南京市中醫(yī)院牙周病藥物治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者張某，女，45歲，因牙齦出血、牙齦腫脹就診。檢查發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫，探診出血（+），牙周袋深度約4-5mm。初步診斷為慢性牙周炎，治療首選的局部用藥是？A.3%過氧化氫溶液B.0.12%氯己定漱口水C.10%甲硝唑凝膠D.0.1%依沙吲哚溶液2.患者李某，男，62歲，牙周炎病史5年，多次治療無效，出現(xiàn)牙槽骨吸收約30%。藥物治療中，哪種藥物需謹慎使用，因其可能加重骨吸收？A.阿莫西林膠囊B.米諾環(huán)素膠囊C.皮質(zhì)類固醇軟膏D.甲硝唑片3.患者王某，女，38歲，備孕期間診斷為牙周炎，需進行藥物治療。以下哪種抗生素屬于孕期禁用藥物？A.阿莫西林膠囊B.頭孢氨芐膠囊C.四環(huán)素膠囊D.克林霉素膠囊4.慢性牙周炎患者局部用藥時，哪種漱口水的抑菌效果最持久？A.0.2%洗必泰漱口水B.1%過氧化氫漱口水C.0.1%氯己定漱口水D.0.05%西吡氯銨漱口水5.患者趙某，男，50歲，牙周炎伴有糖尿病，血糖控制不佳（空腹血糖9mmol/L）。藥物治療中，哪種藥物需特別注意劑量調(diào)整？A.阿莫西林膠囊B.布洛芬膠囊C.依托紅霉素膠囊D.雙氯芬酸鈉膠囊6.急性牙周膿腫患者，局部用藥首選哪種藥物？A.0.12%氯己定漱口水B.10%甲硝唑凝膠C.3%過氧化氫溶液沖洗D.0.1%依沙吲哚溶液7.患者劉某，女，28歲，妊娠期牙齦炎，治療中哪種藥物絕對禁止使用？A.0.12%氯己定漱口水B.0.1%聚維酮碘溶液C.10%碘甘油D.3%過氧化氫溶液8.慢性牙周炎患者全身用藥時，哪種抗生素的半衰期最長？A.阿莫西林膠囊B.克林霉素膠囊C.頭孢呋辛膠囊D.環(huán)丙沙星膠囊9.牙周手術(shù)后（如齦下刮治），哪種漱口水可預(yù)防感染？A.0.05%西吡氯銨漱口水B.1%過氧化氫漱口水C.0.1%氯己定漱口水D.0.2%洗必泰漱口水10.患者孫某，男，65歲，牙周炎伴有腎功能不全，藥物治療中需避免哪種藥物？A.阿莫西林膠囊B.左氧氟沙星膠囊C.頭孢克肟膠囊D.頭孢呋辛膠囊二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性牙周炎藥物治療中，以下哪些藥物可局部使用？A.0.12%氯己定漱口水B.10%甲硝唑凝膠C.3%過氧化氫溶液D.0.1%依沙吲哚溶液E.皮質(zhì)類固醇軟膏2.急性牙周膿腫的治療中，以下哪些措施有效？A.膿腫切開引流B.10%甲硝唑凝膠局部用藥C.0.12%氯己定漱口水D.阿莫西林膠囊口服E.冷敷患處3.牙周炎患者用藥時，以下哪些情況需特別注意？A.妊娠期B.糖尿病患者C.腎功能不全者D.肝功能異常者E.老年人4.全身用藥治療牙周炎時，以下哪些抗生素可選用？A.阿莫西林膠囊B.頭孢克肟膠囊C.米諾環(huán)素膠囊D.左氧氟沙星膠囊E.克林霉素膠囊5.局部用藥治療牙周炎時，以下哪些漱口水可長期使用？A.0.1%氯己定漱口水B.0.2%洗必泰漱口水C.0.05%西吡氯銨漱口水D.1%過氧化氫漱口水E.0.12%氯己定漱口水6.牙周手術(shù)后，以下哪些漱口水可預(yù)防感染？A.0.05%西吡氯銨漱口水B.0.1%氯己定漱口水C.0.2%洗必泰漱口水D.1%過氧化氫漱口水E.溫鹽水漱口7.妊娠期牙齦炎的治療中，以下哪些藥物可用？A.0.12%氯己定漱口水B.0.1%聚維酮碘溶液C.10%碘甘油D.3%過氧化氫溶液E.皮質(zhì)類固醇軟膏8.慢性牙周炎患者用藥時，以下哪些情況需謹慎？A.腎功能不全者B.肝功能異常者C.兒童患者D.妊娠期婦女E.糖尿病患者9.牙周炎藥物治療中，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.阿莫西林膠囊+甲硝唑片B.頭孢克肟膠囊+10%甲硝唑凝膠C.米諾環(huán)素膠囊+0.12%氯己定漱口水D.皮質(zhì)類固醇軟膏+0.1%依沙吲哚溶液E.左氧氟沙星膠囊+0.2%洗必泰漱口水10.牙周手術(shù)后，以下哪些藥物可促進愈合？A.0.1%氯己定漱口水B.0.05%西吡氯銨漱口水C.10%碘甘油D.3%過氧化氫溶液E.