻消融、椎間孔鏡、關(guān)節(jié)腔注射均屬微創(chuàng)技術(shù)）三、判斷題1.錯（TENS不適用于所有患者，如神經(jīng)損傷者無效）2.對（薏苡仁湯可清熱利濕，緩解關(guān)節(jié)疼痛）3.對（術(shù)后需限制活動，防止復(fù)發(fā)）4.對（艾灸可溫經(jīng)散寒，適合寒濕型腰痛）5.錯（針灸與藥物可協(xié)同作用，效果因人而異）6.對（濕寒環(huán)境易導(dǎo)致風(fēng)濕寒邪侵襲）7.錯（雙膦