(2025年)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《婦幼保健》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于圍產(chǎn)期定義的最新臨床標(biāo)準(zhǔn)（2023年版），正確的是A.從妊娠滿20周至產(chǎn)后1周B.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周D.從妊娠滿32周至產(chǎn)后2周答案：C2.孕16周孕婦行血清學(xué)產(chǎn)前篩查，主要檢測(cè)指標(biāo)不包括A.甲胎蛋白（AFP）B.游離雌三醇（uE3）C.人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）D.抑制素A（InhibinA）答案：D（抑制素A為孕中期唐氏篩查擴(kuò)展指標(biāo)，非基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)）3.新生兒聽力初篩應(yīng)在出生后多久完成A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.5天內(nèi)答案：B（根據(jù)《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2022修訂版）》）4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（6月齡-6歲）是A.血紅蛋白（Hb）<110g/LB.Hb<105g/LC.Hb<100g/LD.Hb<90g/L答案：A（WHO2022年兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)）5.產(chǎn)后42天健康檢查中，子宮復(fù)舊的正常指標(biāo)是A.宮底降至盆腔，恥骨聯(lián)合上不可觸及B.宮頸外口呈“一”字形C.子宮內(nèi)膜完全修復(fù)D.惡露完全干凈答案：A（產(chǎn)后42天子宮應(yīng)降至盆腔，宮頸外口形態(tài)為產(chǎn)后改變但非復(fù)舊評(píng)估核心指標(biāo)）6.青春期女性原發(fā)性痛經(jīng)的一線治療藥物是A.口服避孕藥B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.鈣離子通道阻滯劑D.阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：B（《青春期保健指南（2023）》推薦NSAIDs為首選）7.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，WHO推薦的核心指標(biāo)是A.體重/年齡、身高/年齡、體重/身高B.頭圍/年齡、胸圍/年齡、坐高/年齡C.骨齡、智商、語言發(fā)育商D.皮下脂肪厚度、肌肉力量、神經(jīng)反射答案：A（兒童營養(yǎng)狀況評(píng)估的三項(xiàng)核心anthropometric指標(biāo)）8.孕晚期（≥28周）孕婦出現(xiàn)無痛性陰道流血，首先考慮的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：B（無痛性陰道流血是前置胎盤的典型表現(xiàn)）9.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具首選A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.貝克抑郁問卷（BDI）D.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）答案：A（EPDS是專門針對(duì)產(chǎn)后人群的篩查工具）10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)）11.人工流產(chǎn)術(shù)后常規(guī)隨訪的時(shí)間點(diǎn)是A.術(shù)后1周、1個(gè)月B.術(shù)后2周、1個(gè)月C.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月D.術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月答案：B（《人工流產(chǎn)后服務(wù)指南（2023）》要求術(shù)后2周復(fù)查恢復(fù)情況，1個(gè)月確認(rèn)月經(jīng)復(fù)潮）12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是A.初乳稀薄，營養(yǎng)價(jià)值低于成熟乳B.按需哺乳，每日哺乳次數(shù)≥8次C.哺乳后應(yīng)讓嬰兒左側(cè)臥位防嗆奶D.哺乳期母親每日需額外補(bǔ)充500kcal能量答案：B（初乳富含免疫物質(zhì)；哺乳后應(yīng)豎抱拍嗝；哺乳期能量需求增加500kcal為舊標(biāo)準(zhǔn)，2023指南調(diào)整為330-400kcal）13.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是A.無活動(dòng)0分，四肢略屈曲1分，四肢活動(dòng)好2分B.無活動(dòng)0分，四肢松弛1分，四肢屈曲2分C.