第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁內科護理學題庫腦卒中及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腦卒中急性期患者意識障礙加重，遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水治療，護士發(fā)現(xiàn)患者尿量明顯減少，應首先考慮：

（）A.脫水加重

（）B.藥物副作用

（）C.顱內壓進一步升高

（）D.腎功能不全

2.患者確診腦梗死，護士進行肢體功能訓練時發(fā)現(xiàn)其主動運動能力改善緩慢，被動活動時阻力較大，提示可能存在：

（）A.肌肉萎縮

（）B.關節(jié)攣縮

（）C.神經損傷

（）D.骨質增生

3.預防腦卒中復發(fā)，健康教育中強調患者需控制血壓，目標血壓范圍通常建議：

（）A.＜120/80mmHg

（）B.130/80mmHg

（）C.＜140/90mmHg

（）D.150/90mmHg

4.患者腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，護士指導家屬進行食物糊化處理，錯誤的做法是：

（）A.將食物加水攪拌成細膩糊狀

（）B.使用吸管輔助進食

（）C.食物溫度應過熱以加速消化

（）D.進食時保持患者頭部前傾位

5.腦出血患者突發(fā)呼吸驟停，護士首先采取的措施是：

（）A.立即進行心肺復蘇

（）B.高流量吸氧

（）C.緊急氣管插管

（）D.靜脈推注呼吸興奮劑

6.患者腦卒中后出現(xiàn)情緒低落、興趣減退，符合抑郁癥診斷標準的至少需持續(xù)：

（）A.2天

（）B.1周

（）C.2周

（）D.1個月

7.長期服用抗凝藥物的腦卒中患者，護士進行出院指導時重點強調：

（）A.定期監(jiān)測肝腎功能

（）B.避免劇烈運動

（）C.如出現(xiàn)牙齦出血應立即停藥

（）D.所有水果均可隨意食用

8.腦卒中后遺癥期患者進行康復訓練，錯誤的運動指導是：

（）A.關節(jié)活動度訓練需循序漸進

（）B.強調早期完全負重站立

（）C.預防性體位擺放

（）D.肢體痙攣時適當按摩放松

9.患者腦卒中后出現(xiàn)失語癥，護士與其溝通時應首選：

（）A.書面文字

（）B.手勢示意

（）C.鼓勵家屬代為傳達

（）D.使用復雜句式命令

10.腦卒中恢復期患者家庭康復指導中，錯誤的建議是：

（）A.鼓勵患者獨立完成家務

（）B.增加每日食鹽攝入量

（）C.保持室內空氣流通

（）D.定期復診評估

11.腦動脈瘤破裂出血患者，首選的搶救藥物是：

（）A.肝素

（）B.甘露醇

（）C.去甲腎上腺素

（）D.乙酰唑胺

12.患者腦卒中后出現(xiàn)步態(tài)異常，護士指導其進行平衡訓練時，錯誤的做法是：

（）A.利用平行杠輔助站立

（）B.強調雙眼始終平視前方

（）C.鼓勵快速交替邁步

（）D.保持雙足分開與肩同寬

13.腦卒中患者早期康復訓練中，“良肢位擺放”的主要目的是：

（）A.減少肌肉萎縮

（）B.預防關節(jié)攣縮

（）C.加速神經恢復

（）D.提高疼痛閾值

14.患者腦卒中后出現(xiàn)認知障礙，護士進行認知訓練時錯誤的做法是：

（）A.使用數(shù)字記憶訓練

（）B.指令患者回憶近期事件

（）C.強調每次訓練時間＞4小時

（）D.鼓勵使用思維導圖

15.腦卒中后遺癥期患者家庭護理中，錯誤的措施是：

（）A.定期更換體位預防壓瘡

（）B.每日強迫患肢被動活動

（）C.保持床旁便器方便隨時如廁

（）D.建議長期臥床休息

16.患者腦卒中后出現(xiàn)感覺障礙，護士進行皮膚護理時重點強調：

（）A.每日使用溫水泡腳

（）B.指導患者穿寬松鞋襪

（）C.使用橡膠手套輔助清潔

（）D.定期檢查足部水泡