皮質(zhì)類固醇軟膏三、判斷題（每題2分，共10題）1.慢性牙周炎患者可長期使用0.12%氯己定漱口水，但需定期復(fù)查。（√）2.急性牙周膿腫患者可自行口服抗生素治療，無需就醫(yī)。（×）3.妊娠期牙齦炎患者可用10%甲硝唑凝膠局部治療。（√）4.牙周手術(shù)后可立即使用0.1%氯己定漱口水，以預(yù)防感染。（×）5.腎功能不全者使用左氧氟沙星膠囊需調(diào)整劑量。（√）6.牙周炎患者用藥時，需避免飲酒，以防藥物不良反應(yīng)。（√）7.兒童牙周炎患者可使用四環(huán)素類抗生素，因其對兒童牙釉質(zhì)無影響。（×）8.慢性牙周炎患者可使用皮質(zhì)類固醇軟膏局部治療，但需短期使用。（√）9.糖尿病患者牙周炎治療效果較差，需加強藥物治療。（√）10.牙周炎患者用藥時，需避免同時使用多種抗生素，以防耐藥。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述慢性牙周炎藥物治療的原則。2.簡述妊娠期牙齦炎的藥物治療注意事項。3.簡述牙周手術(shù)后漱口水的選擇原則。4.簡述牙周炎患者用藥時需注意的禁忌證。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述牙周炎藥物治療中抗生素的選擇及聯(lián)合用藥的依據(jù)。2.論述牙周炎藥物治療中局部用藥與全身用藥的聯(lián)合應(yīng)用方法及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性牙周炎治療首選局部用藥，0.12%氯己定漱口水可抑制牙齦菌斑，長期使用效果顯著。其他選項中，3%過氧化氫溶液主要用于急性期沖洗，10%甲硝唑凝膠需配合全身用藥，0.1%依沙吲哚溶液僅用于表面消毒。2.C解析：皮質(zhì)類固醇軟膏（如地塞米松）可減輕炎癥，但長期使用可能加速骨吸收，尤其適用于重癥患者。其他抗生素對骨吸收影響較小。3.C解析：四環(huán)素類抗生素（如四環(huán)素、米諾環(huán)素）可沉積于牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒變色，孕期禁用。阿莫西林、頭孢氨芐、克林霉素對孕婦相對安全。4.C解析：0.1%氯己定漱口水抑菌效果持久，可抑制牙菌斑生物膜形成，長期使用效果顯著。其他漱口水抑菌時間較短。5.A解析：阿莫西林膠囊可能影響糖尿病患者血糖控制，需監(jiān)測血糖并及時調(diào)整劑量。布洛芬、雙氯芬酸鈉為非甾體抗炎藥，對血糖影響較小。6.C解析：急性牙周膿腫需立即沖洗膿液，3%過氧化氫溶液可殺菌并促進膿液排出。其他選項中，氯己定凝膠、依沙吲哚溶液主要用于慢性期。7.A解析：0.12%氯己定漱口水含氟，孕期禁用。0.1%聚維酮碘、10%碘甘油、3%過氧化氫溶液可短期使用。8.B解析：克林霉素膠囊半衰期較長（約6-8小時），適合長期用藥。阿莫西林、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星半衰期較短。9.A解析：0.05%西吡氯銨漱口水可預(yù)防術(shù)后感染，且對黏膜刺激性小。其他漱口水（如過氧化氫）可能刺激傷口。10.B解析：左氧氟沙星膠囊可能加重腎功能不全者肝損傷，需避免使用。阿莫西林、頭孢克肟、頭孢呋辛對腎功能影響較小。二、多選題答案與解析1.A,B,E解析：0.12%氯己定漱口水、10%甲硝唑凝膠、皮質(zhì)類固醇軟膏可局部使用。3%過氧化氫溶液僅用于急性期沖洗，0.1%依沙吲哚溶液僅用于表面消毒。2.A,B,D,E解析：急性牙周膿腫需切開引流、局部用藥（如10%甲硝唑凝膠）、口服抗生素（如阿莫西林）、冷敷。氯己定漱口水僅用于慢性期。3.A,B,C,D,E解析：妊娠期、糖尿病患者、腎功能不全者、肝功能異常者、老年人用藥需特別謹慎，以防不良反應(yīng)。4.A,B,C,D,E解析：阿莫西林、頭孢克肟、米諾環(huán)素、左氧氟沙星、克林霉素均可用于牙周炎全身用藥。需根據(jù)患者情況選擇。5.A,B,C,E解析：0.1%氯己定漱口水、0.2%洗必泰漱口水、0.05%西吡氯銨漱口水、0.12%氯己定漱口水可長期使用。1%過氧化氫漱口水僅用于急性期。