無活動(dòng)0分，四肢稍屈1分，四肢主動(dòng)活動(dòng)2分D.無活動(dòng)0分，四肢強(qiáng)直1分，四肢靈活2分答案：A（正確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分無張力，1分四肢略屈曲，2分四肢活動(dòng)好）14.孕婦糖篩查（50g葡萄糖試驗(yàn)）的最佳時(shí)間是A.孕16-18周B.孕20-22周C.孕24-28周D.孕30-32周答案：C（妊娠期糖尿病篩查常規(guī)在24-28周進(jìn)行）15.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種程序是A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.孕早期（≤13+6周）保健的核心內(nèi)容包括A.建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)B.確定孕周及預(yù)產(chǎn)期C.行NT超聲檢查（11-13+6周）D.篩查妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。〦.進(jìn)行葉酸補(bǔ)充指導(dǎo)（0.4-0.8mg/d）答案：ABCDE（均為《孕前和孕期保健指南（2023）》孕早期必查項(xiàng)目）2.產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒喂養(yǎng)及黃疸監(jiān)測(cè)C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.指導(dǎo)避孕方法選擇E.檢查剖宮產(chǎn)切口愈合答案：ABCDE（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求產(chǎn)后訪視覆蓋母兒健康狀況）3.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施包括A.口服鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d）B.增加富含鐵的輔食（如動(dòng)物肝臟、紅肉）C.同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收D.鐵劑治療至Hb正常后停藥E.重度貧血（Hb<60g/L）需輸血治療答案：ABCE（鐵劑需在Hb正常后繼續(xù)服用4-6周以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）4.青春期女性保健的重點(diǎn)包括A.月經(jīng)周期及經(jīng)量異常的識(shí)別B.性教育與安全性行為指導(dǎo)C.骨密度監(jiān)測(cè)（預(yù)防骨質(zhì)疏松）D.心理行為問題（如焦慮、抑郁）干預(yù)E.肥胖或營養(yǎng)不良的飲食管理答案：ABDE（青春期骨密度監(jiān)測(cè)非常規(guī)項(xiàng)目，重點(diǎn)在生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估）5.關(guān)于出生缺陷三級(jí)預(yù)防，正確的是A.一級(jí)預(yù)防：孕前及孕早期干預(yù)（如葉酸補(bǔ)充）B.二級(jí)預(yù)防：孕期篩查（如唐氏篩查、超聲排畸）C.三級(jí)預(yù)防：新生兒疾病篩查（如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥）D.一級(jí)預(yù)防主要針對(duì)遺傳因素E.三級(jí)預(yù)防目的是減少殘疾發(fā)生答案：ABCE（一級(jí)預(yù)防涵蓋環(huán)境、遺傳等多因素，非僅遺傳）6.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置的禁忌證包括A.急性盆腔炎B.妊娠或可疑妊娠C.宮頸內(nèi)口過松（≥2.5cm）D.嚴(yán)重貧血（Hb<70g/L）E.子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形答案：ABCDE（均為《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定的禁忌證）7.兒童神經(jīng)心理發(fā)育篩查常用工具包括A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST-Ⅱ）B.貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSID-Ⅲ）C.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）D.韋氏兒童智力量表（WISC）E.AgesandStages問卷（ASQ）答案：AE（BSID、GDS為診斷性工具，WISC用于學(xué)齡期智力評(píng)估）8.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦年齡>35歲B.孕前BMI≥28kg/m2C.雙胎妊娠D.既往子癇前期病史E.抗磷脂抗體陽性答案：ABCDE（均為《妊娠期高血壓疾病診治指南（2022）》明確的高危因素）9.哺乳期用藥原則包括A.選擇分子量小、蛋白結(jié)合率低的藥物B.避免使用半衰期長(zhǎng)的藥物C.服藥時(shí)間選擇在哺乳后立即服用D.