17.腦卒中患者吞咽功能改善后，飲食建議中錯誤的是：

（）A.從糊狀食物逐漸過渡到正常食物

（）B.餐后保持坐姿30分鐘

（）C.進食時頭后仰以減少嗆咳風險

（）D.避免含糖量過高的食物

18.腦卒中后遺癥期患者進行作業(yè)治療時，錯誤的訓練項目是：

（）A.手部精細動作訓練

（）B.餐具使用訓練

（）C.穿衣順序倒退訓練

（）D.感覺辨別訓練

19.腦卒中患者康復過程中，錯誤的護理觀念是：

（）A.康復訓練強度越大越好

（）B.患者主觀感受需重視

（）C.康復效果需長期堅持

（）D.出院即康復結束

20.腦卒中二級預防中，錯誤的措施是：

（）A.戒煙限酒

（）B.控制體重

（）C.增加食鹽攝入

（）D.定期監(jiān)測血脂

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.腦卒中患者的出院康復指導內容應包括：

（）A.藥物管理

（）B.家庭安全改造

（）C.飲食營養(yǎng)建議

（）D.呼吸道管理技巧

（）E.社會心理支持

22.腦卒中后遺癥期患者進行日常生活活動能力（ADL）訓練時，錯誤的指導是：

（）A.強調快速完成動作

（）B.鼓勵早期獨立生活

（）C.必要時輔助器具替代

（）D.避免重復性訓練

（）E.指導家屬代勞

23.腦卒中患者康復過程中，常見的并發(fā)癥包括：

（）A.關節(jié)攣縮

（）B.壓瘡

（）C.深靜脈血栓

（）D.肺部感染

（）E.肌肉萎縮

24.腦出血患者病情觀察重點包括：

（）A.意識狀態(tài)變化

（）B.血壓波動

（）C.肢體運動情況

（）D.尿量及顏色

（）E.皮膚黏膜出血點

25.腦卒中患者的心理問題干預措施包括：

（）A.心理疏導

（）B.認知行為治療

（）C.社會支持小組

（）D.藥物治療

（）E.鼓勵獨處

26.腦卒中一級預防中，高血壓的干預措施包括：

（）A.低鹽飲食

（）B.戒煙限酒

（）C.規(guī)律運動

（）D.藥物降壓

（）E.減少咖啡因攝入

27.腦卒中患者吞咽功能評估內容包括：

（）A.口唇舌功能檢查

（）B.水分吞咽試驗

（）C.食物性狀選擇

（）D.呼吸功能評估

（）E.意識水平判斷

28.腦卒中后遺癥期患者家庭康復中，錯誤的護理行為是：

（）A.長期臥床預防下肢靜脈血栓

（）B.強制患肢進行對抗性訓練

（）C.保持患肢功能位

（）D.定期按摩肌肉緩解痙攣

（）E.鼓勵患者參與家庭活動

29.腦卒中患者康復訓練中，錯誤的運動原則是：

（）A.循序漸進

（）B.大強度訓練

（）C.因人而異

（）D.動靜結合

（）E.持之以恒

30.腦卒中后遺癥期患者出現(xiàn)痙攣時，錯誤的處理措施是：

（）A.熱敷緩解肌肉緊張

（）B.長期使用肌松劑

（）C.被動拉伸痙攣部位

（）D.避免夜間使用夾板

（）E.定期進行肌肉按摩

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腦卒中患者發(fā)病后3小時內靜脈溶栓治療可顯著改善預后。（）

32.腦卒中后遺癥期患者康復訓練需完全依賴專業(yè)機構。（）

33.腦出血患者發(fā)病后血壓越高越好。（）

34.腦卒中患者的吞咽困難通?？赏耆謴?。（）

35.腦卒中患者康復訓練中，痙攣是正常現(xiàn)象無需干預。（）

36.腦卒中患者出院后無需長期隨訪管理。（）

37.腦卒中后遺癥期患者家庭康復中，家屬需完全替代患者完成日常活動。（）

38.腦卒中患者的康復目標是完全恢復到病前狀態(tài)。（）

39.腦卒中患者康復訓練中，被動活動比主動活動效果更好。（）

40.腦卒中患者的心理問題通常無需專業(yè)干預。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腦卒中患者康復訓練中，________是防止關節(jié)攣縮的關鍵措施。