6.A,B,C,E解析：0.05%西吡氯銨漱口水、0.1%氯己定漱口水、0.12%氯己定漱口水、溫鹽水漱口可預(yù)防術(shù)后感染。1%過氧化氫可能刺激傷口。7.A,B,C,D解析：0.12%氯己定漱口水、0.1%聚維酮碘溶液、10%碘甘油、3%過氧化氫溶液可用。皮質(zhì)類固醇軟膏孕期禁用。8.A,B,C,D,E解析：腎功能不全者、肝功能異常者、兒童患者、妊娠期婦女、糖尿病患者用藥需謹慎，以防不良反應(yīng)。9.A,B,C,D解析：阿莫西林+甲硝唑、頭孢克肟+10%甲硝唑凝膠、米諾環(huán)素+0.12%氯己定漱口水、皮質(zhì)類固醇軟膏+0.1%依沙吲哚溶液可聯(lián)合使用。左氧氟沙星+0.2%洗必泰漱口水無明確聯(lián)合依據(jù)。10.C,D,E解析：10%碘甘油、3%過氧化氫溶液、皮質(zhì)類固醇軟膏可促進愈合。0.1%氯己定漱口水、0.05%西吡氯銨漱口水主要用于預(yù)防感染。三、判斷題答案與解析1.√解析：0.12%氯己定漱口水可長期使用，但需定期復(fù)查，以防耐藥或口腔菌群失調(diào)。2.×解析：急性牙周膿腫需及時就醫(yī)，明確診斷并規(guī)范治療，自行用藥可能延誤病情。3.√解析：0.12%氯己定漱口水含氟，孕期禁用。0.1%聚維酮碘、10%碘甘油、3%過氧化氫溶液可短期使用。4.×解析：牙周手術(shù)后需待傷口愈合（通常1周后）再使用漱口水，過早使用可能刺激傷口。5.√解析：左氧氟沙星膠囊可能加重腎功能不全者肝損傷，需避免使用或調(diào)整劑量。6.√解析：飲酒可能加重藥物不良反應(yīng)，尤其使用抗生素時需避免。7.×解析：四環(huán)素類抗生素可沉積于牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒變色，兒童禁用?？蛇x用阿莫西林等抗生素。8.√解析：皮質(zhì)類固醇軟膏可減輕炎癥，但需短期使用，以防副作用。9.√解析：糖尿病患者牙周炎治療效果較差，需加強藥物治療并控制血糖。10.×解析：合理聯(lián)合用藥可提高療效，但需根據(jù)患者情況選擇，避免濫用。四、簡答題答案與解析1.慢性牙周炎藥物治療原則答：（1）明確診斷，區(qū)分急性與慢性期；（2）首選局部用藥（如0.12%氯己定漱口水、10%甲硝唑凝膠），配合全身用藥（如抗生素）；（3）根據(jù)患者情況選擇藥物（如孕婦、兒童、老年人需謹慎）；（4）定期復(fù)查，監(jiān)測療效并調(diào)整治療方案。2.妊娠期牙齦炎藥物治療注意事項答：（1）首選局部用藥（如0.1%聚維酮碘溶液、10%碘甘油），避免全身用藥；（2）含氟漱口水（如0.12%氯己定漱口水）禁用；（3）必要時可短期使用抗生素（如阿莫西林），需權(quán)衡利弊；（4）加強口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，避免機械刮治。3.牙周手術(shù)后漱口水的選擇原則答：（1）術(shù)后48小時內(nèi)避免漱口，待傷口愈合；（2）愈合后選擇溫和漱口水（如0.05%西吡氯銨漱口水、0.1%氯己定漱口水）；（3）避免使用刺激性漱口水（如1%過氧化氫）；（4）定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整漱口水種類。4.牙周炎患者用藥禁忌證答：（1）孕婦（四環(huán)素類禁用）；（2）兒童（四環(huán)素類禁用）；（3）腎功能不全者（左氧氟沙星禁用）；（4）肝功能異常者（需調(diào)整劑量）；（5）過敏體質(zhì)者（避免使用過敏藥物）；（6）糖尿病患者（需監(jiān)測血糖）。五、論述題答案與解析1.牙周炎藥物治療中抗生素的選擇及聯(lián)合用藥依據(jù)答：（1）抗生素選擇依據(jù)：-慢性牙周炎：首選阿莫西林、頭孢克肟、米諾環(huán)素，因其抗菌譜廣且對牙周組織刺激性??；-急性牙周膿腫：首選阿莫西林或甲硝唑，快速控制感染；-妊娠期：首選阿莫西林，避免四環(huán)素類；-耐藥病例：可選用克林霉素或左氧氟沙星，但需謹慎。（2）聯(lián)合用藥依據(jù)：-抗生素+局部用藥（如0.12%氯己定漱口水）可提高療效；-阿莫西林+甲硝唑可覆蓋需氧菌厭氧菌；-皮質(zhì)類固醇