必須使用禁忌藥時(shí)暫停哺乳E.中藥安全性高，無需限制答案：ABCD（部分中藥可通過乳汁影響嬰兒，需謹(jǐn)慎）10.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括A.快速評(píng)估（足月嗎？呼吸或哭聲？肌張力？）B.保暖與擺正體位（鼻吸氣位）C.清理呼吸道（必要時(shí)）D.正壓通氣（如無呼吸或喘息）E.胸外按壓（心率<60次/分）答案：ABCD（黃金四步為評(píng)估、保暖體位、清理呼吸道、正壓通氣，胸外按壓為后續(xù)步驟）三、案例分析題（共40分）（一）（15分）孕婦，28歲，G2P0，孕32周，主訴“近1周下肢水腫加重，頭痛2天”。既往體健，孕20周時(shí)血壓110/70mmHg，孕28周血壓125/80mmHg，現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血紅蛋白115g/L，血小板150×10?/L。問題1：該孕婦最可能的診斷是什么？（3分）答案：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），伴尿蛋白（++），無血小板減少或器官功能損害，屬輕度子癇前期。問題2：需要進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）答案：①24小時(shí)尿蛋白定量（明確蛋白丟失量）；②肝腎功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）；④胎兒超聲（評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育、臍動(dòng)脈血流）；⑤眼底檢查（了解小血管痙攣程度）。問題3：處理原則是什么？（7分）答案：①住院治療，密切監(jiān)測(cè)母兒情況（血壓、胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)）；②降壓治療（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平）；③解痙治療（硫酸鎂預(yù)防子癇，負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）；④促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；⑤若病情加重（如血壓持續(xù)≥160/110mmHg、24小時(shí)尿蛋白≥5g、胎兒窘迫），需及時(shí)終止妊娠（孕32周可考慮剖宮產(chǎn)）。（二）（15分）產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)1男嬰5天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱38.5℃，伴乏力”。查體：雙側(cè)乳房紅腫，左乳外上象限可觸及4cm×3cm硬結(jié)，觸痛明顯，無波動(dòng)感；新生兒體重3.2kg，出生后純母乳喂養(yǎng)，每日哺乳6-7次，每次10-15分鐘。問題1：最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）答案：哺乳期急性乳腺炎（早期）。依據(jù)：產(chǎn)后5天哺乳期女性，乳房紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱，無波動(dòng)感（未形成膿腫）。問題2：需要與哪些疾病鑒別？（4分）答案：①乳汁淤積（無發(fā)熱及紅腫）；②產(chǎn)褥感染（發(fā)熱伴惡露異常，乳房無局部體征）；③乳腺癌（罕見于產(chǎn)后早期，多為無痛性腫塊）；④單純性乳痛癥（無炎癥表現(xiàn)）。問題3：處理措施有哪些？（7分）答案：①繼續(xù)哺乳（健側(cè)正常喂，患側(cè)若乳頭無破損可繼續(xù)，避免淤積）；②排空乳汁（患側(cè)乳房用吸奶器或手法按摩，保持乳管通暢）；③局部處理（冷敷減輕水腫，48小時(shí)后可熱敷）；④抗生素治療（首選青霉素類或頭孢類，如阿莫西林克拉維酸鉀，需覆蓋金黃色葡萄球菌）；⑤體溫>38.5℃時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚退熱；⑥若形成膿腫（波動(dòng)感明顯），需穿刺抽膿或切開引流。（三）（10分）男嬰，10月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢3月”就診。出生體重3.2kg，6月齡體重7.5kg（P50），現(xiàn)體重8.2kg（P10），身高71cm（P25）。喂養(yǎng)史：4月齡添加輔食（米粉、蔬菜泥），6月齡后添加蛋黃、肉泥，每日奶量約500ml，每日3餐輔食（粥、面條為主）。查體：皮膚彈性可，皮下脂肪（腹部）0.4cm，肌張力正常，無貧血貌，心肺無異常。問題1：該兒童的營養(yǎng)狀況如何？判斷依據(jù)？（3分）答案：輕度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（消瘦）。依據(jù)：年齡別體重（W/A）低于P10（正常P10-P90），腹部皮下脂肪0.4cm（正常>0.8cm），體重增長(zhǎng)速率下降（6-10月齡僅增長(zhǎng)0.7kg，正常應(yīng)增長(zhǎng)約1.6-2.0kg）。問題2：可能的病因是什么？（3分）答案：①奶量不足（10月齡嬰兒每日需奶量600-800ml，該兒僅500