42.腦卒中后遺癥期患者出現(xiàn)失語癥時，護士應采用________溝通方式。

43.腦卒中患者康復過程中，________是評估運動功能恢復的重要指標。

44.腦卒中二級預防中，控制________是預防復發(fā)的基礎。

45.腦卒中患者早期康復訓練中，________可預防肺部感染。

46.腦卒中后遺癥期患者家庭康復中，________是預防壓瘡的重要措施。

47.腦卒中患者康復訓練中，痙攣的________處理可緩解癥狀。

48.腦卒中后遺癥期患者進行認知訓練時，需注意________的個體化原則。

49.腦卒中患者康復過程中，________是防止深靜脈血栓的關鍵。

50.腦卒中患者的心理問題干預中，________可提高患者依從性。

五、簡答題（共25分）

51.簡述腦卒中患者良肢位擺放的目的及常用體位。（5分）

52.結合案例，分析腦卒中患者康復訓練中常見的心理問題及應對措施。（8分）

案例：患者王先生，腦卒中后出現(xiàn)右側肢體偏癱，情緒低落，拒絕參與康復訓練，自述“康復沒有用，我永遠這樣了”。

53.簡述腦卒中患者吞咽功能評估的常用方法及注意事項。（6分）

54.結合案例，分析腦卒中后遺癥期患者家庭康復中常見的護理問題及解決方案。（6分）

案例：患者李女士，腦卒中后出現(xiàn)失語癥及肢體無力，家屬對其過度保護，導致患者生活能力下降，情緒焦慮。（答案需包含問題分析、解決方案、總結建議）

六、案例分析題（共20分）

患者張先生，65歲，確診腦出血后入院。入院時意識模糊，右側肢體完全癱瘓，血壓180/100mmHg。經治療后意識逐漸清醒，但仍存在右側肢體活動障礙及語言不清。護士對其進行康復指導，但患者家屬表示“醫(yī)生說恢復得差不多了，我們就回家等了”。

問題：

（1）分析該案例中患者及家屬存在的康復認知誤區(qū)。（6分）

（2）針對該案例，護士應如何進行康復宣教？（8分）

（3）簡述腦卒中患者出院后隨訪管理的重要性。（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：甘露醇脫水治療導致尿量減少提示可能存在顱內壓進一步升高，需立即調整治療方案。A選項脫水加重不會表現(xiàn)為尿量減少；B選項藥物副作用通常表現(xiàn)為惡心、頭痛等；D選項腎功能不全多表現(xiàn)為水腫、尿蛋白等。

2.B解析：被動活動時阻力較大提示關節(jié)囊及周圍組織因炎癥或粘連導致攣縮，主動運動改善緩慢是伴隨現(xiàn)象。A選項肌肉萎縮表現(xiàn)為無力及肌肉體積縮小；C選項神經損傷表現(xiàn)為感覺異?；蚣×ν耆珕适В籇選項骨質增生多見于長期負重或退行性變。

3.C解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2018年版），腦卒中患者血壓目標應控制在＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎病者可更嚴格。A選項適用于健康人群；B選項為糖尿病患者的推薦目標；D選項顯著增加腦卒中復發(fā)風險。

4.C解析：食物溫度過熱易燙傷黏膜，正確做法是溫涼食物糊化。A選項糊狀食物可減少吞咽負擔；B選項吸管可輔助經口進食；D選項前傾位可減少誤吸風險。

5.A解析：腦出血患者突發(fā)呼吸驟停需立即進行心肺復蘇，其他措施均為輔助手段。B選項適用于氧飽和度低者；C選項需意識喪失且自主呼吸消失；D選項僅適用于呼吸抑制者。

6.C解析：根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3），抑郁癥診斷需持續(xù)2周以上。A選項短暫情緒波動；B選項可能為短暫應激反應；D選項為重度抑郁的病程。

7.C解析：抗凝藥物需長期服用，出現(xiàn)牙齦出血等出血癥狀需及時就醫(yī)調整劑量，不可自行停藥。A選項肝腎功能監(jiān)測是常規(guī)要求；B選項避免劇烈運動可減少出血風險；D選項富含維生素K的食物需限制。

8.B解析：后遺癥期患者骨骼肌肉功能尚未恢復，過早完全負重可能導致關節(jié)損傷或骨折，應循序漸進增加負重。A選項關節(jié)活動度訓練是基礎；C選項預防性體位擺放可防止畸形；D選項痙攣按摩可緩解緊張。

9.A解析：失語癥患者書面文字理解能力可能較好，優(yōu)先選擇最直接有效的溝通方式。B選項手勢依賴環(huán)境及對方理解能力；C選項家屬代為傳達可能產生信息偏差；D選項復雜句式易導致理解困難。

10.B解析：腦卒中患者需嚴格控制鈉鹽攝入，高鈉飲食增加血壓及水腫風險。A選項鼓勵獨立生活可促進康復；C選項保持通風可預防呼吸道感染；D選項定期復診可監(jiān)測病情變化。

11.C解析：腦動脈瘤破裂出血需迅速控制血壓，去甲腎上腺素可強力升壓且外滲血管收縮作用強。A選項肝素抗凝不適用于出血性卒中；B選項甘露醇脫水適用于腦水腫；D選項乙酰唑胺降顱壓效果有限。

12.C解析：快速交替邁步易導致平衡失調，應先強化單腿支撐能力。A選項平行杠可提供安全支撐；B選項雙眼平視有助于空間定向；D選項雙足分開可增大支撐面。

13.B解析：良肢位擺放可防止肩關節(jié)半脫位及肢體痙攣性攣縮。A選項肌肉萎縮需主動訓練預防；C選項神經恢復需時間；D選項疼痛閾值與體位關系不大。

14.C解析：認知訓練需根據(jù)患者能力調整難度，長時間高強度訓練易導致疲勞。A選項數(shù)字記憶訓練可評估注意廣度；B選項回憶事件可評估近記憶；D選項思維導圖可輔助記憶。

15.D解析：長期臥床可導致肌肉萎縮、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，應盡早進行床上及下床活動。A選項體位變換是基礎護理；B選項被動活動可維持關節(jié)功能；C選項床旁便器方便如廁。

16.B解析：感覺障礙患者皮膚對外界刺激敏感，應避免使用刺激性物品。A選項溫水泡腳可能導致燙傷；C選項橡膠手套阻礙感覺反饋；D選項水泡需及時處理預防感染。

17.C解析：進食時頭后仰會加重吞咽困難及誤吸風險，應保持前傾位。A選項糊狀食物是過渡階段；B選項餐后坐姿可促進消化；D選項高糖食物易導致血糖波動。

18.C解析：穿衣順序倒退訓練（如先穿褲子再穿衣服）易導致關節(jié)損傷或活動受限，應遵循常規(guī)順序。A選項精細動作訓練可改善手部功能；B選項餐具使用訓練是ADL康復內容；D選項感覺辨別訓練可提高觸覺感知。

19.B解析：患者主觀感受需重視，但需結合客觀評估調整訓練強度。A選項康復訓練需循序漸進；C選項康復效果需長期堅持；D選項康復是持續(xù)過程。

20.D解析：腦卒中患者需嚴格控制血脂，高血脂是復發(fā)重要危險因素。A選項戒煙限酒是基礎措施；B選項控制體重可降低血壓；C選項增加食鹽攝入會加重高血壓。

21.ABCDE解析：出院康復指導需全面覆蓋醫(yī)療、生活、心理、社會等方面。

22.ABE解析：康復訓練需根據(jù)患者能力循序漸進，快速完成動作易導致?lián)p傷；過度依賴家屬或輔助器具會延緩恢復。

23.ABCDE解析：腦卒中后遺癥期常見并發(fā)癥包括運動、感覺、循環(huán)、呼吸等多系統(tǒng)問題。

24.ABCD解析：腦出血患者需密切監(jiān)測意識、血壓、肢體及生命體征，皮膚出血點提示凝血功能異常。

25.ABCD解析：心理問題需綜合干預，藥物治療需根據(jù)病情選擇。E選項獨處可能加重負面情緒。

26.ABCD解析：高血壓是腦卒中一級預防的關鍵，需綜合干預。E選項適量咖啡因攝入對血壓影響較小。

27.ABCD解析：吞咽功能評估需全面評估口腔功能、食道功能及呼吸支持能力。

28.AB解析：長期臥床及強制對抗性訓練均不利于康復。C選項功能位擺放可預防畸形；D選項按摩可緩解痙攣；E選項鼓勵參與可促進積極性。

29.AB解析：康復訓練需個體化，強度過大易導致?lián)p傷。C選項因人而異是基本原則；D選項動靜結合可提高效果；E選項持之以恒是康復關鍵。

30.AB解析：熱敷及肌松劑可能加重痙攣，痙攣處理需綜合評估。C選項被動拉伸可緩解急性期痙攣；D選項夜間夾板可防止關節(jié)異?；顒樱籈選項按摩可促進血液循環(huán)。

31.√解析：靜脈溶栓治療需在發(fā)病3小時內進行，可顯著改善預后。

32.×解析：家庭康復需結合專業(yè)指導，家屬需掌握康復知識和技能。

33.×解析：腦出血患者需控制血壓在合理范圍，過高會增加再出血風險。

34.×解析：部分吞咽困難可改善，但完全恢復需長期訓練。

35.×解析：痙攣需評估是否影響功能，必要時需干預。

36.×解析：出院后需定期隨訪，監(jiān)測病情變化及康復效果。

37.×解析：家屬需協(xié)助患者訓練，而非替代。

38.×解析：康復目標是個體化，部分功能可能無法完全恢復。

39.×解析：主動活動比被動活動更能促進神經功能恢復。

40.×解析：心理問題需專業(yè)干預，家屬支持不足時需轉介。

41.預防關節(jié)攣縮

42.非語言

43.肌力恢復

44.血壓

45.床旁活動

46.定期翻身

47.局部

48.難度

49.抗凝治療

50.社會支持

二、填空題

41.預防關節(jié)攣縮

42.非語言

43.肌力恢復

44.血壓

45.床旁活